执业医师辅导隔离07y

1、2022-4-301隔离技术隔离技术2022-4-302隔离技术一、隔离的基本知识一、隔离的基本知识 n隔离的概念：隔离的概念：隔离隔离是将传染源传播者（传染是将传染源传播者（传染病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定病人和带菌者）和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染源，切断传染途径，同时保护易到控制传染源，切断传染途径，同时保护易感人群免受感染的目的。感人群免受感染的目的。n对高度易感者采取的隔离称为对高度易感者采取的隔离称为保护性隔离保护性隔离，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移

2、植及免疫缺陷患者等免疫缺陷患者等。2022-4-303隔离区域的设置和划分隔离区域的设置和划分n隔离区域的设置：传染病区与普通病区分开并隔离区域的设置：传染病区与普通病区分开并远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼远离食堂、水源和其它公共场所，相邻病区楼房相隔大约房相隔大约30m，侧面防护距离为，侧面防护距离为10m，以防，以防止空气对流传播。病区设有多个出入口，以便止空气对流传播。病区设有多个出入口，以便工作人员与患者分门进出。病区配备必要的卫工作人员与患者分门进出。病区配备必要的卫生、消毒设备。生、消毒设备。隔离单位：隔离单位： 以患者为单位；以患者为单位； 以病室为单位以病室为单位。

3、2022-4-304清洁区与污染区的划分：清洁区与污染区的划分： 清洁区 未被病原微生物污染的区域。未被病原微生物污染的区域。如医护办公室、治如医护办公室、治疗室、配餐室、更衣室库房值班室等工作人员使疗室、配餐室、更衣室库房值班室等工作人员使用的场所。用的场所。要求：要求：患者及患者接触过的物品不得进入清患者及患者接触过的物品不得进入清 洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离 衣及鞋方可进入清洁区。衣及鞋方可进入清洁区。2022-4-305 半污染区半污染区有有可能被病原微生物污染的区域。可能被病原微生物污染的区域。如内走廊、检如内走廊、检验室、消毒室

4、等。验室、消毒室等。要求：要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊 时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。容器等应严格按要求分别处理。2022-4-306 污染区污染区患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。如病房、厕所、浴室等如病房、厕所、浴室等要求：要求：污染物的物品未经消毒处理，不得带到他处；污染物的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时务必穿隔离衣、戴

5、口罩、帽工作人员进入污染区时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣鞋，并消毒子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣鞋，并消毒双手双手2022-4-307二、隔离原则二、隔离原则（一）一般消毒隔离（一）一般消毒隔离 工作人员工作人员 进入隔离单位穿隔离衣、戴口罩、进入隔离单位穿隔离衣、戴口罩、 帽子，备齐用物，在规定的范围内活动，每接帽子，备齐用物，在规定的范围内活动，每接触一位病人或污染物品后必须消毒双手。触一位病人或污染物品后必须消毒双手。2022-4-308隔离单位隔离单位 病床和病室门前悬挂隔离标志，门口设置擦鞋病床和病室门前悬挂隔离标志，门口设置擦鞋垫及泡手的消毒液。垫

6、及泡手的消毒液。 病室、空气消毒用紫外线照射或消毒病室、空气消毒用紫外线照射或消毒 液喷雾每液喷雾每日一次；病床及床旁桌椅每日用消毒液擦拭。日一次；病床及床旁桌椅每日用消毒液擦拭。2022-4-309隔离操作隔离操作 穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作按计划集中执行理操作按计划集中执行 严格执行隔离技术严格执行隔离技术2022-4-3010用物消毒处理用物消毒处理 患者的用物、信件等须消毒后送出；患者的用物、信件等须消毒后送出； 呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流物按规定呕吐物、分泌物、排泄物及各种引流物按规定消毒后处理消毒后处理 患者接触过的

7、医疗器械应按规定消毒患者接触过的医疗器械应按规定消毒 不宜消毒的物品（如手表等）可用纸或布保护不宜消毒的物品（如手表等）可用纸或布保护 需送出处理的物品、污物袋应有明显的标志需送出处理的物品、污物袋应有明显的标志2022-4-3011患者教育患者教育 向病人及探视者作健康教育向病人及探视者作健康教育 解释有关知识，解释有关知识，使其自觉遵守隔离要求使其自觉遵守隔离要求 满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心感和因被隔离而产生的孤独、悲观等不良心理反应。理反应。2022-4-3012 隔离的解除隔离的解除 传染性分泌物三

8、次培养结果均为阴性或已过隔离传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已过隔离期，医生开出医嘱后方可解除隔离。期，医生开出医嘱后方可解除隔离。2022-4-3013 （二）终末消毒处理（二）终末消毒处理终末消毒处理终末消毒处理是对转科、出院或死亡病人及其所是对转科、出院或死亡病人及其所住病室、用物和医疗器械的消毒。住病室、用物和医疗器械的消毒。 患者患者的终末处理：的终末处理： 病室病室的终末处理的终末处理：2022-4-3014三、隔离种类三、隔离种类严密隔离严密隔离对象对象：传染性强、死亡率高的烈性传染病，如：传染性强、死亡率高的烈性传染病，如：霍乱、鼠疫霍乱、鼠疫隔离措施：隔离措施： 患者住单间

