机械通气学习

1、机械通气相关知识学习一机械通气应用时机及上机流程二机械通气撤机流程三常见呼吸机报警原因及处理方法一、机械通气的应用时机 COPD患者急性恶化 二氧化碳严重潴留 呼吸频率超过30-40次/分或呼吸浅慢 肺性脑病出现 吸氧时PaO250Hg机械通气的应用时机重症支气管哮喘患者呼吸肌疲劳，PaCO2上升上升意识障碍严重低氧血症，代谢性酸中毒机械通气的应用时机ARDS和肺水肿吸氧浓度接近50%时，PaO260Hg烦躁、大汗心率、血压出现变化机械通气的相对禁忌症 肺大泡和肺囊肿 气胸和纵隔气肿 气管食管瘘 咯血机械通气的流程 接好呼吸机主机、空气压缩机、湿化器电源。 打开呼吸机主机、空气压缩机、湿化器电

2、源开关。 连接氧气。 按照病人的需要调节呼吸方式。 无自主呼吸的病人给予IPPV呼吸模式。有自主呼吸的病人给予SIMV呼吸模式机械通气的流程l 根据病人调节参数： 潮气量（vt）：正常成人一般为4-10ml/kg。 呼吸频率（f）：成人12-20次/分钟；儿童16-25次/分钟。 气道压力上下限：高压报警限应在气道峰压之上10cmH2O。低压报警限应在气道峰压之下2-5 cmH2O。机械通气的流程 分钟通气量（mv）：每分通气量呼吸频率潮气量。成人为6-8升/分钟。 吸气时间（Ti）：调节范围0.2-3秒。根据吸呼比值决定（1：1.5-2）。 吸入氧气浓度（FiO2）：通常调节吸入氧气浓度在4

3、0%-60%左右。大于80%持续时间应小于6小时，避免氧中毒（根据血气情况调节氧浓度）。常见呼吸机报警原因及处理方法1、 气道低压报警：(LOW PRES) A:常见原因 通气管路脱开、破损或接头不紧； 气管导管套囊破裂或充气不足 B:处理方法 立即重新接通管道或者更换导管；套囊适量充 气或更换导管 常见呼吸机报警原因及处理方法2、 气道高压报警： （HIGH PRES） A:常见原因 呼吸道分泌物增加；胸肺顺应性降低； 通气管路、气管导管打折；人机对抗； 叹息通气时 B:处理方法 无菌吸痰；调整导管位置；调整报警上限；药物对症处理，安抚清醒病人尽量配合呼吸机 常见呼吸机报警原因及处理方法3、

4、 气源报警 （HIGH O2 PRES）或（LOW O2 PRES） A:常见原因 压缩空气和氧气压力不对称（压缩泵不工作或氧气压力下降） B:处理方法 对因处理，调整氧输入压力。常见呼吸机报警原因及处理方法 4、 电源报警 (POWER LOW) (POWER LOST) (BAT LOW) A:常见原因 外接电源故障或蓄电池电力不足 B:处理方法 对因处理,应用外接电源或电池重新充电，如是停电，应立即将呼吸机与病人的人工气道脱开，给与简易呼吸器辅助呼吸。 常见呼吸机报警原因及处理方法5、 TV或MV低限 （LOW MIN） A:常见原因 气道漏气； 机械辅助通气不足； 自主呼吸减弱 B:处理方法 对因处理；增加机械通气量；增加机械通气量或兴奋呼吸常见呼吸机报警原因及处理方法 6、 TV或MV高限 A:常见原因 自主呼吸增强； 报警限调节不适当 B:处理方法 适当降低机械通气量；调整报警限 常见呼吸机报警原因及处理方法7、 吸入氧浓度过高或过低 A:常见原因 气源故障（压缩泵或氧气）； 调解FiO2不当 B:处理方法 对因处理常见呼吸机报警原因及处理方法8、 呼吸暂停 A:常见原因 自主呼吸停止或