十一、理血药课件

1、2021/3/271十一、理血药 （一）活血药 2021/3/272【概述】1. 定义 l凡以通利血脉,促进血行,消散瘀血为主要功效,主要用于治疗瘀血病证的药物,称活血化瘀药,或活血祛瘀药,简称活血药,或化瘀药。2021/3/2732性能特点 l 性味多辛、苦、温或寒,部分动物药类味咸,主入心、肝二经。l具有活血化瘀之功,包括:活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。 2021/3/2743.适应范围 l一切瘀血阻滞之证。l1）多种妇科瘀滞证（血瘀经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等）;l2）内科各种瘀血疼痛、癥瘕积聚、风湿痹证、中风不遂等;l3）外伤科的疮疡肿痛,跌扑损伤、

2、瘀肿疼痛等。 2021/3/2754. 使用注意 l1）本类药根据其作用强弱,有活血散瘀及破血逐瘀之分,应注意掌握使用。l2）本类药物行散力强,宜耗血动血,不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者;l3）孕妇慎用或禁用。 2021/3/276川 芎一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意2021/3/277【药用来源】伞形科草本植物川芎的根茎。 川川 芎芎2021/3/278川芎川芎活血行气活血行气 祛风止痛祛风止痛 功效功效【性能特点】2021/3/279【临床应用】l1. 用于寒

3、凝血瘀气滞痛证 。1）头面部瘀血诸疾:麝香、桃仁、红花、赤芍 （通窍活血汤）2）胸中血瘀:桃仁、红花、桔梗、牛膝 （血府逐瘀汤）3）胁肋部瘀血证:丹皮、桃仁、乌药、元胡、五灵脂 （膈下逐瘀汤） 4）少腹部瘀血证:茴香、蒲黄、元胡、五灵脂、没药 （少腹逐瘀汤）5）四肢瘀血证:牛膝、地龙、羌活、秦艽、黄芪 （身痛逐瘀汤） 川芎川芎活血行气祛风止痛 2021/3/2710【临床应用】6）寒凝血瘀之痛经:吴茱萸、桂枝、当归、丹皮 （温经汤） 为妇科调经要药 7）肝郁气滞血瘀之胸胁胀痛:柴胡、白芍、香附 （柴胡疏肝散）8）跌扑损伤,瘀肿疼痛,三七、乳香、没药等。川芎川芎活血行气祛风止痛 2021/3/2

4、711【临床应用】l2. 用于头痛,风湿痹痛 。为治头风头痛要药 1）风寒头痛:羌活、细辛、白芷 （川芎茶调散）2）风热头痛:菊花、石膏、僵蚕 （川芎散）3）风湿头痛,首如裹:羌活、独活、防风 （羌活胜湿汤）4）血虚头痛:当归、熟地、白芍 （四物汤） 川芎川芎活血行气祛风止痛 2021/3/2712【临床应用】5）血瘀头痛:麝香、赤芍 （通窍活血汤）6）气虚头痛:黄芪、白术、陈皮（顺气和中汤）7）肝阳头痛:天麻 （芎麻饮） 8）痰浊头痛:半夏、白术、天麻 （半夏白术天麻汤）李杲:“头痛必用川芎,如不愈,加各引经药:太阳羌活”川芎川芎活血行气祛风止痛 2021/3/2713【使用注意】l阴虚火旺

5、,多汗,热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。川芎川芎2021/3/2714丹参一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意2021/3/2715【药用来源】唇形科草本植物丹参的根及根茎。 丹丹 参参2021/3/2716丹参丹参活血调经活血调经 祛瘀止痛祛瘀止痛 功效功效【性能特点】凉血消痈凉血消痈 除烦安神除烦安神 2021/3/2717【临床应用】l1. 用于妇科瘀血诸证 。常用于月经不调,经闭,痛经,产后瘀滞腹痛等。因其性凉,对血热瘀滞之证尤宜。可单用研末酒调服,如丹参散（妇人良方） 。丹参

6、丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 2021/3/2718【临床应用】l2. 用于各种瘀血证（血瘀心痛、脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹痛） 。1）血瘀心痛、脘腹疼痛:檀香、砂仁等;（丹参饮）2）癥瘕积聚:三棱、莪术等;3）跌打损伤:当归、乳香、没药等;（活络效灵丹）4）风湿痹痛:忍冬藤、桑枝等。丹参丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 2021/3/2719【临床应用】l3. 用于疮疡肿毒 。知母、穿山甲、瓜蒌、丹参等。 丹参丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 2021/3/2720【临床应用】l4. 用于温热病热入营血及心悸怔忡、失眠 。1）热入营血、身发斑疹,以及神昏烦燥等,鲜地

7、黄、玄参等。2）心悸失眠,酸枣仁、柏子仁等。（天王补心丹）丹参丹参活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神 2021/3/2721【使用注意】l反藜芦,孕妇慎用。 丹参丹参2021/3/2722桃 仁一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点2021/3/2723【药用来源】蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。 桃仁桃仁2021/3/2724桃仁桃仁活血祛瘀活血祛瘀 润肠通便润肠通便 功效功效【性能特点】止咳平喘止咳平喘 2021/3/2725红 花一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、对比四、对比2021/3/2726【药用来源】菊科植物

