腹股沟疝论文充填无张力疝修补术论文：无张力修补术治疗腹外疝21例临床诊治体会

1、论文发表专家一中国学木论文网H5腹股沟疝论文充填无张力疝修补术论文：无张力修补术治疗腹外疝21例临床诊治体会【摘要】目的：总结运用国产涤纶补片自制网塞和补片作充填物行无张力腹外疝修补术临床诊治体会。方法：对我院2008年3月-2011年1月21例腹外疝患者行无张力修补术患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期18例传统腹外疝修补术患者进行比较。结果：无张力修补术患者手术时间短、术后下床活动时间快、切口牵拉、疼痛感觉轻、并发症少等特点，与传统手术组患者比较存在显著性差异（P0.05），不具有统计学意义。1.2材料均有国产涤纶补片，在使用时，根据疝环的大小不同而临时制作适当规格的锥形网塞和补片。2方

2、法2.1手术方法无张力疝修补术组：所有患者均采用局部浸润神经阻滞麻醉1。然后行常规腹股沟疝切口，保护神经、游离精索，分出疝囊，高位游离疝囊。将自制的伞状锥形网塞顶部对准疝囊底部往腹腔内方向还纳，直至充填物到达疝环边缘。嘱患者做咳嗽动作3来判断充填物是否已顶住疝孔。确认再将网塞的边缘与疝环的边缘缝合4再把适当大小的补片放置在腹股沟后壁的前面，从耻骨结节内面至内环上方，在相当内环处，将补片剪一缺口，容纳精索通过。将缺口两侧补片缝合1-2针。补片的内、外缘分别与论文发表专家一中国学木论文网H5腹横筋膜、腹股沟韧带适当缝合固定数针。用生理盐水冲洗伤口，逐层缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。手中视疝囊的

3、大小，如疝囊较大，可在阴囊低位截孔放置引流条，防止术后阴囊血肿4。传统疝修补术组：手术及麻醉方法按照相关教材进行实施。2.2观察项目及随访6个月情况：观察手术时间、下床活动时间、术后牵拉疼痛感强烈程度、止痛药物使用情况、住院时间、术后发热、术后尿潴留、6月后随访复发情况。2.3统计学处理方法使用spsslO.O统计软件包进行统计分析，计数资料以（土s）表示，采用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。3结果观察组21例患者手术平均时间为35.24min，对照组患者平均手术时间为56.45min;观察组患者术后多数能在医护人员协助下及时下床活动，能步行进入病房，牵拉疼痛感觉不明显，无需使

4、用止痛剂。而对照组均需要手术车平移护送进入病房，在24h甚至72h后才能勉强下床活动，牵拉疼痛感觉明显，18例患者均于术后使用止痛剂。观察组平均住院时间4.21d，对照组平均住院时间为7.32d。术后观察组1例患者出现低热，对照组4例低热、6例尿潴留。6个月后随访，对照组2例发生复发疝，观察组则未出现。对两组相关数据进行统计分析，均存在显著性差异（pv0.05）,具有论文发表专素一中国学木论文网vww.59168,net统计学意义4讨论由于传统的腹外疝修补术是将不同解剖组织进行强行高张力错位缝合，不容易产生正真的愈合，而且腹横筋脉缺陷并没有得到修复加强，不符合现代解剖学原理3,5上传统术分离解

5、剖多、剥离面广、渗血多将进一步造成愈合不良。因此，术后修补的腹壁仍然是高危薄弱区，当负压加大时还可能形成复发疝。文献报道传统的腹外疝修补术后复发率高达10%-15%本组为11.11%，与文献报道基本一致。术后复发是手术的大忌，给患者带来二重痛苦，给医生的信誉蒙受巨大负面影响。随着人们对腹外疝的不断深入研究认识和现代材料学的研制开发，腹外疝的治疗技术又得到进一步提高。二十世纪九十年代lichtenstein提出无张力修补术的概念，具有划时代的意义。它能彻底的解决了腹股沟的薄弱结构和腹横筋脉的缺损，为腹股沟周围的解剖结构重建奠定理论基础和物质保证。从本组患者实践的结果我们也不难看出其中的各自优缺点，传统的手术：手术时间长、术后牵拉疼痛感觉明