二十五疾病预防策略与措施

1、第一节 疾病的防制策略二、全球卫生策略和初级卫生保健（一）全球卫生策略 1977年世界卫生大会通过了全球卫生策略“2000年人人享有卫生保健”(health for all by the year 2000, HFA)。即1、人们在工作和生活场所都能保持健康。2、人们将运用更有效的办法去预防疾病、减轻疾病或伤残带来的痛苦，且通过更好的途径进入成年、老年，最后安乐地死去。3、在全体社会成员中均匀地分配一切卫生资源。4、所以个人和家庭，通过自身充分地参与，将享受到初级卫生保健。5、人们将懂得自己有力量摆脱可以避免的疾病，赢得健康。（二）初级卫生保健 初级卫生保健(primary health ca

2、re, PHC)是实现“人人享有卫生保健”目标的基本策略和途径。 初级卫生保健的任务内容： 1、健康教育和健康促进 2、疾病预防和保健服务 3、基本医疗 4、康复第二节 慢性病预防与控制 疾病的预防可以根据疾病的自然史相应地分为三级，即疾病的三级预防。 疾病的自然史一般分为三个阶段：发病前期 一级预防（病因预防） 发病早期 二级预防（临床前期预防，也称“三早” 预防，即早发现、早诊断、早治疗）发病晚期 三级预防（临床预防，防止病残和死亡） 第三节 传染病的预防与控制一、感染过程二、疫源地及流行过程2、流行过程 流行过程（epidemic process）是指一系列相互联系、相继发生的疫源地构成

3、传染病的流行过程。即传染病在人群中发生、蔓延的过程。（一）传染源 传染源（source of infection）是指体内有病原体生长繁殖，并能将病原体排出体外的人或动物。1、病人（1）潜伏期：是从病原体侵入机体到出现临床症状的时期。（2）传染期：指病人能排出病原体的整个时期。2、病原携带者3、受感染的动物（1）家畜（2）野生动物三、流行过程的三个基本环节P334改错（三）人群易感性 以人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称为人群易感性（herd susceptibility）。 判断一个人群易感性的高低需依据该人群每个个体的易感状态确定，即取决于这个群体中易感个体所占比例和机体的免疫程度。

4、四、影响传染病流行过程的因素（一）社会因素1、对传染源的影响2、对传播途径的影响3、对易感人群的影响（二）自然因素1、对传染源的影响2、对传播途径的影响3、对易感人群的影响五、传染病的防制（一）传染病的预防 是指疫情出现之前，为防止传染病的发生或流行而进行的经常性工作。1、经常性预防措施（1）卫生宣教（2）改善卫生条件（3）加强国境卫生检疫2、预防接种（1）预防接种的种类 a、人工自动免疫 b、人工被动免疫 c、被动自动免疫（2）扩大免疫计划 （3）计划免疫 即根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的

5、目的。 当前我国的计划免疫内容是“五苗防七病”，即百白破、卡介苗、脊灰、麻疹和乙肝。 中国儿童发展纲要20012010年要求全国儿童免疫接种率以乡(镇)为单位达到90以上。（4）预防接种注意事项a、各类生物制品的接种对象、剂量、次数、间隔时间、接种途径及保存条件均应严格按说明书要求执行。b、正确掌握禁忌症c、预防接种制剂保藏条件d、接种器械要“一人一针一管”（二）传染病的控制 传染病的控制是指发生传染病或疫情后所采取的措施。 1、针对传染源的措施（1）对病人的措施 要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 传染病报告是传染病监测的手段之一，也是控制和消除传染病的重要措施。 发现甲类传染病

6、和乙类中的非典、肺炭疽、禽流感病人、病原携带者和疑似病人，城镇需6小时内报告当地卫生防疫机构，农村需12小时内报告；发现乙类城镇需12小时内报告，农村需24小时报告；发现丙类需24小时内报告。中华人民共和国传染病防治法 甲类2种（鼠疫、霍乱）。 乙类25种（传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾 ）。 丙类10种（流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性

7、结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 ）。 共37种。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。（2）对病原体携带者的措施 对于传染病的接触者、患过某种传染病的人群、来自疫区的人群、某些职业人群等都应定期普查、检疫，及早发现病原体携带者。发现后需登记、随访和治疗。（3）对接触者的措施 对接触传染病病人的易感者应进行检疫（医学观察或留验）。 检疫期限应从最后接触之日算起，到该传染病最长潜伏期。（4）对动物传染源的处理 灭杀、隔离治疗、预防接

8、种、处理好其排泄物等。2、针对传播途径的措施（1）消毒（2）杀虫（3）环境卫生监测3、针对易感人群的措施 预防接种、药物预防、注意卫生等。4、传染病爆发、流行的紧急措施 限制集市、集会、电影、演出等；停工、停业、停课；临时征用房屋、交通工具；封闭被病原体污染的公共饮用水源等。（三）21世纪传染病的防制中的新问题及其对策1、病原体 新发现或再燃的传染病；病原体耐药；病原体基因突变与抗原变异。2、传染源 传染源不易被发现；传染源的流动性。3、传播途径 传播的快速性；途径的多样性；传播的无边界。4、易感人群5、新世纪传染病防制的对策和措施 要重视大卫生概念；研究病原体变化规律，建立快速准确的病原诊断

9、方法；建立完善的传染病防制体系；注意传染病防制中循证保健决策与评价。第四节 疾病监测 一、疾病监测的概念 疾病监测(surbeillance of disease)又称流行病学监测，是指长期地、系统地、连续地观察某种疾病的发生和传播，调查其影响因素，确定其变动趋势和分布动态，为制定有效的防制对策和措施提供依据，并对防制效果和经济效益进行评价，不断修改和完善，以期达到控制和消灭疾病的目的。 疾病监测是预防和控制疾病工作的重要组成部分。二、疾病监测的种类（一）传染病监测 WHO监测疟疾、流感、脊灰、斑疹伤寒和回归热。各国不同。（二）非传染病监测三、疾病监测组织和监测系统 (1)国家法定报告传染病的

10、监测系统 (2)以实验室为基础的监测系统 (3)以医院为基础的监测系统 (4)以人群为基础的监测系统 四、疾病监测的步骤与内容步骤：(1)建立健全监测机构，收集资料 (2)资料的集中与分析 (3)印制和反馈资料第三节 传染病的预防与控制（一）传染源 传染源（source of infection）是指体内有病原体生长繁殖，并能将病原体排出体外的人或动物。1、病人（1）潜伏期：是从病原体侵入机体到出现临床症状的时期。（2）传染期：指病人能排出病原体的整个时期。2、病原携带者3、受感染的动物（1）家畜（2）野生动物三、流行过程的三个基本环节P334改错（三）人群易感性 以人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称为人群易感性（herd susceptibility）。 判断一个人群易感性的高低需依据该人群每个个体的易感状态确定，即取决于这个群体中易感个体所占比例和机体的免疫程度。四、影响传染病流行过程的因素（一）社会因素1、对传染源的影响2、对传播途径的影响3、对易感人群的影响（二）自然因素1、对传染源的影响2、对传播途径的影响3、对易感人群的影响二、疾病监测的种类（一）传染病监测 W