感染科典型疾病分[1]

1、乙型肝炎介绍及护理措施如何判断是否为乙型肝炎确诊乙型肝炎的方法目前主要为进行乙肝两对半的检查，那么乙肝两对半是指什么呢？那么，什么是乙型肝炎呢？定义：乙型肝炎是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或者发病日期不明确，而临床有慢性肝炎表现者，临床表现为乏力、畏食、腹胀、恶心、肝区疼痛等症状，肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有肝病面容，蜘蛛痣、肝掌、脾大、肝功能异常或持续异常病因及发病机制 1.慢性病毒感染 2.自身免疫，病因不明 3.药物以及毒物：很多药物易导致，如阿司匹林，异烟肼，磺胺类，苯妥英钠 4.代谢障碍 5.原因不明发病机制 与机体对Hbv的免疫应答异常有关，HBv持续感染所

2、形成的慢性化主要是病毒诱导机体对其感染所形成的一种持续免疫耐受状态，特别是与细胞毒性T细胞的低反应状态有关乙肝的致病特点乙肝的传播 传染源：慢性患者和乙肝病毒携带者为主要传染源，其传染性贯穿于整个病程，传染性的大小与病毒复制指标是否阳性有关。 传播途径：体液传播是乙型肝炎的主要传播途径。含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血或血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方式而传播；母婴传播包括经胎盘、分娩、哺乳、喂养等方式所引起的HBV感染，约占我国婴幼儿HBV感染的1/3，其余的HBV感染，则通过密切的生活接触和注射等水平传播方式而获得。 易感人群：新生儿通常不具有来自母体的先天性抗体，因而易感，随着

3、年龄的增长，通过隐性感染获得免疫的比例随之增加。 流行特征：乙型肝炎的发病以散发性发病为主，感染于发病表现出明显的家族聚集现象。家庭聚集现象与母婴传播及日常生活接触有关。护理问题 活动无耐力 营养失调 皮肤完整性受损 焦虑 潜在并发症相应护理措施健康教育【饮食】一般采用低脂、易消化、高热量、富营养的饮食，根据患者的不同情况进行适当调整。勿进食生、冷、硬食物。不宜长期摄入高糖高热量饮食，以免诱发糖尿病和脂肪肝。减少产气食品（牛奶、豆制品）的摄入。严格戒酒，因为乙醇中的杂醇油和亚硝胺可使脂肪变性和致癌。【休息和活动】急性肝炎、慢性肝炎活动期、重型肝炎患者需要卧床休息，降低机体的代谢率，增加肝脏的血

4、流量，有利于肝细胞的修复。随着症状的减轻及病情的好转，可适当活动，以不感疲劳为度。 【疾病知识】病毒性肝炎是由多种嗜肝肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。目前已确定的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型，临床上主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常，部分患者出现黄疸。甲型及戊型主要表现为急性肝炎，主要传播途径是粪口传播；乙型、丙型及丁型可转化为慢性肝炎并可发展为肝硬化，且与肝癌的发生有密切关系，主要传播途径是体液和血液传播，乙型另外一条重要的传播途径是母婴传播。 【治疗指导】目前的治疗原则为综合性治疗，以休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，避免使用损害肝脏的药物。【预防指导】甲型和

5、戊型肝炎应预防消化道传播，重点在于加强粪便的管理，保护水源，严格饮用水的消毒，加强食品卫生和食具消毒。乙型、丙型及戊型肝炎预防重点在于预防通过血液和体液传播。凡接受输血、大手术及应用血制品的患者，应定期检测肝功能及肝炎病毒标记物，以便早期发现由血液和血制品所致的各型肝炎。生活用具应专用。接触患者后用肥皂和流动水洗手。母亲HBsAg阳性者，新生儿应在出生后立刻注射高滴度抗-HBV-IgG（HBIG）及乙肝疫苗。暴露于HBV的易感者可以使用HBIG做被动免疫。【出院指导】饮食与活动同前。 坚持遵医嘱服药，不要随意增减或撤换药物。避免使用损害肝脏的药物。避免发生重型肝炎或慢性肝炎反复发作的诱因：如感染（尤其是胆系感染、原发性腹膜炎等）、过度劳累、酗酒、服用对肝脏有损害的药物。正确对待疾病，保持乐观情绪。过分焦虑、忧虑、愤怒等不良情绪会造成免疫功能减退，不利于肝脏功能的恢复。实施适当的家庭隔离，如患者的食具、用具和洗漱用品专用。患者自觉注意卫生，养成良好卫生习惯，家中密切接触者可预防接种。定期来院