腰椎滑脱论文后路减压椎间植骨融合论文：后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱25例体会

1、腰椎滑脱论文后路减压椎间植骨融合论文：后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱25例体会【摘要】目的探讨后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法回顾性分析我院2004年9月至2010年2月收治的经后路减压椎间植骨融合治疗的25例腰椎滑脱患者的临床资料，评价临床疗效。结果平均手术时间135min;平均术中出血量460ml;平均住院时间20.5d。术后随访672个月，优良率为92%所有患者均无明显并发症。结论采用后路减压椎间植骨融合治疗腰椎滑脱不仅可以获得较好的疗效，并且减少并发症的发生。【关键词】腰椎滑脱后路减压椎间植骨融合并发症腰椎滑脱是骨科常见病，发病率可达6%1。近年来，随着脊柱外科技术的不断

2、发展，对腰椎滑脱的认识也在不断加深。在此基础上其治疗观点不断进步，治疗方式也得到了不断的发展。后路减压椎间植骨融合术是治疗腰椎滑脱的常用方法之一，为了探讨其疗效，现回顾性分析我院2004年9月至2010年2月收治的经后路减压椎间植骨融合治疗的25例腰椎滑脱患者的临床资料，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2004年9月至2009年2月我院收治的腰椎滑脱患者25例。其中，男15例，女10例;年龄3269岁，平均46.8岁；病程6个月至9年。1.2临床表现25例患者均有持续的下腰痛和腰部活动受限,17例患者存在下腰部疼痛合并下肢放射痛（双侧12例，单侧5例），15例患者有明显的间歇性

3、跛行，1例患者马尾神经受损而出现大小便功能障碍；直腿抬高试验阳性者9例，足背外侧皮肤感觉减退6例，趾背伸功能受损2例，跟腱反射减弱13例。其中13滑脱3例，14滑脱14例，15滑脱8例。根据meyerding分级：i度滑脱3例，ii度滑脱20例，iii度滑脱2例。1.3影像学检查所有患者均经x线正、侧位，ct及mri检查，以了解峡部情况，判定椎管狭窄程度、腰椎稳定性、腰椎滑脱程度、腰椎间盘病理状态及神经受压等情况。1.4方法1.4.1手术方法患者全身麻醉，取俯卧位。术中根据影像学检查及术中c型臂定位，以滑脱脊椎棘突为中心取下腰段后正中切口，于病变节段行椎板切除。切除病变侧下关节突扩大侧隐窝，使

4、受限神经根能够在神经根管内自如移动，彻底切除病变间盘，刮除相临椎体软骨至骨面，采用椎弓根钉内固定，需行复位者行滑脱复位，但不必强调解剖复位。随后将切下的部分小关节、椎板、棘突骨质分成米粒大小骨块植入椎间隙，并用植骨器将其夯实，恢复椎间高度，植骨后略行加压稳定植骨2。两侧横突间可根据需要植入人工骨，以促进融合。洗伤口，留置引流管一条，闭合切口1.4.2术后处理术后常规进行激素、脱水、抗感染、营养神经等治疗。术后3d复查腰椎x线片，2周内患者保证绝对卧（硬板）床休息，2周后可在外固定支架保护逐步下床活动，腰部保护需持续3个月，其间避免坐位和过度伸腰。于术后3个月、6个月、24个月复查腰椎x线片、随

5、访，评价临床疗效。观察影像学变化，通过腰椎正、侧位x线片了解植骨融合及椎间隙高度的变化情况。随访期间采用joa评分系统进行评分，通过优良率观察临床疗效。1.5疗效评价标准优：腰腿痛完全消失，神经功能障碍部分或完全恢复；良：腰腿痛症状大部分消失，偶有疼痛，神经功能障碍大部分恢复，仍留有肢体麻木，但不影响日常生活；可：腰腿痛症状较术前减轻，偶有疼痛，但无需服用止痛药，神经功能障碍部分恢复，但仍有麻木、间断疼痛及肌萎缩；差：症状及体征完全无改善，仍需服用止痛药及对症治疗3。2结果25例患者手术时间110210min，平均135min;术中出血量260980ml，平均460ml;住院时间为1433d,平均20.5d;术后随访672个月，平均38个月，