ENT解剖气管支气管与食管PPT学习教案

1、会计学1ENT解剖气管支气管与食管解剖气管支气管与食管第1页/共25页第2页/共25页食管 颈根部前面观气管食管的毗邻气管第3页/共25页一.气管trachea从颈前正中下份，环状软骨下缘至气管杈或隆突(隆嵴)。从第6颈椎下缘至第5胸椎上缘。分为颈部气管和胸部气管。 长 度:1012. 左右径:22.5. 前后径:2.气管隆嵴 气管杈 bifurcation of tracheaCarina of trachea 气管形态前面观第4页/共25页 气管环颈部气管气管软骨环马蹄形，1220个，占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。气管环隆突缺口 纤维镜下气管腔像颈部气管78个，

2、位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。第5页/共25页纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观隆突气管腔下段气管全貌隆突第6页/共25页 气管的毗邻胸段两侧颈段24环前-甲状腺峡.下前方-甲状腺下A,V. 幼儿56环前-胸腺. 气管的毗邻关系前面观颈部大血管,神经,胸膜.后方食管.上前方-无名A,左无名V.第7页/共25页气管切开注意什么？第8页/共25页气管切开术 tracheotomy在34环处正中垂 直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉 气管切开术之切口第9页/共25页二.支气管起点气管隆嵴 支气管铸型 隆突示意图Carina of trach

3、ea支气管树bronchial treebronchus 隆突纤维镜像第10页/共25页 支气管树bronchial tree 支气管树级分支的开口示意图树状分支分级:主支气管肺叶支气管肺段支气管segmental bronchusprincipal bronchuslobar bronchus第11页/共25页右: 小 25左: 大 45主支气管与 气管轴夹角：主支气管腔 大小及长度: 右-粗短 2.5.左-细长 5.0.主支气管principal bronchus的解剖特点气管主支气管关系图第12页/共25页气管异物较多进入何侧主支气管? 气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症，多发生于5岁

4、以下儿童，3岁以下最多。花生、瓜子、豆类最常见。主要表现：异物吸入史、剧烈呛咳、憋气、青紫、窒息第13页/共25页气管、支气管的生理功能physiology通气及呼吸调节. 清洁,加湿和调温调节. 免疫:非特异性，特异性(体液，细胞).防御性咳嗽和屏气反射. 第14页/共25页广医二院耳鼻咽喉科 翁盛贤食管的解剖和生理anatomy and physiology of esophagus第15页/共25页第16页/共25页位置邻近，临床上常合称为第2狭窄。n4.第四狭窄平第10胸椎，系食管穿过横膈裂孔所致。第17页/共25页一.概要上接喉咽,下通贲门.从第6颈椎下缘 至第1011胸椎. 长度:

5、2325. 横径:2. 壁厚:34.三.静脉回流二.重要毗邻下段静脉注入门静脉系统. 食管的行程及毗邻关系前面观主动脉弓,左主支气管,胸主动脉,心脏,肺脏.第18页/共25页食管开口.最窄. 平第4胸椎. 主动脉弓aortic arch 从左前方跨压.平第5胸椎. 平第10或11胸椎.食管的四个生理性狭窄physiologeal stenosis环咽肌cricopharyngeal muscle收缩所成左主支气管left main bronchus 从前方跨压.食管穿过膈肌diaphragm处. 食管四个生理狭窄示意图第19页/共25页Killian三角Laimer三角环咽肌食管入口的临床解剖食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处第20页/共25页狭窄距上切牙premaxillary teeth：第一狭窄16. 第二狭窄23. 第三狭窄27. 第四狭窄40. 上切牙至食管各平面距离狭窄区易发生什么事？第21页/共25页 狭窄区是：异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤，食管癌最常见于中段。食管癌carcinoma of esophagus我国高发区是华北的太行山南段交界地区，其发病率超过130/10万；特别是林县，在3564岁男性,其调整发病率为万,是目前世界高发区之一。广东发病最高是南