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文档简介
1、头晕的概念、分类与诊断流程1;. 一、头晕的概念一、头晕的概念 头晕的概念可分为眩晕、头昏、失平衡、晕厥前形状。头晕不包括晕厥,后者为全脑的一过性缺血。头晕是总的概念,眩晕、头昏仅仅是头晕的组成部分。21.眩晕 是患者主体对静态的客体或本身位置产生“运动的错觉感受,多为病理生理景象,表现为视物旋转或本身旋转感,也可有摇摆不稳、坠落感。 如:梅尼埃病、前庭病变、耳石症、前庭性 偏头痛、脑干病变。 伴:恶心、呕吐、多汗、血压升高、不敢睁眼、眼震、共济失调。32.头昏 是指阵发或继续性的大脑头昏头沉、不明晰感,可有头胀头部发紧感。头昏症侯有时属于生理过程,不一定是病理性的。 如:长时间加班、过度疲劳
2、、睡眠缺乏、高血压、精神要素、耳石症眩晕后。43.失平衡 是指活动中有站立不稳,或运动不稳的头晕症候。 如:帕金森病、共济失调症、周围神经病。54.晕厥前形状 是指晕厥前发生的头昏沉、眼前发黑、胸闷、心悸、乏力病症。 如:体位性低血压、直立性调理妨碍。6 某些患者可以是眩晕、头昏、失平衡症候的单独出现,也可同时出现或相继出现。注:7 二、头晕疾病的分类 分类很多,有按病因分类,有按解剖分类,但最主要是前庭系统疾病性头晕和非前庭系统性头晕两大类。8 1.前庭系统疾病性头晕中枢性 后循环缺血、脑出血、脑肿瘤、脑炎或脱髓鞘病、前庭性偏头痛、眩晕性癫痫。周围性 耳石症良性发作性位置性眩晕、梅尼埃病、前
3、庭神经元炎、迷路炎、淋巴管漏。9 有些既有中枢性又有周围性前庭受累表现。 如:前庭性偏头痛、药物所致眩晕等。注:10 2.非前庭系统疾病性头晕内科疾病 1、心血管疾病:血压低、心率失常等。2、血液疾病:白血病、贫血、真性红细胞增多症等。3、内分泌疾病:甲状腺功能亢进或减退 活动过度久站、过劳 环境条件改动严寒、酷暑、高原、低氧11头部细微外伤后综合征视觉疲劳及眼部疾病如重症肌无力、青光眼五官的炎症上呼吸道感染及药物不良反响或中毒引起心因性头晕抑郁、焦虑、轻躁狂形状、强迫症等12三、头晕诊断流程三、头晕诊断流程13有中枢体征脑血管病高危要素时空多发性发热、头痛后循环缺血、卒中炎性脱髓鞘病颅内感染眩晕眩晕神经缺损慢性进展发作性头痛、畏光、畏声等颅内肿瘤前庭性偏头痛、良性复发性眩晕14眩晕眩晕周围性眩晕特定体位诱发听力减退良性发作性位置性眩晕近期感冒史梅尼埃病迷路炎、中耳炎有/无上呼吸道感染高频锋利或用力诱发前庭神经元炎上半规管裂无中枢体征有无有无无有1516失平衡失平衡酗酒史、化疗等用药史、四肢觉得异常营养不良、偏食、体质量下降僵直、运动缓慢、姿态异常周围神经病脊髓亚急性结合变性、周围神经病、副肿瘤综合症帕金森病或综合症、共济失调17晕厥前形状晕厥前形状黑矇、胸闷、卧立血压压差大胸
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