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文档简介

1、精选ppt精选ppt呼吸困难急性加重加重死亡精选ppt精选pptGlobal Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)WHO/NHLBI Initiative 2006精选ppt2006 GOLD精选ppt预防和治疗急性加重预防和治疗急性加重预防疾病进展缓解症状改善健康状况减少死亡率改善运动负荷预防和治疗并发症精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选pptGOLD（2006年）年）精选ppt精选ppt AECOPD患者住院指征*需根据当地医疗资源而定精选pptAECOPD患者入住ICU的指征*需根据当地医疗资源而定精选pp

2、t慢性细菌定植慢性细菌定植慢性炎症慢性炎症(细菌细菌 + 宿主宿主- 介导介导的免疫因子的免疫因子)呼吸道上皮受损呼吸道上皮受损宿主防御机制受损宿主防御机制受损:H呼吸道病毒呼吸道病毒H新的细菌菌株新的细菌菌株H环境刺激环境刺激急性或慢性炎症急性或慢性炎症(细菌细菌 + 宿主宿主- 介导介导的免疫因子的免疫因子)慢性循环慢性循环急性循环急性循环精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt 细菌感染引起反复细菌感染引起反复COPDCOPD急性加重的机理急性加重的机理 COPD急性加重细菌菌种中新的菌株与急性加重相关：急性加重细菌菌种中新的菌株与急性加重相关： 81例门诊急性加重病人，每月收

3、集痰标本，分离细菌例门诊急性加重病人，每月收集痰标本，分离细菌 （流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌等）（流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌等） 共共56个月个月 81例例 1975次门诊次门诊 最后根据分离的病原菌及细菌的分子类型确定，分离出最后根据分离的病原菌及细菌的分子类型确定，分离出 新的菌株与急性加重的频率有明显关系新的菌株与急性加重的频率有明显关系 Sethis,2002：精选ppt精选ppt25.051.75.024.1精选pptAECOPDAECOPD细菌负荷与临床特征细菌负荷与临床特征Chest 2000; 117: 163, 1112, 1557 ERJ 2001; 1

4、7: 1112, 200; 15: 274特征化脓性加重粘液性加重(可能细菌性) (可能非细菌性)痰细菌培养(+)%9033细菌浓度107cuf/ml %8317FEV1%55.92266.823痰液颜色黄/绿白色痰炎症标志物MPOLTB4IL-8PMN弹力酶不用抗生素病情恢复未证明是精选ppt精选pptAECOPDAECOPD的细菌负荷阈值理论和升降假说的细菌负荷阈值理论和升降假说“Threshold hypothesis” i.e. “Fall and rise hypothesis”精选ppt精选ppt精选ppt精选ppt精选pptAECOPD的抗菌药物治疗 2006 GOLD精选ppt住院AECOPD的抗菌药物治疗 (2007 中国) 精选ppt抗菌药物给药方式和疗程精选ppt精选p

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