肺癌患者护理查房PPT

1、肺癌病人的肺癌病人的护理查房护理查房 主要内容主要内容概述概述病因与发病机制病因与发病机制护理评估护理评估临床表现临床表现实验室及其他检查实验室及其他检查治疗要点治疗要点 护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施 护理评价护理评价 出院指导出院指导肺的解剖胜利概要肺的解剖胜利概要左肺：上叶左肺：上叶 下叶下叶右肺：上叶右肺：上叶 中叶中叶 下叶下叶概概 述述 原发性支气管肺癌，简称原发性支气管肺癌，简称肺癌，肿瘤细胞肺癌，肿瘤细胞起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶起源于支气管黏膜上皮细胞，是临床常见的恶性肿瘤。发病年龄大多在性肿瘤。发病年龄大多在4040岁以上，男性多见。岁以上，男性多见。常

2、有区域性淋巴结和血管转移。早期有刺激性常有区域性淋巴结和血管转移。早期有刺激性干咳、痰中带血等呼吸道症状。本次护理查房干咳、痰中带血等呼吸道症状。本次护理查房结合病人讨论肺癌护理要点结合病人讨论肺癌护理要点 病因与发病机制病因与发病机制大气污染：煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可大气污染：煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质有关。污染大气。可能与工业废气和致癌物质有关。职业性、理化性致癌因子职业性、理化性致癌因子 ：石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、：石棉、铬、铍、煤焦油、沥青、烟尘、放射性物质。烟尘、放射性物质。慢性肺部疾病：病毒感染、真菌（黄曲霉素

3、）感染等慢性感慢性肺部疾病：病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。染也容易并发肺癌。吸烟：肺癌与吸烟有着密切的关系，约吸烟：肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要肺癌病人有重要吸烟史。吸烟史。饮食与营养：与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素饮食与营养：与抑制肺癌发病有关的维生素类包括维生素A、维生素维生素B、维生素、维生素C、维生素、维生素E。临床表现临床表现由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、胸闷、气短、由原发肿瘤引起的症状：咳嗽、咯血、胸闷、气短、喘鸣、发热等。喘鸣、发热等。肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、声音肿瘤局部扩展引起的症状：胸痛、呼吸困难、声音

4、嘶哑等。嘶哑等。由癌肿远处转移引起的症状：中枢神经系统、骨、由癌肿远处转移引起的症状：中枢神经系统、骨、淋巴结转移。淋巴结转移。肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、血液系统和血肺外表现：包括内分泌、神经肌肉、血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合症。管的异常改变，又称伴癌综合症。实验室及其他检查实验室及其他检查细胞血检查：痰脱落细胞检查细胞血检查：痰脱落细胞检查影像学检查：影像学检查：X线检查、线检查、CT检查，磁共振检查，磁共振纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查其他：如肿瘤标志物检查其他：如肿瘤标志物检查治疗要点治疗要点手术治疗：非小细胞癌早期以手术治疗为主，辅以手术治疗：非小细胞癌早期以手术治疗

5、为主，辅以化疗化疗化学治疗：小细胞癌以化疗为主化学治疗：小细胞癌以化疗为主放射治疗放射治疗生物反应调节剂：如干扰素生物反应调节剂：如干扰素其他：如支气管动脉灌注及栓塞治疗其他：如支气管动脉灌注及栓塞治疗病例分析病例分析基本资料基本资料 姓名：李淮光，性别：男，年龄：姓名：李淮光，性别：男，年龄：6363岁，住院号：岁，住院号：1530474015304740 主诉：肺癌术后化疗后半年余，左侧肩背酸痛。主诉：肺癌术后化疗后半年余，左侧肩背酸痛。 现病史：现病史：20132013年年7 7月发现肺癌，月发现肺癌，8 8月行左肺切除术，月行左肺切除术，病理提示腺癌。现患者出现左侧肩背酸痛一周，病理提

6、示腺癌。现患者出现左侧肩背酸痛一周，为进一步治疗入院。病程中时有咳嗽，左侧肩为进一步治疗入院。病程中时有咳嗽，左侧肩背酸痛，胸闷，双下肢水肿，乏力，左侧肢体背酸痛，胸闷，双下肢水肿，乏力，左侧肢体不能行走，饮食可，夜寐佳，二便正常。不能行走，饮食可，夜寐佳，二便正常。 病例分析病例分析 既往史：既往有高血压、冠心病史多年，有输血史，既往史：既往有高血压、冠心病史多年，有输血史， 幼时有青霉素过敏史。幼时有青霉素过敏史。 生命体征：生命体征：T：36.5，P：80次次/分，分，R：18次分次分 BP：140/80mmHg W：65kg 中医诊断：肺癌病中医诊断：肺癌病/痰浊蕴肺痰浊蕴肺 西医诊断

