脑心综合症论文：急性脑卒中合并脑心综合症86例临床分析

1、论文发表专家一顾中国学术期刊网脑心综合症论文：急性脑卒中合并脑心综合症86例临床分摘要目的探讨脑心综合征的发病机制及临床特点。方法对86例经诊断为急性脑血管病合并脑心综合征患者的心电图、心肌酶谱、电解质及其预后进行回顾性分析。结论应重视急性脑血管病患者脑心综合征的早期发现，采取综合治疗，降低病死率。关键词脑心综合症；心电图；心肌酶；治疗与转归脑心综合症是指由急性脑血管疾病（主要为脑卒中）所导致并随着脑部病情而好转的心脏疾病。为进一步认识此病的特点，对2006年至2010年我院收治的脑卒中并发脑心综合症86例的临床资料进行分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料共收治急性期脑卒中合并脑心综合

2、症86例，男53例，女33例，年龄50-70岁，平均62.5岁。经ct检查证实，脑出血38例，脑梗死37例，蛛网膜下腔出血11例。意识障碍38例，神志清楚48例，所有病例诊断均符合1995年第四届全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准1。且患者本人及家属均否认既往有心脏病史和心律失常及心电图改变。1.2检查方法患者入院后既进行心电图检查，异常者论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/于住院后3、5、7d复查心电图，以后每周复查心电图。患者入院后2-4h内采血检测心肌酶谱和血电解质。2结果2.1心电图在脑血管病v7d出现者73例，7d出现者13例。心电图异常持续半个月者1例，在7d内消失者85例。心

3、电图改变以冠脉供血不足最为常见，其次为心律失常、心肌梗死样图形改变，其中stt段改变48例，窦性心动过速16例，阵发性室上性心动过速8例，窦性心动过缓7例，阵发性房颤2例，室上性早搏2例，假性心肌梗死样图形改变2例，心肌梗死图形1例。急性脑卒中与心脏损害的关系：脑出血38例（心律失常者16例，42%stt段改变21例，55%;假性心肌梗死1例，8%）,脑梗死37例（心律失常者13例，35%stt段改变者24例，64%,蛛网膜下腔出血者11例（心律失常者6例，55%;stt段改变着3例，27%假死性心肌梗死图形1例，9%心肌梗死图形者1例，9%）。2.2实验室检查心肌酶谱异常者41例升高（48%

4、,其中谷草转氨酶（ast）30例（35%,磷酸肌酸激酶（ck）24例（28%）,磷酸肌酸激酶同功酶（ck-mb）20例（23%）,合并低血钾和/或低血钠16例（19%）o3治疗与转归论文发表专家一顾中国学术期刊洌wwv/除了给予脑血管病的常规治疗外，均给予扩血管药物治疗，改善冠脉供血；应用强心药、利尿剂，保护心功能，纠正电解质紊乱，及时使用抗心律失常药物，优先使用钾盐和B-受体阻滞剂及对症治疗。随着病情的控制及好转，心肌酶谱下降。86例患者，除1例意识障碍者因急性心肌梗死死亡外，余85例患者（98.8%）病情均好转。4讨论脑心综合征指各种颅内疾患（急性脑血管病、急性颅脑损伤、脑肿瘤、颅内炎症及其它引起颅内压增高的疾病）引起的继发性心脏损伤2。具体发病机制目前说法不一。近年研究3,4认为急性脑部病变可引起下丘脑、脑干及传导途径的损伤，使中枢神经对心脏活动调节发生紊乱，出现继发性心脏损害及心律失常；并且脑部病变时，机体处于应激状态,体内儿茶酚胺类物质升高，直接造成心肌损伤及心律失常，同时可诱发冠状动脉痉挛，造成心肌缺血缺氧诱发心律失常。张高小5等认为脑心综合征心肌细胞内钙发生显著改变，导致心肌细胞内离子的平衡被打破，可能是脑心综合征心律失常的机制之一。另外，有研究发现颅脑损伤可引起血浆内