生理学第二章血液

1、第三章第三章 血血 液液机体的内环境和稳态机体的内环境和稳态 一、内环境的概念：一、内环境的概念：(internal environment)(internal environment) 占人体体重约占人体体重约60%60%为液体成分为液体成分 ，生理学上，生理学上将体内液体统称为体液（将体内液体统称为体液（body fluid) body fluid) 。体液。体液分为分为细胞内液和细胞外液细胞内液和细胞外液两种。两种。 机体内细胞所直接生存的环境（细胞外液）机体内细胞所直接生存的环境（细胞外液）称为称为内环境内环境。 (淋巴液、脑脊液、房水淋巴液、脑脊液、房水)细胞内进行各种生化反应的场所

2、细胞内液与血浆进行物质交换的媒介物质交换的中间环节 外环境与内环境外环境与内环境 external internal external internal environment environmentenvironment environment定义定义 机体机体特点特点 不断变化不断变化 相对稳定相对稳定温度温度 零下到零上零下到零上 3737自然环境自然环境社会环境社会环境 细胞外液细胞外液 二、内环境稳态二、内环境稳态 细胞外液不仅为细胞直接提供必要物理和细胞外液不仅为细胞直接提供必要物理和化学条件，而且为细胞生存提供营养物质并化学条件，而且为细胞生存提供营养物质并接受细胞代谢产生的尾产

3、物。接受细胞代谢产生的尾产物。 机体内环境中的各项物理、化学因素是机体内环境中的各项物理、化学因素是保持相对稳定的，称为保持相对稳定的，称为内环境稳态内环境稳态(homeostasis)(homeostasis)。 三、内环境稳态的意义三、内环境稳态的意义 内环境的稳态是细胞、器官维持正常生存和内环境的稳态是细胞、器官维持正常生存和活动的必要条件活动的必要条件；反之，各种细胞器官的活动；反之，各种细胞器官的活动又能维持内环境的稳态。又能维持内环境的稳态。 在正常生理状态下都保持在一定的水平其在正常生理状态下都保持在一定的水平其变动范围很小，超出一定的范围，就可能引起变动范围很小，超出一定的范围

4、，就可能引起疾病；疾病； 血液生理概述血液生理概述 血液是细胞外液中最活跃的部分，具血液是细胞外液中最活跃的部分，具有非常重要的作用，归纳起来有以下几点：有非常重要的作用，归纳起来有以下几点： 1.1.运输运输 2.2.缓冲缓冲 3.3.防御和保护防御和保护 4.4.体温调节体温调节血液的组成示意图血液的组成示意图一、血液的组成一、血液的组成（一（一 ）血浆）血浆 1. 1.无机盐：无机盐： NaNa+ +、 ClCl- -、 CaCa2+2+、HCOHCO3 3- -等等人体各部分体液中电解质的含量人体各部分体液中电解质的含量(mmol/L)(mmol/L)正离子正离子 血浆血浆 组织液组织

5、液 细胞内液细胞内液 负离子负离子 血浆血浆 组织液组织液 细胞内液细胞内液Na+ 142 145 12 Cl- 104 117 4k+ 4.3 4.4 139 HCO3- 24 27 12 Ca2+ 2.5 2.4 0.001 HPO42-/ H2PO4- 2 2.3 29血浆中的电解质含量与组织液基本相同。血浆中的电解质含量与组织液基本相同。 2.2.血浆蛋白血浆蛋白 白蛋白白蛋白：分子量小，量多。：分子量小，量多。 球蛋白球蛋白：1 1、2 2、。 纤维蛋白原纤维蛋白原：分子量大，量少。：分子量大，量少。 血浆总蛋白血浆总蛋白65-85g/L65-85g/L 白蛋白（白蛋白（A)40A)

6、4048g/L 48g/L 球蛋白（球蛋白（G)15G)1530g/L30g/L 纤维蛋白原纤维蛋白原2 24g/L4g/L正常值正常值A 1.5-2.5A 1.5-2.5G 1G 1 除除球蛋白来自浆球蛋白来自浆C C，白蛋白和大多数球，白蛋白和大多数球蛋白肝脏产生。蛋白肝脏产生。 形成血浆胶体渗透压形成血浆胶体渗透压 与激素结合延长激素半衰期与激素结合延长激素半衰期 作为载体运输作用作为载体运输作用 参与血凝参与血凝 抵御病原微生物抵御病原微生物 营养作用营养作用血浆蛋白血浆蛋白主要功能主要功能血浆蛋白是血浆和组织液的区别所在。血浆蛋白是血浆和组织液的区别所在。 （二）血细胞（二）血细胞v

