脑出血论文：高原地区高血压脑出血的呼吸道护理

1、论文发表专家一J中国学木期刊厕脑出血论文：高原地区高血压脑出血的呼吸道护理摘要目的：探讨高原地区高血压脑出血的呼吸道护理方法。对咼原咼地区咼血压脑出血患者进行气管切开、氧疗等呼吸道护理方法。此类病例多存在气道梗阻因素，在有气管切开指征时，及时气管切开，有利于保持呼吸道通畅，维持有效pao2。同时持续低流量吸氧并应用有效抗生素等综合措施，可有效预防肺部感染，降低死亡率，为患者的早日康复创造有利条件。关键词脑出血；呼吸道护理高血压脑出血是目前危害中老年健康的主要疾病之一，死亡率与致残率均很高。肺部并发症不但增加患者痛苦及医疗费用，而且是该病主要死因之一。做好呼吸道护理，维持有效pao2（动脉血氧分

2、压），对促进脑功能的恢复及降低死亡率是十分重要的。1护理方法1.1早期气管切开并加强气管切开后护理预计患者短时间内意识不能转清，尤其原有呼吸道疾患及长期吸烟史者早期行气管切开，便于保持气道通畅。1.1.1有效地清除呼吸道分泌物气管切开的患者，咳嗽排痰困难，当闻及痰鸣音时，应及时清除气道中的痰液，痰不多时1次/h,以刺激引起咳嗽反射。吸痰时应由浅入深，动作轻柔，遇到阻力切勿强行插入，避免固定于一处或上下论文发表专家一J中国学木期刊网%ww.qikanwangPnei提插。对咳嗽反射好的患者，可适当刺激患者让其自行将深部的痰由气管套管口喷出，然后再从气管切口内吸净残余痰液，而避免深部抽吸。痰液黏稠

3、者，吸前应雾化吸入或气管内滴入化痰药物，每次洗痰时间不超过15s,如未吸净，应间隔23min再吸。吸痰频率也不宜过高，以免损伤呼吸道黏膜，应在必要时再进行吸痰。1.1.2充分湿化气管切开的患者失去湿化功能，每日自呼吸道丧失水分可超过200ml，必须定时做超声雾化吸入，否则容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：间歇湿化法：生理盐水100ml加庆大霉素120000u及a-糜蛋白酶5mg，每次吸痰前后缓慢注入气管25ml，每日总量约200ml，湿化液每日更换。持续湿化法：以输液的方式将湿化液缓慢滴入气管内，滴速控制在46滴/min，每天不少于200ml。1.1.3拔管护理

4、当意识转清、咳痰减少、咳嗽有力时，堵管4872h,观察生命体征尤其呼吸及咳嗽能力，如无不良反应可拔管。抽尽气囊内气体后迅速拔管，拔管后即让患者咳嗽，咳出气道内分泌物以确保通畅，切口处常规消毒后用蝶形胶布拉紧，覆盖无菌敷料。备好抢救用品，再继续观察12d。1.2氧疗因为高原缺氧的原因，在呼吸道通畅的基础上保持低流量吸氧是至关重要的，因根据血气分析来调节吸jdNbk论文发表专家一駆中国学木期刊网.qikanwang.nel氧浓度及流量，保持pao280mmhg以上，般121/min。般患者鼻塞给氧，气管切开者可将吸氧管插入套管。通气不足者可用呼吸机同步呼吸1.3防止误吸昏迷患者气管切开约69%出现

5、胃内容物误吸，应按昏迷患者护理常规进行护理，应高度警惕年老体弱、吞咽功能不全者，特别强调饮食护理，进食时加强巡视，有误吸、呛咳情况者不要勉强进食，可以鼻饲流质饮食。鼻饲时，应将患者头部抬高3040,头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，预防误吸。1.4肺部一般护理措施翻身、拍背每2小时1次；清醒合作者鼓励深呼吸，示教并协助做有效咳嗽咳痰；注意保暖，尤其在冬季；检查肺部体征，观察痰的性质及量，必要时做痰培养及药敏实验，根据痰培养及药敏实验结果合理选择有效的抗生素控制肺部感染。2讨论高血压脑出血易并发呼吸道感染与以下因素有关：起病急，大部分有长期吸烟史及慢性呼吸系统疾病病史；有意识障碍，咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物及呕吐物不能排出而被误