9、，禁止走出病室、禁止探视患者住单间，禁止走出病室、禁止探视 室外挂醒目标志，通向走廊的门窗须关闭室外挂醒目标志，通向走廊的门窗须关闭 接触患者时，必须穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽接触患者时，必须穿隔离衣、鞋、戴口罩、帽子，必要时戴手套子，必要时戴手套 严格消毒措施严格消毒措施 空气、地面、物品、排泄物等空气、地面、物品、排泄物等2022-4-3015呼吸道隔离呼吸道隔离对象：对象：通过空气中气溶胶传播的传染病，如：流通过空气中气溶胶传播的传染病，如：流感、流脑、麻疹感、流脑、麻疹隔离措施隔离措施 同种患者同住一室，通向走廊的门窗关闭同种患者同住一室，通向走廊的门窗关闭 接触患者必须戴口罩接触患者必

10、须戴口罩 室内空气消毒、口鼻分泌物严格消毒室内空气消毒、口鼻分泌物严格消毒2022-4-3016肠道隔离肠道隔离对象对象：通过粪口传播的传染病，如：伤寒、菌：通过粪口传播的传染病，如：伤寒、菌痢、甲肝等痢、甲肝等隔离措施隔离措施 不同病种最好分室居住，或做好床边隔离不同病种最好分室居住，或做好床边隔离 接触病人穿隔离衣、消毒双手接触病人穿隔离衣、消毒双手 病室应有防蝇、防蟑螂设备病室应有防蝇、防蟑螂设备 患者的食具、便器专用，并严格消毒，剩余食患者的食具、便器专用，并严格消毒，剩余食物及排泄物均应消毒后排放物及排泄物均应消毒后排放2022-4-3017接触隔离接触隔离对象对象：经体表或伤口直接

11、或间接接触而感染的疾：经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如：破伤风、气性坏疽病，如：破伤风、气性坏疽隔离措施隔离措施 患者住单间，不接触他人患者住单间，不接触他人 接触患者穿隔离衣，戴手套，如手有破损，避接触患者穿隔离衣，戴手套，如手有破损，避免护理此患者免护理此患者 患者接触过的一切物品均应：灭菌清洁消患者接触过的一切物品均应：灭菌清洁消毒、灭菌毒、灭菌 伤口敷料应焚烧伤口敷料应焚烧2022-4-3018 血液体液隔离血液体液隔离 对象：对象：经血液、体液传播的疾病，如：乙肝、艾滋经血液、体液传播的疾病，如：乙肝、艾滋 病、梅毒病、梅毒 隔离措施隔离措施 同种病人可同住，但卫生处理差或

12、出血者应住单间同种病人可同住，但卫生处理差或出血者应住单间 防止血溅，可能接触血液、体液时穿隔离衣、戴手防止血溅，可能接触血液、体液时穿隔离衣、戴手套、护目镜，注意洗手套、护目镜，注意洗手 被血液污染的物品被血液污染的物品应装入标记污染袋，送出销毁或应装入标记污染袋，送出销毁或消毒处理消毒处理 血液污染的室内表面物品，立即用血液污染的室内表面物品，立即用5.255.25氯酸钠溶氯酸钠溶液消毒液消毒 2022-4-3019昆虫隔离昆虫隔离对象：对象：由昆虫传播的疾病，如：乙型脑炎、疟疾由昆虫传播的疾病，如：乙型脑炎、疟疾隔离措施隔离措施针对传播的昆虫媒介，作相应的灭虫处理针对传播的昆虫媒介，作相

13、应的灭虫处理2022-4-3020 保护性隔离保护性隔离对象对象：抵抗力低、极易感染者，如：烧伤、白：抵抗力低、极易感染者，如：烧伤、白血病、早产儿、脏器移植血病、早产儿、脏器移植隔离措施隔离措施反向隔离：（？）反向隔离：（？）2022-4-3021四、隔离技术操作四、隔离技术操作（一）口罩的使用（一）口罩的使用（二）手的消毒（二）手的消毒 卫生洗手法卫生洗手法 适用于各种操作前后的清洁双手适用于各种操作前后的清洁双手 方法：方法：涂洗手液用力搓柔，时间至少涂洗手液用力搓柔，时间至少15s，流水，流水 冲净，擦干冲净，擦干2022-4-3022 刷手法刷手法 适用于接触感染原后的双手消毒适用于

14、接触感染原后的双手消毒 方法：方法：范围范围 超过污染的部位超过污染的部位顺序顺序 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、 指甲指甲时间时间 每只手每只手30s，刷两遍，共刷，刷两遍，共刷2min2022-4-3023 避污纸的使用避污纸的使用目的：清洁的手取污染物品或污染的目的：清洁的手取污染物品或污染的 手取清洁物品时手取清洁物品时 方法：从页面抓取。方法：从页面抓取。2022-4-3024穿脱隔离衣穿脱隔离衣目的：保护工作人员和病人，防止交叉感染目的：保护工作人员和病人，防止交叉感染穿脱隔离衣要领穿脱隔离衣要领穿穿 一左二右三抖袖一左二右三抖袖 四拉领子五扣袖四拉领子五扣袖 六拉左来七拉右六拉左来七拉右 两边对齐往后抖两边对齐往后抖 左手压住右手折左手压住右手折 带子结在腰前右带子结在腰前右脱脱 先 解 腰 带 勿 忘 结先 解 腰 带 勿 忘 结 结 子 打 在 衣 前 头结 子 打 在 衣 前 头 提 高 袖 子 消 毒 手提 高 袖 子 消 毒 手 消 毒 手 后 解 领 扣消 毒 手 后 解 领 扣 先 脱 左 袖 后 拉 右先 脱 左 袖 后 拉 右 二 袖 合 并 折 领 头二 袖 合 并 折 领 头 拿 起 领 头 两 边 抖拿 起 领 头 两 边 抖 然 后 再