7、血细胞比容血细胞比容( (压积压积) ) 血血C C在全血中所占的容积百分比。在全血中所占的容积百分比。 男性男性40405050 女性女性37374848红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板 二、血液的理化特性二、血液的理化特性 血浆：血浆：1.0251.0251.0301.030 血液：血液：1.050-1.0601.050-1.060 红细胞：红细胞： 1.0901.090 ( (二二) )血液黏度：是水的血液黏度：是水的4-54-5倍，血浆是水的倍，血浆是水的 1.6-2.41.6-2.4倍，大小与血细胞量和血浆蛋白含量倍，大小与血细胞量和血浆蛋白含量有关。有关。( (一一) )比重比

8、重（三）血浆渗透压（三）血浆渗透压 渗透压渗透压 溶液吸引水分子的力量。溶液吸引水分子的力量。 晶体渗透压晶体渗透压 胶体渗透压胶体渗透压组成组成 晶体物质晶体物质(NaCl) (NaCl) 胶体物质胶体物质( (白蛋白白蛋白) )压力压力 大大(300mosm/L(300mosm/L） 小小(1.3mosm/L(1.3mosm/L） 或或770KPa 770KPa 或或3.3KPa3.3KPa 5790mmHg 25mmHg 5790mmHg 25mmHg作用作用维持维持C C内外水平衡内外水平衡 维持血管内外水平衡维持血管内外水平衡 保持保持C C正常形态功能正常形态功能 保持正常血浆容量

9、保持正常血浆容量渗透压与溶液的关系渗透压与溶液的关系 等渗溶液等渗溶液渗透压与血浆渗透压相等的溶渗透压与血浆渗透压相等的溶液液0.850.85NaClNaCl、5 5GS(GS(输液要输等渗溶液输液要输等渗溶液) )。 高渗高渗 等渗等渗 低渗低渗 ( (四四) )酸碱度（酸碱度（PHPH值）值） 1.1.正常值正常值: : pH 7.35pH 7.357.457.45 pH pH最大变动范围最大变动范围 6.9 - 7.86.9 - 7.8 2. 2.维持维持pHpH稳定的因素稳定的因素 (1)(1)血浆缓冲物质血浆缓冲物质 主：主：NaHCONaHCO3 3/H/H2 2COCO3 3 2

10、0/1 20/1 次：次：NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4，蛋白质钠盐，蛋白质钠盐/ /蛋蛋 白质等白质等 (2)(2)肺和肾的调节肺和肾的调节 三、红细胞生理、红细胞生理（一）数量、形态与功能（一）数量、形态与功能 1.1.数量：数量： 男性：男性：400-550400-550万万/mm/mm3 3 平均平均500500万万/ mm/ mm3 3 Hb12-15g/100mlHb12-15g/100ml。女性：女性：350-500350-500万万/ mm/ mm3 3 ，平均，平均420420万万/ mm/ mm3 3 Hb11-14g/100mlHb1

11、1-14g/100ml。 红细胞颜色与血红蛋红细胞颜色与血红蛋白含量有关白含量有关2.2.形态：无核，双凹圆碟形形态：无核，双凹圆碟形 d=7d=78 8 m m 3.3.功能功能: : (1) (1)运输运输O O2 2和和COCO2 2。 (2)(2)缓冲血液中酸碱度。缓冲血液中酸碱度。 (3)(3)免疫功能。免疫功能。 与表面积和体积比呈正相关与表面积和体积比呈正相关 与红与红C C内粘度呈负相关内粘度呈负相关 与红与红C C膜弹性呈正相关膜弹性呈正相关影响因素影响因素（二）生理特性（二）生理特性 1.1.可塑变形性可塑变形性(plastic deformation)(plastic d

12、eformation) 外力作用下有变形的能力外力作用下有变形的能力通过小血管。通过小血管。RBCRBC挤过脾窦的内皮细胞裂隙挤过脾窦的内皮细胞裂隙( (大鼠大鼠) )2.2. 悬浮稳定性悬浮稳定性(suspension stability(suspension stability ) ) 定义：红细胞在血浆中缓慢下沉的特性。定义：红细胞在血浆中缓慢下沉的特性。( (用血沉表示用血沉表示) ) 血沉血沉(ESR)(ESR)：红细胞在静置血试管中单位时：红细胞在静置血试管中单位时间间(1h)(1h)的沉降率。男的沉降率。男0-15mm/h0-15mm/h，女，女0-0-20mm/h20mm/h

