老年患者行耻骨论文膀胱前列腺摘除术论文：老年患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期的护理体会

1、老年患者行耻骨论文膀胱前列腺摘除术论文：老年患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术围手术期的护理体会关键词前列腺增生；手术；护理良性前列腺增生简称前列腺增生，是老年男性常见疾病。患者通常有尿频、夜尿增多，排尿困难等症状，容易引起泌尿系感染和结石形成。目前，在我科就诊的患者，最普遍的是行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。术前、术后认真细致的护理是手术成功必不可少的条件。现将我科2008年以来42例手术的护理体会报告如下。1基本资料2008年1月2010年10月我科有42例前列腺增生患者行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。年龄6082岁，平均67岁。其中，有高血压者10例，糖尿病者1例。75岁以上的有8例。均在连续硬膜外

2、麻醉下行手术切除术，术后留置膀胱造痿管、耻骨后引流管、三腔气囊尿管，患者住院时间为1430天，平均18天。2围手术期护理2.1术前护理2.1.1饮食：术前三天食用粗纤维、易消化食物，以防便秘，忌饮酒，吸烟及辛辣食物鼓励多饮水。术前12小时禁饮禁食，术前晚给清洁灌肠。2.1.2弓I流尿液：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。2.1.3心理护理：前列腺增生症患者多数年龄较大，全身脏器功能有不同程度的衰退。心里顾虑多、恐惧、担心手术治疗效果1。我们用通俗的语言讲解手术原理及手术的安全性和效果，打消他们的顾虑，使患者消除紧张心理，以良好的心态接受术前检查及手

3、术治疗。2.1.4术前检查：全面检查病人的肝功能、肾功能、肺功能、心血管系统功能、血液系统、，超声、心电图、x线胸片以了解病人的全身情况，从而选择最佳适应证。辅助检查直肠指检，应在膀胱排空后进行，可保证检查的准确性；b超，可测量前列腺体积，检查内部结构是否突入膀胱。经直肠超声扫描更为准确。经腹壁超声检查可测量膀胱内残余尿量，检查前嘱病人尽量排空膀胱。正常人排尿后膀胱内没有或仅有极少残余尿5毫升以下，如残余尿超过50毫升，则提示膀胱逼尿肌以处于失代偿状态。在无菌条件下用导尿法测定残余尿更为准确。2.2术后护理2.2.1饮食：术后6小时无恶心、呕吐，可进流质，鼓励多饮水，但应均衡安排每日饮水量，切

4、忌一次摄入过多水分，夜间适当减少饮水量，12天后吴腹胀即可恢复正常饮食。多食新鲜水果蔬菜，粗纤维食物，防止便秘造成腹压增高，而引起膀胱内压增高，导致膀胱痉挛的发生2。进高蛋白，低脂肪，营养丰富饮食，蛋白质选择优质动物蛋白，如鱼类，蛋类等，有利于消化吸收，改善全身营养，促进切口及痿口愈合。222卧位：术后去枕平卧6小时，6小时后取平卧位，一般卧床7天。在此期间，可每隔2小时改变体位一次，动作轻柔，不宜有大的翻动。手术1周后，逐渐离床活动。鼓励和协助病人咳嗽、做深呼吸，预防并发症2.2.3病情观察：老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态级生命体征。术后合理安排输液速度，严密观察心率、心律、血压的变化。有糖尿病的患者，术后要监测血糖和尿糖。2.2.4引流管的护理：妥善固定各引流管，引流管的长短要适宜，过长容易扭曲，过短翻身时容易造成牵拉移位。要确各引流管道通畅，耻骨后引流管要经常挤压。术后常规用生理盐水持续冲洗膀胱35天。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢，冲洗液的温度要适宜，最佳在2030摄氏度之间，因温度过高可加重膀胱出血，过低则会引起膀胱痉挛。，冲洗出