7、：左肺腺癌术后化疗后西医诊断：左肺腺癌术后化疗后 护理诊断护理诊断知识缺乏：与患者的文化程度，不了解肺癌的知识缺乏：与患者的文化程度，不了解肺癌的相关知识有关。相关知识有关。气体交换受损：与肺组织病变，支气管功能降气体交换受损：与肺组织病变，支气管功能降低有关。低有关。营养失调：与癌肿致机体过度消耗，摄入不足营养失调：与癌肿致机体过度消耗，摄入不足有关有关活动无耐力：与长期卧床有关活动无耐力：与长期卧床有关焦虑：与病情加重有关焦虑：与病情加重有关护理措施护理措施 气体交换受损气体交换受损 保持呼吸道通畅，给予中低流量的持续吸氧保持呼吸道通畅，给予中低流量的持续吸氧 注意休息，避免劳累，减少耗氧

8、注意休息，避免劳累，减少耗氧 促进呼吸功能，取半卧位或患侧卧位，协助病人进促进呼吸功能，取半卧位或患侧卧位，协助病人进行有效咳痰，指导家属拍背行有效咳痰，指导家属拍背给予艾条灸肺俞穴，以补肺止咳化痰给予艾条灸肺俞穴，以补肺止咳化痰给予耳穴压丸，以健脾益气养血，如血海，足三里，给予耳穴压丸，以健脾益气养血，如血海，足三里，肝俞，脾俞等肝俞，脾俞等给予檀中穴、肺俞穴穴位贴敷以达到补肾益气养血给予檀中穴、肺俞穴穴位贴敷以达到补肾益气养血 护理措施护理措施活动无耐力活动无耐力鼓励床上活动，预防肺不张鼓励床上活动，预防肺不张促进手与关节的活动，防止废用性萎缩促进手与关节的活动，防止废用性萎缩适当的活动，

9、注意避免劳累，多休息适当的活动，注意避免劳累，多休息 护理措施护理措施营养失调营养失调评估病人的饮食情况评估病人的饮食情况给予益气扶正饮食，多食山药、红枣、黑芝麻等补给予益气扶正饮食，多食山药、红枣、黑芝麻等补气补血的食物气补血的食物其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和蛋白质其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和蛋白质 护理措施护理措施知识缺乏知识缺乏主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人主动向患者讲解治疗期间可能出现的情况，使病人有足够的心理准备，主动积极配合治疗有足够的心理准备，主动积极配合治疗向患者及家属讲解疾病相关知识向患者及家属讲解疾病相关知识做好健康宣教，耐心解答患者疑问做好健

10、康宣教，耐心解答患者疑问 护理措施护理措施焦虑焦虑评估病人有无失眠、紧张、烦躁等表现及心理状态评估病人有无失眠、紧张、烦躁等表现及心理状态加强沟通，建立良好护患关系加强沟通，建立良好护患关系介绍成功病例，增强病人信心，帮助患者建立良好介绍成功病例，增强病人信心，帮助患者建立良好的社会支持系统的社会支持系统 护理措施护理措施有压疮的危险有压疮的危险严密监测患者皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，避免严密监测患者皮肤情况，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿潮湿按时翻身，增强机体抵抗力，预防感染按时翻身，增强机体抵抗力，预防感染按摩受压部皮肤，促进血液循环按摩受压部皮肤，促进血液循环给以高蛋白、高维生素饮食给以高蛋

11、白、高维生素饮食给予中药熏洗双足，半边莲可利水消肿，以给予中药熏洗双足，半边莲可利水消肿，以降低压疮形成的风险降低压疮形成的风险护理评价护理评价 已解决的护理问题已解决的护理问题 气体交换受损气体交换受损 活动无耐力活动无耐力 知识缺乏知识缺乏 焦虑焦虑 健康教育健康教育功能锻炼功能锻炼: : 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促痛，促进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手进肺复张。进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形成。血循环，防止血栓形成。健康教育健康教育 有效排痰有效排痰: : 鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯鼓励病人咯痰，雾化吸入后协助病人拍背、咯痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈扣匙状，以脊痰，协助病人取坐位，五指并拢