8、红花的筒状花冠。 红花红花2021/3/2727红花红花活血通经活血通经 祛瘀止痛祛瘀止痛 功效功效【性能特点】2021/3/2728【相似药物比较】桃仁 苦甘平 有小毒 心 肝 大肠 红花 辛 温 心 肝 活血祛瘀活血祛瘀 血瘀诸证血瘀诸证1）妇科瘀血证）妇科瘀血证2）癥瘕积聚）癥瘕积聚 3）胸痹心痛）胸痹心痛,血血瘀腹痛瘀腹痛,胁痛。胁痛。 4）外伤瘀痛）外伤瘀痛5）痈肿疼痛）痈肿疼痛n性沉降性沉降,祛瘀力强祛瘀力强,治瘀血偏局部有治瘀血偏局部有形及下腹部形及下腹部;n兼活血消痈兼活血消痈,治乳痈、肺痈治乳痈、肺痈;n兼润肠通便兼润肠通便,治肠燥便秘治肠燥便秘;n又止咳平喘又止咳平喘,治咳

9、嗽气喘。治咳嗽气喘。 n性升浮性升浮,治瘀血偏散在全身无定处治瘀血偏散在全身无定处,治各种瘀血证治各种瘀血证,偏通经偏通经,尤为妇科经尤为妇科经产血瘀诸证常用药产血瘀诸证常用药;n兼化瘀消斑兼化瘀消斑,治疗治疗瘀滞之斑疹色暗瘀滞之斑疹色暗。 2021/3/2729【附药】l番红花:又名藏红花。l为鸢尾科植物番红花的花柱头。2021/3/2730藏红花l性味甘,微寒。归心、肝经。l功效与红花相似,临床应用也基本相同,又兼有凉血解毒作用,尤宜于温病热入血分及斑疹火热等证。l一般用量1.53g,煎服。l孕妇禁用。2021/3/2731（二） 止血药 2021/3/2732【概述】1. 定义 l凡以制

10、止体内外出血,治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。2021/3/2733三 七一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意2021/3/2734三三 七七退出退出为五加科多年生草本植物三七为五加科多年生草本植物三七 的根。的根。 【药用来源】2021/3/2735植物形态三三 七七2021/3/2736三七三七退出退出三七三七田七田七参三七参三七（山漆）（山漆）【处方用名】2021/3/2737三七化瘀止血化瘀止血 活血定痛活血定痛功效功效退出退出【性能特点】2021/3/2738【临床

11、应用】l1. 用于人体内外各种出血证 。本品有如下特点:止血作用广泛,药效卓著;止血不留瘀,化瘀不伤正;止血又定痛;几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血,无论有无瘀滞,均可应用,尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。三七三七化瘀止血活血定痛 2021/3/2739【临床应用】l2. 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。常单独应用,或配合活血、理气等药同用。三七三七化瘀止血活血定痛 2021/3/27403 310g,10g,煎服。如研粉吞服煎服。如研粉吞服, ,每次每次1 11.5g;1.5g;亦入丸亦入丸散。散。外用适量外用适量, ,研末外掺或调敷。研末外掺或调敷。退出退

12、出三七三七【用量用法】2021/3/2741白及一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意2021/3/2742【药用来源】本品为兰科植物白及的干燥块茎。白及白及2021/3/2743植物形态白及白及2021/3/2744白及白及收敛止血收敛止血消肿生肌消肿生肌功效功效退出退出【性能特点】2021/3/2745【临床应用】l1. 用于体内外多种出血证 。 尤为肺胃出血要药。肺阴不足,咳血:枇杷叶、阿胶 （白及枇杷丸）胃出血之吐血、便血:乌贼骨 （乌及散）外伤或金疮血不止:白蔹、黄芩、龙骨 （

13、外用）现用治肺结核空洞咳血现用治肺结核空洞咳血,有止血有止血,促进病灶愈合促进病灶愈合,痰痰菌转阴作用。菌转阴作用。亦多用于胃十二指肠溃疡。亦多用于胃十二指肠溃疡。白及白及收敛止血收敛止血消肿生肌消肿生肌 2021/3/2746【临床应用】l2. 用于疮疡肿痛,溃疡久不收口,手足皲裂。l白及又有消肿生肌之功,用治疮疡,不论已溃未溃均可应用。如疮疡初起未溃,银花、贝母、天花粉、乳香等;如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂,有可奏生肌敛疮之功,往往研粉外用。白及白及收敛止血收敛止血消肿生肌消肿生肌 2021/3/2747不宜与乌头配伍不宜与乌头配伍(十八反十八反)。 退出退出白及白及【使用注意】2021/3/2748仙鹤草一、药用来源一、药用来源二、处方用名二、处方用名三、性能特点三、性能特点四、临床应用四、临床应用五、用量用法五、用量用法六、使用注意六、使用注意2021/3/2749【药用来源】为蔷薇科多年生草本植物龙芽草 的全草。 仙鹤草仙鹤草2021/3/2750仙鹤草仙鹤草收敛止血收敛止血止痢止痢功效功效退出退出【性能特点】截疟截疟补虚补虚2021/3/2751【临床应用】l1. 用于多种出血证 。仙鹤草功能止血,作用广泛,可用于身体各部出血之证,且无论寒、热、虚、实者均可应用。如属于血热妄行,鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品;如用于虚寒性出血,党参、黄耆、