护士职业发展与管理--刘则杨

1、 刘则杨（副教授刘则杨（副教授 医学学士医学学士 经济学硕士）经济学硕士）2一是识别护士职业发展瓶颈及影响一是识别护士职业发展瓶颈及影响二是把握护理管理新思维二是把握护理管理新思维3护士职业能力定位有问题护士职业能力定位有问题护理管理模式发展有滞后护理管理模式发展有滞后护士职业发展规划有缺失护士职业发展规划有缺失41.1.护士职业能力定位问题护士职业能力定位问题p 护士职业能力应该是护士职业能力应该是立体立体发展的，而不是发展的，而不是平行平行发展；发展；p 护士职业能力不只是基本能力的护士职业能力不只是基本能力的延长延长，而是综，而是综合能力的合能力的延伸延伸；p 护士职业能力在纵向和横向不

2、断发展（深度与护士职业能力在纵向和横向不断发展（深度与宽度协同发展）。宽度协同发展）。5发展的护理管理模式发展的护理管理模式金字塔式不同的工作不同的工作不同的职责不同的职责滞后的护理管理模式滞后的护理管理模式护士长护士长 高年资护士高年资护士新新 护士护士 护士长护士长高年资护士高年资护士新新 护护 士士 同样工作同样工作同样职责同样职责63.3.护士职业发展规划缺陷护士职业发展规划缺陷p 缺乏实践过程中的自我管理（总结提升）缺乏实践过程中的自我管理（总结提升）p 缺乏有效知识的及时补充（有效学习）缺乏有效知识的及时补充（有效学习）p 缺乏持续的执着力（面对社会）缺乏持续的执着力（面对社会）p

3、 缺乏适应环境的耐受力（面对压力）缺乏适应环境的耐受力（面对压力）自我指引：努力争取！自我指引：努力争取！考核机会，科研机会考核机会，科研机会学习机会，比赛机会。学习机会，比赛机会。7项目项目频数频数百分比（百分比（%）累计频数累计频数累计百分（累计百分（%）护理人力学历偏低护理人力学历偏低282820204444282820204444护理人员职称护理人员职称结构不合理结构不合理9 96 65757373727270101缺乏专科护士缺乏专科护士292921211717666648481818护理人力资源护理人力资源使用不合理使用不合理57574141616112312389897878其他

4、其他1414101022221371371001000000结果：专科护理人员缺乏结果：专科护理人员缺乏8教育教育学历学历职称职称=护士职业能力发展不是护士职业能力发展不是金字塔，而是梯形，塔金字塔，而是梯形，塔尖缺失，如何理解？尖缺失，如何理解？9影响：护士职业价值缺失影响：护士职业价值缺失护理学科知识护理学科知识协同不到位协同不到位护理服务内涵护理服务内涵协同不到位协同不到位护理专业能力护理专业能力协同不到位协同不到位护理服务价值护理服务价值协同不到位协同不到位医疗发展不协同医疗发展不协同10思考：应如何解决困难呢？思考：应如何解决困难呢？11欢迎 讨论！12思考：有为才有位思考：有为才有

5、位p 学习来自于职业规划学习来自于职业规划p 能力来自于学习；能力来自于学习；p 作为来自于能力；作为来自于能力；p 地位来自于护理特色；地位来自于护理特色；p 声誉来自于质量；声誉来自于质量；p 护理质量来自于护理质量来自于“客户客户”的满的满意程度。意程度。13医院院长的期望：医院院长的期望：p 强调必须加强护士分层管理，通过强调必须加强护士分层管理，通过“放、放、保、创保、创”的目标实现护理专业高速发展，的目标实现护理专业高速发展，其中：其中：p “放放”的目的是要分离出非护理专业护士的目的是要分离出非护理专业护士工作的内容，以保证护理专业工作到位；工作的内容，以保证护理专业工作到位；p

6、 “保保”的目标是保好基本护理及专业护理的目标是保好基本护理及专业护理的品质及品牌；的品质及品牌；p “创创”的意义是：不断开创护理服务的新的意义是：不断开创护理服务的新领域，更好地为社会及广大民众服务。领域，更好地为社会及广大民众服务。14医院院长的期望：医院院长的期望：p首先是加强护士职业核心能力的培育首先是加强护士职业核心能力的培育，p然后是加强护理服务行业的竞争力，然后是加强护理服务行业的竞争力，p最后是护理竞争观念、竞争本领的全面发最后是护理竞争观念、竞争本领的全面发展。展。p医院院长：专科要发展医护模式（儿科胸医院院长：专科要发展医护模式（儿科胸外科等），需要护理服务体系及能力对称