13、意意 义义：有助于某些疾病诊断和病情变化有助于某些疾病诊断和病情变化 参考。月经期或妊娠期，血沉快。参考。月经期或妊娠期，血沉快。 某些疾病时（活动性肺结核、风某些疾病时（活动性肺结核、风 湿病等湿病等) )红红C C易叠连易叠连，血沉明显加，血沉明显加 快。快。 原因原因： 快慢与血浆成分变化有关。快慢与血浆成分变化有关。 RBCRBC叠连叠连(rouleaux formation)(rouleaux formation)表面积表面积/ /容积容积 摩擦力摩擦力RBC RBCRBC RBC 血浆血浆 血浆血浆血沉血沉 正常正常血沉血沉 的病人的病人 正常人正常人血血液液球蛋白、纤维蛋白原、胆

14、固醇球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇白蛋白、卵磷脂白蛋白、卵磷脂影响血沉的因素影响血沉的因素 3. 3. 渗透脆性渗透脆性 概念概念: :红细胞对低渗溶液具有抵抗力的特性。红细胞对低渗溶液具有抵抗力的特性。 将红细胞置入不同浓度低渗溶液将红细胞置入不同浓度低渗溶液 0.60-0.80%NaCl0.60-0.80%NaCl水进入水进入，膨大。，膨大。 0.42%NaCl0.42%NaCl部分破裂部分破裂( (衰老、球形细胞衰老、球形细胞) )。 0.35%NaCl0.35%NaCl全部破裂全部破裂( (新生细胞新生细胞) )。 抵抗力与脆性呈反变关系抵抗力与脆性呈反变关系 衰老红衰老红CC抵抗力小抵抗

15、力小脆性大脆性大 新生红新生红CC抵抗力大抵抗力大脆性小脆性小 意义意义: : 有助于一些疾病诊断，先天溶血性有助于一些疾病诊断，先天溶血性黄疸、遗传性球形红细胞增多症、再障贫血黄疸、遗传性球形红细胞增多症、再障贫血等脆性大，巨幼红细胞贫血小。等脆性大，巨幼红细胞贫血小。( (三三) )红细胞生成与调节红细胞生成与调节 1.1.生成生成 部位：红骨髓部位：红骨髓( (胚胎期肝、脾和骨髓胚胎期肝、脾和骨髓) )。 骨髓异常骨髓异常再障贫血。再障贫血。 原料：蛋白质和铁原料：蛋白质和铁 铁：铁：HbHb合成原料。合成原料。FeFe3+3+需还原需还原FeFe2+2+ 蛋白质：细胞分裂和蛋白质：细胞

16、分裂和HbHb合成有关合成有关 缺乏缺乏缺缺FeFe2+2+性或小细胞贫血。性或小细胞贫血。 (3)(3)成熟因子：叶酸和成熟因子：叶酸和VitBVitB1212 叶酸叶酸 叶酸叶酸肠粘膜入血肠粘膜入血四氢叶酸四氢叶酸参予参予 DNADNA合成。吸收障碍合成。吸收障碍巨幼红细胞贫血。巨幼红细胞贫血。 VitBVitB1212 胃壁细胞分泌内因子促进胃壁细胞分泌内因子促进VitBVitB1212吸收。吸收。 防止防止VitBVitB1212被蛋白酶水解。被蛋白酶水解。 与回肠受体结合与回肠受体结合VitBVitB1212参入参入DNADNA合成。合成。 吸收障碍吸收障碍巨幼红细胞贫血。巨幼红细胞

17、贫血。 POPO2 2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3T3生长素生长素2.2.红细胞生成的调节红细胞生成的调节 受肾脏分泌的促红细胞生成素调节。受肾脏分泌的促红细胞生成素调节。红细胞的破坏红细胞的破坏(120(120天寿命天寿命) )第三节第三节 生理性止血生理性止血v出血时间出血时间(bleeding time)(bleeding time) 人为刺破皮肤血管后，从血液自然流出人为刺破皮肤血管后，从血液自然流出到自然停止的时间称为出血时间。到自然停止的时间称为出血时间。 其反应了微小血管结构和功能、血小板其反应

