力百汀治疗儿童社区获得性呼吸道感染

1、精选ppt1轻松覆盖，抵抗耐药轻松覆盖，抵抗耐药儿童社区获得性呼吸道感染经验治疗的一线用药精选ppt2轻松覆盖，抵抗耐药轻松覆盖，抵抗耐药精选ppt3原研产品，疗效保证原研产品，疗效保证20世纪世纪50年代中期，英国必成公司研究室确立了青霉素类抗生素的母核年代中期，英国必成公司研究室确立了青霉素类抗生素的母核-6APA。 1972年推出阿莫西林。年推出阿莫西林。 1975年推出克拉维酸。年推出克拉维酸。阿莫西林克拉维酸（力百汀）阿莫西林克拉维酸（力百汀）1981年英国、年英国、1982年德国、年德国、1986年美国年美国 、1991年中国。年中国。 目前，是全球最畅销的抗生素之一。目前，是全球

2、最畅销的抗生素之一。精选ppt4上市上市30年，众多权威指南始终推荐年，众多权威指南始终推荐适应症适应症指南指南推荐建议推荐建议急性细菌性鼻窦炎（急性细菌性鼻窦炎（ABS）美国鼻窦与过敏健康协会美国鼻窦与过敏健康协会(2000)推荐力百汀作为经验性治疗轻中度推荐力百汀作为经验性治疗轻中度ABS的首选的首选美国耳鼻喉头颈外科协会美国耳鼻喉头颈外科协会(2007)推荐力百汀作为治疗推荐力百汀作为治疗ABS的首选的首选急性中耳炎急性中耳炎美国疾病控制中心美国疾病控制中心(1999)推荐力百汀用于治疗耐药肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等感染推荐力百汀用于治疗耐药肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉

3、菌等感染美国耳鼻喉头颈外科协会美国耳鼻喉头颈外科协会(2007)推荐力百汀作为治疗急性中耳炎的首选推荐力百汀作为治疗急性中耳炎的首选慢性支气管炎急性发作慢性支气管炎急性发作世界卫生组织推荐处方标准（世界卫生组织推荐处方标准（2001）推荐处方力百汀治疗推荐处方力百汀治疗社区获得性肺炎（社区获得性肺炎（CAP）美国胸科协会（美国胸科协会（2001）门诊患者存在心肺疾病或为耐药肺炎链球菌门诊患者存在心肺疾病或为耐药肺炎链球菌/厌氧菌感染时，推荐使用力百汀联合大环内厌氧菌感染时，推荐使用力百汀联合大环内酯类抗菌药物酯类抗菌药物法国感染性疾病协会（法国感染性疾病协会（2001）推荐力百汀用于治疗伴随其

4、它疾病的老年患者及需住院治疗的患者推荐力百汀用于治疗伴随其它疾病的老年患者及需住院治疗的患者西班牙胸科协会（西班牙胸科协会（2003）推荐力百汀用于治疗可能由耐药菌所致的推荐力百汀用于治疗可能由耐药菌所致的CAP美国美国IDSA/ATS指南（指南（2007）伴随其它基础疾病且既往伴随其它基础疾病且既往3个月内使用过抗菌药物的个月内使用过抗菌药物的CAP患者推荐使用力百汀治疗患者推荐使用力百汀治疗下呼吸道感染下呼吸道感染欧洲呼吸道疾病协会（欧洲呼吸道疾病协会（2005）推荐力百汀治疗推荐力百汀治疗CAP、COPD等下呼吸道感染等下呼吸道感染尿路感染实用抗感染治疗学（2004）推荐力百汀作为治疗急

5、性单纯性肾盂肾炎、复杂性尿路感染及反复发作尿路感染的首选皮肤软组织感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）推荐力百汀治疗皮肤软组织感染骨和关节感染卫生部抗菌药物临床应用的指导原则推荐力百汀用于治疗骨关节感染腹腔感染卫生部抗菌药物临床应用的指导原则推荐力百汀作为治疗腹腔感染的首选急性外科感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）I推荐添加-内酰胺酶抑制剂的广谱青霉素（如：力百汀）作为经验治疗的首选预防手术感染应用抗菌药物防治外科感染的指导意见（草案）I推荐广谱青霉素（如：力百汀）用于预防手术感染精选ppt5-内酰胺酶阿莫西林汪复等。实用抗感染治疗学。2004。阿莫西林与PBPs蛋白结合