7、外科等），需要护理服务体系及能力对称或平衡发展，以完成分层管理，实现资源或平衡发展，以完成分层管理，实现资源优化配置，增强医护协同发展，实现医院优化配置，增强医护协同发展，实现医院专科建设整体目标。专科建设整体目标。p职业化职业化专科化专科化产业化产业化15护理专家的期望：护理专家的期望：p 护理学科建设是发展的根基护理学科建设是发展的根基护士的学历是支撑护士的学历是支撑护士的职称是基础护士的职称是基础护理服务的能力是根本护理服务的能力是根本全球最年长的大学毕业生全球最年长的大学毕业生9595岁老人准备继续攻读硕士学位岁老人准备继续攻读硕士学位1718目标目标护士发展金字塔护士发展金字塔专家专

8、家护士护士专家型专家型护士护士专科专科护士护士专业专业护士护士塔尖：专家护士塔尖：专家护士体现：专项知识能力系列化过程完成，体现：专项知识能力系列化过程完成，系统发挥应用阶段（疑难处理能力）系统发挥应用阶段（疑难处理能力）塔尖塔尖2 2：专家型护士：专家型护士体现：专项技术和知识能力的积累中期体现：专项技术和知识能力的积累中期期望发展为专家护士（分析判断力）期望发展为专家护士（分析判断力）塔中：技术型护士塔中：技术型护士体现体现: :技术知识能力积累初期（观察识别力）技术知识能力积累初期（观察识别力）塔基：操作型护士塔基：操作型护士体现在体现在: :基本执业能力及操作能力的把握；基本执业能力及

9、操作能力的把握；19医护科研教学协同，推进科室专科发展；医护科研教学协同，推进科室专科发展；医护会诊制度协同，提供病人全程管理；医护会诊制度协同，提供病人全程管理；医护救援工作协同，发展医护救援价值；医护救援工作协同，发展医护救援价值；医护论坛发展协同，发展医护学术价值；医护论坛发展协同，发展医护学术价值；医护查房规范协同，提高整体医护水平；医护查房规范协同，提高整体医护水平；医护健康教育协同，推进健康教育效果。医护健康教育协同，推进健康教育效果。20意义意义护士资源效率性护士资源效率性研究生研究生本本科科大专大专中中专专专家护士专家护士专家型护士专家型护士专科护士专科护士专业护士专业护士（通

10、科护士（通科护士）=培养培养使用使用211.1.特色专科能力发展特色专科能力发展p 政策发展所需要的护理人员（护士法）政策发展所需要的护理人员（护士法）门诊门诊/ /急诊急诊/ /手术室手术室/ICU/ICU/器官移植器官移植p 护理专业发展所需要的护理人员：压疮管理护理专业发展所需要的护理人员：压疮管理/PICC/PICC管理管理/ /造口管理造口管理/ /静脉输液管理静脉输液管理p 社会发展所需护士社会发展所需护士: :（感染控制护士（感染控制护士 灾害救援护士）灾害救援护士）p 医院发展所需要的护士医院发展所需要的护士: :（肝移植护理师）（肝移植护理师）p 行业发展所需要的护理人员（口

11、腔专业护士）行业发展所需要的护理人员（口腔专业护士）p 区域发展所需要的专科护士（介入专业护士）区域发展所需要的专科护士（介入专业护士）22湖南省人民医院的一些观点与做法湖南省人民医院的一些观点与做法实例：临床护理人员层级定位与使用实例：临床护理人员层级定位与使用专专家家负责质量、安全、学术、科研、循证、指导、把关负责质量、安全、学术、科研、循证、指导、把关骨骨干干（中级职称（中级职称）（高级职称（高级职称）担任责护组长、责任护士，担任责护组长、责任护士，负责质量、教学、安全、查房、会诊、指导、把关负责质量、教学、安全、查房、会诊、指导、把关培养人培养人（初级职称（初级职称）担任责任护士、执行

12、护士，担任责任护士、执行护士，3年以上可带教护生，年以上可带教护生，其中优秀的、能力较强的可做总务护士、医嘱处其中优秀的、能力较强的可做总务护士、医嘱处理护士、总住院护士。理护士、总住院护士。 锻炼人锻炼人（规范化培训护士（规范化培训护士）职责为学习、培训、跟班担任执行护士职责为学习、培训、跟班担任执行护士11.5年，年，逐渐熟悉责任护士、了解高级护士职责。熟悉科逐渐熟悉责任护士、了解高级护士职责。熟悉科室财产管理、病人管理、危重病人抢救、急诊处室财产管理、病人管理、危重病人抢救、急诊处理、突发事件处理、医嘱处理。理、突发事件处理、医嘱处理。232. 2. 系列科研能力发展系列科研能力发展p