18、了微小血管结构和功能、血小板的数量和质量以及血小板和毛细血管之间相的数量和质量以及血小板和毛细血管之间相互作用的影响。互作用的影响。 一、止血基本过程一、止血基本过程 1.1.血管收缩血管收缩 损伤刺激交感损伤刺激交感N N兴奋引起收缩，血管肌源性兴奋引起收缩，血管肌源性收缩，血小板释放缩血管物质（收缩，血小板释放缩血管物质（ATPATP、ADPADP、5-5-HTHT、TXATXA2 2等）。等）。2.2.血小板粘附、聚集、止血拴形成血小板粘附、聚集、止血拴形成 3. 3.血液凝固血液凝固二、血液凝固（二、血液凝固（coagulationcoagulation ） 定义定义:血液由流动状态变

19、成胶冻状固体血液由流动状态变成胶冻状固体的过程。的过程。 实质实质：血浆中：血浆中可溶纤维蛋白原可溶纤维蛋白原转变为转变为不溶不溶纤维蛋白纤维蛋白的过程。的过程。 v 血凝过程十分复杂，有许多物质参与，参血凝过程十分复杂，有许多物质参与，参与血凝的物质与血凝的物质凝血因子。凝血因子。( (一一) )凝血因子凝血因子(coagulation factor)(coagulation factor)凝血因子凝血因子 编号编号 同义名同义名 编号编号 同义名同义名 因子因子 纤维蛋白原纤维蛋白原 因子因子 抗血友病因子抗血友病因子 因子因子 凝血酶原凝血酶原 因子因子 血浆凝血激酶血浆凝血激酶 因子因

20、子 组织凝血激酶组织凝血激酶 因子因子 Stuart-Prower因子因子 因子因子 Ca2+ 因子因子 血浆凝血激酶前质血浆凝血激酶前质 因子因子 前加速素前加速素 因子因子 接触因子接触因子 因子因子 前转变素前转变素 因子因子 纤维蛋白稳定因子纤维蛋白稳定因子 凝血因子特点凝血因子特点 除除外外, ,均来源血浆；均来源血浆； 除除外外, ,都是蛋白质；且多为丝氨酸蛋白酶；都是蛋白质；且多为丝氨酸蛋白酶； 除除外外, ,其它因子正常情况无活性其它因子正常情况无活性, aa 、HKHK为辅因子为辅因子 ； 、在肝脏合成需在肝脏合成需VitVit参与，缺参与，缺乏或肝功能下降，有出血倾向；乏或

21、肝功能下降，有出血倾向； ( (二二) ) 血凝基本过程血凝基本过程 第一步第一步 凝血酶原酶激活物的形成凝血酶原酶激活物的形成 第二步第二步 凝血酶原凝血酶原 凝血酶凝血酶 第三步第三步 纤维蛋白原纤维蛋白原 纤维蛋白纤维蛋白 内源性凝血：内源性凝血：启动的凝血。启动的凝血。 外源性凝血：外源性凝血：参与的凝血。参与的凝血。 aK a Caa Ca2+2+ PL PL 胶原异物胶原异物aaa X XXa(+)内源性途径内源性途径 外源性途径外源性途径组织损伤组织损伤 X X a Ca2+ PLPK表面表面激活激活HKCa2+因子因子X X酶酶复合物复合物 intrinsic pathwayi

22、ntrinsic pathwayextrinsic pathwayextrinsic pathwayF-vWF蛋白水解酶蛋白水解酶提供磷提供磷脂表面脂表面辅辅因因子子20万万倍倍因子因子X X酶复合物酶复合物FaPLX Xa Ca2+Fa A、 B、 C型型 血友病血友病 凝血酶原酶复合物凝血酶原酶复合物Ca2+Xa PLaa凝血酶凝血酶(thrombin)(thrombin)的作用的作用分解纤维蛋白原分解纤维蛋白原( (四聚体四聚体) )N N端端C C端端脱下脱下A A和和B B肽肽( (各各2 2个个) )纤维蛋白单体纤维蛋白单体可激活可激活V V、 、 、X X可使血小板活化可使血小板

