甲状腺癌临床指南解读

1、会计学1甲状腺癌临床指南解读甲状腺癌临床指南解读第1页/共71页第2页/共71页2022-4-303第3页/共71页2022-4-304资料来源：资料来源：A Cancer Journal for Clinicians第4页/共71页2022-4-305第5页/共71页2022-4-306第6页/共71页2022-4-307第7页/共71页2022-4-308第8页/共71页2022-4-309中国天津的中国天津的20年统计资料：年统计资料：1、发病率显著增长、发病率显著增长2、女性增长最显著、女性增长最显著3、发病率随年龄增长、发病率随年龄增长4、25、55岁岁2个快速增长段个快速增长段5、

2、死亡率随年龄增长、死亡率随年龄增长第9页/共71页2022-4-3010早期诊治率提高是最重要的原因早期诊治率提高是最重要的原因也是死亡率没有同步上升的原因也是死亡率没有同步上升的原因第10页/共71页2022-4-3011第11页/共71页2022-4-3012第12页/共71页2022-4-3013第13页/共71页2022-4-3014Mazzaferri EL, et al. Am J Med. 1994;97:418-428.第14页/共71页2022-4-3015发病构成发病构成乳头状癌, 80%乳头状癌, 80%滤泡状癌, 11%滤泡状癌, 11%嗜酸性癌, 3%嗜酸性癌, 3%

3、髓样癌, 4%髓样癌, 4%未分化癌, 2%未分化癌, 2%0 02020404060608080100100乳头状癌乳头状癌滤泡状癌滤泡状癌嗜酸性癌嗜酸性癌1010年生存率年生存率939385857676A National Cancer Data Base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U.S.（19851995）Cancer. 1998;83:2638-2648.第15页/共71页Thyroid Cancer Cases Diagnosed in 2000(N=18 000 )Deaths by 20

4、10(N=1426)Papillary80%Follicular14%Anaplastic 1%Hrthle4%Papillary50%Follicular27%Anaplastic 11%Hrthle12%Newly Detected and Fatal Cases of Thyroid CancerRobbins R, et al. Adv Intern Med. 2001;46:277-294. 第16页/共71页2022-4-3017第17页/共71页2022-4-3018第18页/共71页2022-4-3019Increasing incidence of differentiate

5、d thyroid cancer in the United States,1988-2005. Cancer. 2009;115:3801-3807.第19页/共71页2022-4-3020第20页/共71页2022-4-30212010年年1月月14日，日，新版新版NCCN指南发指南发布；更新版布；更新版ATA指指南也与南也与2009年年11月发布；我国目前月发布；我国目前还没有自己的指南还没有自己的指南。即使出台，主要。即使出台，主要参考的还是参考的还是NCCN和和ATA的指南。的指南。第21页/共71页2022-4-3022甲状腺癌中央组淋巴结清扫术的术语与分类的多学科共识甲状腺癌中央

6、组淋巴结清扫术的术语与分类的多学科共识美国甲状腺学会（美国甲状腺学会（ATA）甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南更新版）甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南更新版第22页/共71页2022-4-3023第23页/共71页2022-4-3024第24页/共71页第25页/共71页2022-4-3026第26页/共71页2022-4-3027第27页/共71页2022-4-3028第28页/共71页2022-4-3029第29页/共71页2022-4-3030超声超声3特征：边界不清、结节内微钙化及中央血供丰富、特征：边界不清、结节内微钙化及中央血供丰富、FNA，以及，以及B超引导下的超引导下的FNA是重要

7、的明确诊断方法是重要的明确诊断方法第30页/共71页2022-4-3031第31页/共71页2022-4-3032第32页/共71页2022-4-3033第33页/共71页2022-4-3034第34页/共71页2022-4-3035第35页/共71页第36页/共71页2022-4-3037第37页/共71页2022-4-3038第38页/共71页2022-4-3039第39页/共71页2022-4-3040第40页/共71页2022-4-3041第41页/共71页2022-4-3042第42页/共71页2022-4-3043第43页/共71页2022-4-3044第44页/共71页2022-

8、4-3045第45页/共71页2022-4-3046临床分期第46页/共71页2022-4-3047第47页/共71页Thyroid Cancer Risk Stratification45 yearsFemale45 yearsMale4 cmExtraglandularHighPresentLow RiskHigh RiskIntermediate RiskMixture ofFeaturesShaha AR, et al. Acta Otolaryngol. 2002;122:343-347.Shaha AR. Cancer Control. 2000;7:240-245.AgeGend

9、erSizeExtentGradeDistantMetastasesTreated, %Death Rate, %39139132253第48页/共71页2022-4-3049第49页/共71页资料来源：资料来源：Mazzaferri. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2001,86(4):1447-1463.第50页/共71页2022-4-3051第51页/共71页2022-4-3052第52页/共71页2022-4-3053第53页/共71页2022-4-3054第54页/共71页2022-4-3055第55页

10、/共71页第56页/共71页2022-4-3057第57页/共71页2022-4-3058第58页/共71页2022-4-3059第59页/共71页2022-4-3060第60页/共71页第61页/共71页2022-4-3062第62页/共71页2022-4-3063第63页/共71页2022-4-3064第64页/共71页2022-4-3065资料来源：资料来源：A Cancer Journal for Clinicians第65页/共71页2022-4-3066第66页/共71页2022-4-3067Increasing incidence of differentiated thyroid cancer in the United States,1988-2005. Cancer. 2009;115:3801-3807.第67页/共71页2022-4-3068甲状腺癌中央组淋巴结清扫术