6、并干扰细菌细胞壁的合成，最终杀灭细菌克拉维酸钾与-内酰胺酶结合，使其灭活力百汀组成及作用机理精选ppt6力百汀两种成分药代动力学具有同步性精选ppt7克拉维酸使力百汀抗菌更具优势，不易耐药精选ppt8肺炎链球菌是社区获得性呼吸道感染最常见致病菌常见呼吸道疾病常见呼吸道疾病常见致病菌常见致病菌急性细菌性咽炎、扁桃体炎A组溶血性链球菌急性细菌性中耳炎肺炎链球菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌，三者约占病原菌80%以上急性细菌性鼻窦炎肺炎链球菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌最为常见，两者约占病原菌71%急性气管支气管炎病毒感染多见，多数病例为自限性慢性支气管炎急性发作流感嗜血杆菌、肺炎链球菌肺炎链球

7、菌、卡他莫拉氏菌三者约占病原菌72%，肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯等阴性杆菌社区获得性肺炎肺炎链球菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌二者约占病原菌51%，肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌属等为常见病原菌，有肺部基础疾病患者亦常见需氧革兰氏阴性杆菌及金葡菌等肺脓肿 肺炎链球菌肺炎链球菌、金葡菌、肠杆菌科、厌氧菌中华医学会精选ppt9细菌分类细菌分类力百汀敏感菌力百汀敏感菌G+菌需氧菌：需氧菌：炭疽杆菌*、棒状杆菌属、粪肠球菌、单核细胞增多性李斯特菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、无乳链球菌、金黄色葡萄球菌*、凝固酶阴性葡萄球菌*（包括表皮葡萄球菌）厌氧菌：厌氧菌：梭状芽胞杆菌属、消化球菌属

8、、消化链球菌属G-菌需氧菌：需氧菌：百日咳杆菌、布鲁菌属、大肠杆菌*、阴道加德纳菌、流感嗜血杆菌*、幽门螺旋菌、克雷伯菌属*、军团杆菌属、卡他莫拉菌属*（卡他布兰汉球菌）、淋球菌*、脑膜炎奈瑟菌*、出血败血性巴斯德菌、奇异变形杆菌*、普通变形杆菌*、沙门菌属*、志贺菌属*、霍乱弧菌、小肠结肠炎耶尔森菌*厌氧菌：厌氧菌：类杆菌属*（包括脆弱拟杆菌）、梭杆菌属*因为该菌属中的某些菌株可产生-内酰胺酶，所以单用阿莫西林不敏感力百汀针剂说明书力百汀具有广泛的抗菌谱，能覆盖儿童社区获得性呼吸道感染常见致病菌精选ppt1070株株PSSP对抗生素的耐药率及敏感率对抗生素的耐药率及敏感率%R%S%青霉素0.

9、0100阿莫西林克拉维酸0.097.1头孢呋辛82.914.3头孢克洛85.714.3左氧氟沙星0.0100阿奇霉素97.10.0PSSP对力百汀具有低耐药、高敏感性SOAR2009-2010精选ppt11172株株SP对抗生素的耐药率及敏感率对抗生素的耐药率及敏感率%R%S%阿莫西林克拉维酸11.188.9头孢曲松23.367.4红霉素74.517.4克林霉素67.530.8SP对力百汀具有低耐药、高敏感性中华儿科杂志.2006年6月第44卷第6期.441-446精选ppt12细菌清除率(%)肺炎链球菌肺炎链球菌(n=93)流感嗜血杆菌(n=51)卡他莫拉菌(n=3)肺炎链球菌与流感嗜血杆菌

10、(n=32)其它致病菌(n=1)化脓性链球菌(n=180)Dagan R et al. Pediatr Infect Disease J2001;20:829837.力百汀对肺炎链球菌具有显著的细菌学清除率力百汀对肺炎链球菌具有显著的细菌学清除率精选ppt13力百汀对呼吸道感染疗效显著力百汀对呼吸道感染疗效显著Easton J et al. Drugs.2003;63(3):311-340精选ppt14轻松覆盖，抵抗耐药轻松覆盖，抵抗耐药精选ppt15批准适应症批准适应症 1、上呼吸道感染、上呼吸道感染(包括耳、鼻、喉包括耳、鼻、喉)：如反复发作的扁桃腺炎、鼻窦炎、中耳炎：如反复发作的扁桃腺炎

11、、鼻窦炎、中耳炎 2、下呼吸道感染：如慢性支气管炎急性发作、大叶性肺炎及支气管肺炎、下呼吸道感染：如慢性支气管炎急性发作、大叶性肺炎及支气管肺炎 3、生殖泌尿道感染：如膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎 4、皮肤及软组织感染：如疖、脓肿、蜂窝织炎、外伤感染 5、骨和关节感染：如骨髓炎 6、其它感染：如腹腔感染等 7、预防大手术感染，如：胃肠、盆腔、头、颈、心脏、肾、关节移植和胆道手术力百汀国内产品说明书 适应症适应症精选ppt16本品的两种成分：阿莫西林和克拉维酸的药代动力学参数是非常相近的。阿莫西林与克拉维酸的血清蛋白结合率很低，约70%以游离形式存在于血清中。本品的服用剂量增加一倍，其血药浓度也相应