23、活化 分分 类类 内源性凝血内源性凝血 外源性凝血外源性凝血 过过 程程 血管暴露胶原纤维血管暴露胶原纤维 血管外组织释放血管外组织释放 启动因子启动因子 步步 骤骤 多多 少少 因子分布因子分布 血中血中 组织和血中组织和血中 参与酶数参与酶数 多多 少少 凝血时间凝血时间 慢慢 快快血凝小结血凝小结纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白原凝血酶凝血酶凝血酶原凝血酶原 凝血酶原激活物形成凝血酶原激活物形成 -复合物复合物、 、CaCa2+2+因子因子X X 激活激活 结合结合影响血凝的因素影响血凝的因素 加钙加钙 增加粗糙面增加粗糙面 VitK VitK 加温加温 去钙去钙柠檬酸钠，草酸盐柠檬酸

24、钠，草酸盐 降温降温 肝素肝素 保持光滑面。保持光滑面。加速加速延缓延缓血清血清(serum)(serum)和血浆和血浆(plasma)(plasma)的区别：的区别： 血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。血清中不含纤维蛋白原和一些凝血因子。v凝血时间（凝血时间（clotting time ,CTclotting time ,CT） 是指血液从流出到凝固所需要的时间，是指血液从流出到凝固所需要的时间，它反应了血液凝固机制是否健全。它反应了血液凝固机制是否健全。 v（三）体内生理性凝血机制（三）体内生理性凝血机制 在实际生理性止血过程中外源性凝血机在实际生理性止血过程中外源性凝血机制最为重要，组

25、织因子起锚定作用利于凝血制最为重要，组织因子起锚定作用利于凝血在局部受损部位。在局部受损部位。 体内血凝过程分为启动、扩增和蔓延三体内血凝过程分为启动、扩增和蔓延三个阶段。个阶段。（四）血液凝固的调控（四）血液凝固的调控1.1.血管内皮的抗凝作用血管内皮的抗凝作用 血管内壁光滑血管内壁光滑 不易激活不易激活、血小板不、血小板不易吸附和聚集；血液无易吸附和聚集；血液无FF，内、外源性凝血，内、外源性凝血难启动。难启动。 合成肝素并在膜上表达，抗凝血酶与之合成肝素并在膜上表达，抗凝血酶与之结合并产生作用。结合并产生作用。 合成并表达凝血酶调节蛋白合成并表达凝血酶调节蛋白, ,抑制抑制a a 。 合

26、成释放一氧化氮、前列环素抑制血小合成释放一氧化氮、前列环素抑制血小板。板。2.2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核- -巨噬巨噬细胞的吞噬作用细胞的吞噬作用 纤维蛋白吸附凝血酶，造成局部高浓度。纤维蛋白吸附凝血酶，造成局部高浓度。 单核单核- -巨噬细胞对凝血因子、凝血酶原激巨噬细胞对凝血因子、凝血酶原激活物等吞噬。活物等吞噬。 3 3、生理性抗凝物质、生理性抗凝物质 （1 1） 丝氨酸蛋白酶抑制物丝氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶、抗凝血酶、C C1 1抑制物、抑制物、1 1- -抗胰蛋白酶抗胰蛋白酶 2 2- -抗抗纤溶酶、纤溶酶、2 2- -巨巨球蛋白、肝素辅肋

27、因球蛋白、肝素辅肋因 子子等。抑制等。抑制aa、aa、aa、aa活性。活性。 合成：肝和血管内皮细胞合成合成：肝和血管内皮细胞合成机制：机制：丝氨酸残基丝氨酸残基抗凝血酶抗凝血酶精氨酸精氨酸残基残基(IIa、a、Xa、a、a)抗凝血酶抗凝血酶肝素肝素(2000(2000倍倍) )正常情况下血浆内不含肝素。正常情况下血浆内不含肝素。（2 2）肝素）肝素 ( (肥大肥大C C产生的粘多糖产生的粘多糖) ) 作用作用：对凝血三个步骤有抑制作用。对凝血三个步骤有抑制作用。 A. A. 增强抗凝物质活性。增强抗凝物质活性。 B. B. 刺激血管内皮刺激血管内皮C C释放释放TFPITFPI抑制凝血。抑制

28、凝血。 C. C. 增强蛋白质增强蛋白质C C活性和促进纤溶。活性和促进纤溶。 D. D. 抑制血小板聚集与释放。抑制血小板聚集与释放。临床应用：低分子量肝素临床应用：低分子量肝素(7000D)(7000D)三、纤维蛋白溶解三、纤维蛋白溶解 概念：纤维蛋白分解液化的过程。概念：纤维蛋白分解液化的过程。 纤溶系统的组成纤溶系统的组成 _ _激激 活活 物物血管、组织血管、组织依赖依赖抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解_ _+ + + +v纤溶的基本过程可分为纤溶的基本过程可分为2 2个阶段个阶段: : v( (

