梁素娟-神经外科系统术后护理ppt课件

1、神经系统手术后护理神经外科神经外科ICUICU梁素娟梁素娟 20192019年年3 3月月7 7日日一、如何护理一、如何护理 疾病种类多疾病种类多 病情开展快病情开展快 并发症多并发症多 根底护理根底护理 二、三大环节二、三大环节 急救急救ABCABCs s 呼吸道呼吸道 循环：循环：BPBP、CVPCVP、HRHR 专科护理专科护理 神经功能形状改动神经功能形状改动 早期识别并预防并发症，以防早期识别并预防并发症，以防 二次脑损伤二次脑损伤二次脑损伤二次脑损伤二、三大环节二、三大环节 常规护理 营养支持 预防DVT 预防消化道溃疡 眼部护理 口腔护理 体位和肢体护理 血糖控制第一环节：急救护

2、理第一环节：急救护理 呼吸道呼吸道: : 气道通畅：咳嗽和咽反射气道通畅：咳嗽和咽反射 呼吸形状：呼吸形状等呼吸形状：呼吸形状等 通气形状：通气形状：SpO2 & ABG SpO2 & ABG 维持氧合：维持氧合：PaO2 10 kpa PaO2 10 kpa 最正确最正确 插管插管/ /切开切开/ /呼吸机维持呼吸机维持 预防肺炎预防肺炎: :防误吸防误吸/ /床头抬高床头抬高/ /翻身翻身/ /吸吸痰痰/ /声门下吸痰声门下吸痰第一环节：急救护理第一环节：急救护理 循环循环: : 监测监测BPBP和和HRHR：维持适宜的：维持适宜的CPPCPP70mmHg70mmHg 监测

3、监测ECGECG：蛛网膜下腔出：蛛网膜下腔出血血 维持正常维持正常BPBP：高：高 or or 低？低？第二环节：专科护理第二环节：专科护理 神经功能评价神经功能评价: : GCSGCS评分评分 瞳孔瞳孔 觉得功能觉得功能 运动功能运动功能第二环节：专科护理第二环节：专科护理 颅内压增高的病症与体征颅内压增高的病症与体征 认识程度认识程度 头痛头痛 呕吐呕吐 视乳头水肿视乳头水肿 瞳孔散大固定瞳孔散大固定 呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神呼吸抑制：潮式呼吸、中枢神经性过度通气急促深大呼吸经性过度通气急促深大呼吸中脑、长呼吸不规那么中脑、长呼吸不规那么反复发作呼吸暂停反复发作呼吸暂停+ +深呼吸深呼吸

4、桥脑桥脑通知医生通知医生手术手术ICPICP处置处置第二环节：专科护理第二环节：专科护理 ICP处置处置: 防止低氧血症防止低氧血症 防止高碳酸血症防止高碳酸血症 防止高热防止高热 头高位头高位 镇静镇静 利尿利尿第二环节：专科护理第二环节：专科护理 控制颅内压增高的要素控制颅内压增高的要素: : 头位：高位、中立位过伸过头位：高位、中立位过伸过屈、去骨瓣处防压屈、去骨瓣处防压 疼痛疼痛/ /焦虑焦虑 高热高热: :下丘脑功能紊乱下丘脑功能紊乱 1 1脑代谢率脑代谢率10%10% 37.5 ( 140 mmHg 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂第二环节：专科护理第二环节：专科护理 中枢神经系统感染中枢

5、神经系统感染 无菌技术无菌技术 察看伤口察看伤口 脑脊液漏颅底骨折脑脊液漏颅底骨折第二环节：专科护理第二环节：专科护理 癫痫癫痫 全身发作或部分小发作全身发作或部分小发作 控制：脑外伤后控制：脑外伤后15%的病的病人有人有 外伤后癫痫发作，预防外伤后癫痫发作，预防用药用药 护理：给氧，防受伤，监护理：给氧，防受伤，监测血药浓度，察看药物不测血药浓度，察看药物不良反响良反响第二环节：专科护理第二环节：专科护理 尿崩症尿崩症 垂体抗利尿激素分泌部分垂体抗利尿激素分泌部分或全部失效垂体瘤、鞍或全部失效垂体瘤、鞍区肿瘤区肿瘤 病症病症 多尿症：延续多尿症：延续2小时，小时， 200ml/hr 尿比重尿

6、比重 145 mmol/L 浸透压浸透压 300 mOsm/L 严重脱水：皮肤口唇，严重脱水：皮肤口唇，BP 护理：？护理：？第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理 消化道 营养支持 预防消化道溃疡 防止高血糖第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理 预防DVT 肢体功能锻炼-踝泵运动 气压、弹力袜第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理 眼部护理 眼周水肿：皮瓣头高位，4天左右消褪 眼周淤紫：术后48-72小时顶峰期，10-14天消褪(冰敷后热敷 角膜反射闭睑反射消逝：眼药水、眼罩等 第三环节：常规护理第三环节：常规护理 常规护理 口腔护理 体位和肢体护理 血糖控制 大便 总总 结结 神经系统术后护理是一个综合的神经系统术后护理是一个综合的护理体系护理体系 急性期、康复