12、增加一倍。药代动力学药代动力学精选ppt17本品应采取静脉注射或静脉点滴给药，不适用于肌肉注射给药。600mg小瓶：用10ml注射用水(BP)调制成注射液(最终体积为10.5ml)。在调制过程中可能会出现短暂的粉红色，调制成的注射液通常为类白色或淡黄色。使用方法使用方法精选ppt18成人和成人和12岁以上儿童岁以上儿童常用剂量：每常用剂量：每8 8小时一次，每次小时一次，每次1.2g1.2g；严重感染者：可增加至每严重感染者：可增加至每6 6小时一次，每次小时一次，每次1.2g1.2g。3个月个月-12岁儿童岁儿童常用剂量：每常用剂量：每8 8小时一次，每次每公斤体重小时一次，每次每公斤体重3

13、0mg30mg* *; ;严重感染者：可增加至每严重感染者：可增加至每6 6小时一次，每次每公斤体重小时一次，每次每公斤体重30mg30mg* *。0-3个月儿童个月儿童围产期的早产儿及足月新生儿，每围产期的早产儿及足月新生儿，每1212小时给药一次，每次每公斤体重小时给药一次，每次每公斤体重30mg30mg* *；随后增加至每；随后增加至每8 8小时一次，小时一次，每次每公斤体重每次每公斤体重30mg30mg* *。治疗感染用量* 每30mg本品含阿莫西林25mg和克拉维酸5mg。成人预防手术感染用量通常于诱导麻醉时静脉给予本品1.2g。对于有高感染危险性的手术，如结肠手术患 者，可在24小

14、时内给予3-4次本品，每次1.2g，可于0、8、16和24小时给药。如果术中感染的危险性增加，可继续按此方案给药数日。如果术中有明显的感染迹象，术后需继续静脉本品或口服给予阿莫西林克拉维酸钾片一个疗程。儿童预防手术感染用量，按治疗感染用量及成人预防手术感染方法进行用法用量用法用量精选ppt19轻度损害轻度损害(肌酐清除率肌酐清除率30ml/min)中度损害中度损害(肌酐清除率肌酐清除率10 30ml/min)重度损害重度损害(肌酐清除率肌酐清除率10ml/min)用量不变开始给予本品1.2g，然后每12小时给予本品600mg开始给予本品1.2g，以后每24小时给予本品600mg。采用透析法降低

15、血中本品浓度，并在透析中或透析后补充给予本品600mg。肾功能不全患者的用量成人：儿童：按同法进行减量处置。肝功能不全患者用量 谨慎用药，定期监测肝功。肝肾功能不全患者用法用量肝肾功能不全患者用法用量精选ppt20稳定性与可相容性稳定性与可相容性本品注射液可与下列静脉注射液一起使用静脉输注液在250C时的稳定时间注射用水B.P.4小时0.9%（w/v）氯化钠静脉输注液B.P.4小时乳酸钠静脉输注液B.P.（1/6M）4小时复合氯化钠静脉输注液B.P.（格林注射液）3小时复合乳酸钠静脉输注液B.P.（格林-乳酸液）3小时氯化钾和氯化钠静脉输注液B.P.3小时静脉输注液在50C条件下的稳定时间注射

16、用水B.P.8小时0.9%（w/v）氯化钠静脉输注液B.P.8小时本品在含有葡萄糖、葡聚糖或碳酸氢盐的点滴液中较不稳定，所以配置好的本本品在含有葡萄糖、葡聚糖或碳酸氢盐的点滴液中较不稳定，所以配置好的本品注射液不应加入此类注射用溶液中。品注射液不应加入此类注射用溶液中。精选ppt21孕妇和哺乳期妇女：孕妇(特别是妊娠最初三个月期间)不宜使用力百汀哺乳期可以使用本品。分泌到乳汁中的微量本品，除了过敏的危险性外，对哺乳期的婴儿没有危害。老年患者：无特殊要求 特殊人群用药特殊人群用药精选ppt22本品注射液不应与血液制品及其它蛋白液(如：蛋白水解液或脂质乳液)相混合。此外，若本品与氨基糖苷类药物一起使用，两种药物不可在同一注射器或输注容器中混合，以防氨基糖苷药物失活。配伍禁忌配伍禁忌精选ppt23不推荐本品与丙磺舒合用，丙磺舒可降低肾小管对阿莫西林的分泌。联合用药可导致阿莫西林血药浓度的增加和半