29、一一) )纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活 纤溶酶原纤溶酶原 纤溶酶纤溶酶( (肝肝、嗜酸性粒细胞、嗜酸性粒细胞) )aa，K K部位部位纤溶酶原的激活纤溶酶原的激活组织型纤溶酶组织型纤溶酶原激活物原激活物(t-PA)(t-PA)尿激酶型纤尿激酶型纤溶酶原激活溶酶原激活物物激肽释放酶激肽释放酶类型类型血管内皮细胞血管内皮细胞肾小管集合管肾小管集合管意义意义术后渗血，月经血不凝术后渗血，月经血不凝（肺、甲状腺、前列腺、子宫）（肺、甲状腺、前列腺、子宫）治疗血栓病治疗血栓病赖氨酸赖氨酸- -精氨酸键精氨酸键纤维蛋白降纤维蛋白降解产物解产物（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解（二）纤维蛋白与纤维蛋白原的降解

30、N N端端 C C端端凝血酶凝血酶( (可溶，不凝固，抗凝可溶，不凝固，抗凝) )纤维蛋白单体纤维蛋白单体纤溶酶纤溶酶 在纤溶抑制物和激活物的共同作用在纤溶抑制物和激活物的共同作用下维持凝血和纤溶的动态平衡。下维持凝血和纤溶的动态平衡。 第四节 血型与输血原则血型与输血原则 一、血型与红细胞凝集一、血型与红细胞凝集 血型：红细胞膜上特异性抗原的类型。血型：红细胞膜上特异性抗原的类型。 凝集反应：血型不相容的两种血液混合，凝集反应：血型不相容的两种血液混合，红细胞聚集成簇，称之。红细胞聚集成簇，称之。 在补体的作用下，引起破裂发生溶血。本在补体的作用下，引起破裂发生溶血。本质质 抗原抗原- -抗

31、体反应。抗体反应。v凝集反应中的抗原称为凝集原。（抗原决定凝集反应中的抗原称为凝集原。（抗原决定族分为多肽和糖）族分为多肽和糖）v凝集反应中的抗体称为凝集素。（凝集反应中的抗体称为凝集素。（- -球蛋白，球蛋白，有有2-102-10个结合位点）个结合位点）v白细胞和血小板还有自己特异的抗原。人类白细胞和血小板还有自己特异的抗原。人类白细胞抗原（白细胞抗原（HLA)HLA) 19011901年发现年发现ABOABO血型系统，现己发现血型系统，现己发现3030个个血型系统。与医学最密切的是血型系统。与医学最密切的是ABOABO、RhRh血型系血型系统。统。 二、二、ABOABO血型系统血型系统 1

32、.1.分型原则：红细胞上抗原种类及有无。分型原则：红细胞上抗原种类及有无。 2.2.抗原抗原 A A抗原抗原 B B抗原抗原 抗原决定红抗原决定红C C膜上糖蛋白或糖脂上的糖链膜上糖蛋白或糖脂上的糖链A A、B B抗原与糖链组成和连接有关。抗原与糖链组成和连接有关。特点特点都有都有H H抗原抗原，抗原性弱，血清不含抗原性弱，血清不含H H抗体。抗体。A A1 1与与A A2 2型可发生反应。型可发生反应。A A2 2和和A A2 2B B抗原性比抗原性比A A1 1和和A A1B B弱，血型鉴定易使弱，血型鉴定易使A A2 2和和 A A2 2B B判为判为O O或或B B型。型。ABHABH抗原也存在淋巴、上皮抗原也存在淋巴、上皮C C、唾液等。、唾液等。 根椐抗原的种类，根椐抗原的种类，将血液分为将血液分为A A、B B、O O 、AB AB 四四种类型。种类型。（3:3:3:13:3:3:1） 3. 3.抗体抗体 天然抗体天然抗体IgMIgM，分子量大，新生儿没有。，分子量大，新生儿没有。 免疫性抗体免疫性抗体IgGIgG，分子量小。，分子量小。 新生儿溶血病新生儿溶血病抗抗A A抗抗B B4.4.ABOABO血