2022年出血-PPT

1、消化道出血(ch xi)刘天喜刘天喜兰州大学兰州大学(ln zhu d xu)临床医学院诊断临床医学院诊断学教研室学教研室第一页，共二十二页。 Hematemesis and Hematochezia 呕血呕血(u xu)与便血与便血第二页，共二十二页。概念(ginin)第三页，共二十二页。1.1.呕血呕血(u xu)(u xu) 是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官、包括食管(shgun)、胃、胆、胰疾病）或全身性疾病所至的急性上消化道出血， 血液经过口腔呕出。第四页，共二十二页。2.便血(bin xi) 消化道出血，血液由肛门(gngmn)排出。 便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。第

2、五页，共二十二页。3.隐血(ynxu) 少量消化道出血、每日5ml以下 不造成粪便颜色(yns)改变 隐血试验可以确定第六页，共二十二页。4.柏油(biyu)样便 上消化道出血或小肠出血在肠内停留时间较长， 红细胞破坏(phui)后血红蛋白在肠内与硫化物形成硫化亚铁， 粪便呈黑色，粘有黏液而发亮、类似柏油。第七页，共二十二页。5.里急后重 肛门(gngmn)坠胀感。感觉排便未尽，频繁、但每次排便量甚少、且排便后未见轻松， 提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。第八页，共二十二页。病因(bngyn)第九页，共二十二页。消化道系统疾病，包括食道、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病。消化系统邻近器

3、官疾病：如胸主动脉瘤、腹主动脉瘤等。全身性疾病：血液病、感染性疾病（出血热、败血症）、结体(ji t)组织病等。呕血(u xu)病因：第十页，共二十二页。便血(bin xi)的原因：下消化道疾病（小肠、结肠、直肠(zhchng)、肠道血管畸形）上消化道疾病全身性疾病第十一页，共二十二页。第十二页，共二十二页。What is the causes of bleeding? 90% upper GI bleeding is due to four lesions: 1) peptic ulcer ( (消化性溃疡消化性溃疡) ) 2) hemorrhagic gastritis ( (胃炎胃炎(w

4、i yn)(wi yn) ) 3) esophageal or gastric varices ( (静脉曲张静脉曲张) ) 4) gastric cancer第十三页，共二十二页。peptic ulcer第十四页，共二十二页。hemorrhagic gastritis第十五页，共二十二页。esophageal varices第十六页，共二十二页。gastric cancer第十七页，共二十二页。临床表现第十八页，共二十二页。呕血呕血(u xu)的临床表现的临床表现包括： 呕血， 黑便， 失血性周围(zhuwi)循环障碍， 血液改变。第十九页，共二十二页。问诊的要点(yodin)： 确定是否呕血（排除口、咽部出血和咯血） 呕血的诱因、颜色、量 伴随(bn su)症状 患者一般情况变化 既往史、用药史第二十页，共二十二页。便血(bin xi)伴发症状：有腹痛里急后重发热全身出血倾向皮肤改变腹部(f b)肿块。第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结消化道出血。Hematemesis and Hematochezia 呕血与便血。便血颜色可呈鲜红色或暗红色、或黑色。上消化道出血或小肠(xiochng)出血在肠内停留时间较长，。提示肛门、直肠疾病：见于痢疾、直肠炎及直肠癌。What is the causes of bleeding。90