13、系列化发展是护理研究的高级阶段；系列化发展是护理研究的高级阶段；p 一是在护理研究方向一是在护理研究方向明确明确的基础上深化，以的基础上深化，以形成形成较为系统的研究；较为系统的研究；p 二是将护理科研成果进行合理的二是将护理科研成果进行合理的转化转化，并，并应用应用于于医院临床及社会护理工作中，解决实际工作问题医院临床及社会护理工作中，解决实际工作问题，提升护理品质，提升护理品质，提升提升护理人员的行业竞争力。护理人员的行业竞争力。24p 护理科研个案系列发展研究（管理集或库）p 护理科研360度系列研究设计p 护理科研成果综合转化设计25p 手术成本管理p 不同护理人力成本核算方法的比较研

14、究p 剖宫产术手术室护理成本核算p 广东助产专业发展成本研究p ICU方面成本研究p 四川华西护理成本的研究p 输尿管逆行插管护理成本核算研究与启示26护理经济理论研究：护理经济理论研究：护理经济学概论护理经济学概论专著及教学实践研究专著及教学实践研究学校教学成果二等奖学校教学成果二等奖护理经济实践研究：护理经济实践研究：护理服务项目成本核算方法及补偿方法研究护理服务项目成本核算方法及补偿方法研究中国卫生经济学会奖中国卫生经济学会奖27护理系列科研思维观的框架：护理系列科研思维观的框架：系统的护理系统的护理科研思维科研思维基础阶段基础阶段二个形成二个形成中级阶段中级阶段三个形成三个形成高级阶段

15、高级阶段四个形成四个形成科研系统发展科研系统发展科研成果准备科研成果准备科研成果申报科研成果申报科研成果转化科研成果转化临床问题转化临床问题转化特色护理论文特色护理论文有效选题思路有效选题思路选题检索形成综述选题检索形成综述形成科研设计及报告形成科研设计及报告科研实践总结及论文科研实践总结及论文临床临床价值价值专业专业价值价值社会社会价价值值提升基本提升基本科研能力科研能力提升综合提升综合科研能力科研能力28护理科研能力系列发展特征：护理科研能力系列发展特征：形成有一定方向的护理科研思路形成有一定方向的护理科研思路形成有一定水平的护理科研论文形成有一定水平的护理科研论文形成有一定高度的护理科研

16、报告形成有一定高度的护理科研报告形成有一定价值的护理科研成果形成有一定价值的护理科研成果形成有一定范围的临床应用形式形成有一定范围的临床应用形式293.3.团队核心能力发展团队核心能力发展p 团队核心能力的发展团队核心能力的发展储备；储备；p 团队核心能力的发展团队核心能力的发展开发；开发；30“关怀照顾（care）”强调转变健康观健康观31资料来源：护士总量发展资料来源：护士总量发展年限年限人数人数备注备注20062006年年142.6142.6万万20072007年年155.9155.9万万20082008年年167.8167.8万万20092009年年185.5185.5万万201020

17、10年年205205万万20112011年年221221万万20152015年年28285 5万万年增加年增加16-2016-20万万20202020年年445445万万预测护士总量预测护士总量322 2万多医疗机构万多医疗机构 / /221221万护士万护士; ;东部为东部为9494万护士万护士, , 中部为中部为6161万护士万护士, , 西部护士为西部护士为49.549.5万护士万护士; ;城市护士为城市护士为60% 60% , ,农村为农村为40%40%; ;医院为主医院为主 社区为辅社区为辅 只有只有1010万护士万护士医护比医护比20082008年年1:1.231:1.232010

18、2010年年 1:1.36 1:1.36（240240万医生，万医生，221221 万护士万护士）33护理工作模式：护理工作模式：以处理医嘱为中心的以处理医嘱为中心的打打针发药护士针发药护士 转化为以人文关怀为核心的责任制转化为以人文关怀为核心的责任制护理护理护士。护士。护理服务范围：护理服务范围：服务领域的拓宽服务领域的拓宽，走向家庭走向家庭 社区社区，老年护理老年护理 慢性病护理慢性病护理 临终关怀临终关怀 。34p 从单纯的护理工作者转变为护理服务管理者、支从单纯的护理工作者转变为护理服务管理者、支持者、教育者、咨询者、临床护理专家、护理营持者、教育者、咨询者、临床护理专家、护理营养师、健康指导者。养师、健康指导者。p 糖尿病