盐敏感性高血压

1、盐敏感高血压盐敏感高血压盐与高血压盐与高血压流行病学证据流行病学证据日日本高盐地区平均钠摄入高于本高盐地区平均钠摄入高于400mmol/L400mmol/L， 人群高血压发病率人群高血压发病率50%50%。非非洲博茨瓦纳土著人盐摄入较低，日均尿钠仅洲博茨瓦纳土著人盐摄入较低，日均尿钠仅为为30mmol/L30mmol/L，其人群平均血压很低，少有高血，其人群平均血压很低，少有高血压病发生，且个体血压不随年龄增长而升高。压病发生，且个体血压不随年龄增长而升高。盐与高血压盐与高血压流行病学证据流行病学证据我国北方高血压发病率明显高于南方我国北方高血压发病率明显高于南方长期低钠饮食可降低高血压的发病

2、率，并伴有长期低钠饮食可降低高血压的发病率，并伴有降低脑血管病的死亡率下降。降低脑血管病的死亡率下降。盐属于环境因素，而个体血压对于盐的敏感性盐属于环境因素，而个体血压对于盐的敏感性为遗传因素。为遗传因素。 定义定义在高盐负荷下易于形成高血压的个体称之为盐在高盐负荷下易于形成高血压的个体称之为盐敏感高血压患者，推测其体内存在尿钠排泄障碍敏感高血压患者，推测其体内存在尿钠排泄障碍，这类高血压称之为盐敏感高血压。，这类高血压称之为盐敏感高血压。 盐敏感高血压的人群分布盐敏感高血压的人群分布文献表明，盐敏感者在血压正常人群中检出率文献表明，盐敏感者在血压正常人群中检出率为为15-42%15-42%，

3、在高血压人群为，在高血压人群为28-74%28-74%。同时我国北。同时我国北方汉族人群盐敏感检出比较高，特别是高血压家方汉族人群盐敏感检出比较高，特别是高血压家族史阳性者。族史阳性者。盐敏感高血压判断标准盐敏感高血压判断标准舒张压舒张压90mmHg,90mmHg,收缩压收缩压140mmHg;140mmHg;患者急性盐负荷患者急性盐负荷试验时试验时, ,其盐负荷末平均血压教基础血压增幅其盐负荷末平均血压教基础血压增幅5mmHg5mmHg或者减盐末期平均血压较基础值减幅或者减盐末期平均血压较基础值减幅10mmHg10mmHg盐敏感性高血压的病理生理机制盐敏感性高血压的病理生理机制盐敏感者的离子代

4、谢盐敏感者的离子代谢红细胞内钠含量增加红细胞内钠含量增加盐负荷后尿排泄钠反应延迟盐负荷后尿排泄钠反应延迟钾、钙等摄入对盐敏感者代谢的影响钾、钙等摄入对盐敏感者代谢的影响 盐敏感性高血压的病理生理机制盐敏感性高血压的病理生理机制盐盐敏感者的应激血压反应及交感神经活性改变敏感者的应激血压反应及交感神经活性改变盐盐敏感性与应激血压反敏感性与应激血压反应应应应激血压反应与钠代激血压反应与钠代谢谢盐盐敏感者慢性盐负荷后的交敏感者慢性盐负荷后的交感神感神经活性变化经活性变化盐敏感性高血压的病理生理机制盐敏感性高血压的病理生理机制盐敏感性与胰岛素抵抗盐敏感性与胰岛素抵抗盐敏感者存在胰岛素抵抗盐敏感者存在胰岛

5、素抵抗饮食高糖摄入与胰岛素抵抗和盐敏感性的关系饮食高糖摄入与胰岛素抵抗和盐敏感性的关系内皮功能受损表现内皮功能受损表现盐敏感性高血压的临床特点盐敏感性高血压的临床特点盐负荷后血压明显升高盐负荷后血压明显升高血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅血压的昼夜差值缩小、夜间谷变浅血压的应激反应增强血压的应激反应增强肾脏靶器官损害出现早尿微白蛋白排泄量增加肾脏靶器官损害出现早尿微白蛋白排泄量增加胰岛素抵抗表现胰岛素抵抗表现左心室重量增加左心室重量增加按盐敏感性对高血压的分型及降压按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗治疗 高血压是一种多因素疾患，目前提出了不少有关高血压是一种多因素疾患，目前提出了不少有关高血压的

6、分型方法，其目的在于对高血压的防治高血压的分型方法，其目的在于对高血压的防治及降压药物的选择更趋个体化。及降压药物的选择更趋个体化。按盐敏感性对高血压的分型及降压按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗治疗 盐敏感性盐敏感性 高血压按对盐负荷反应可分为高血压按对盐负荷反应可分为 盐不敏感性盐不敏感性 中间型中间型按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗按盐敏感性对高血压的分型及降压治疗调节型盐敏感性高血压调节型盐敏感性高血压 利尿剂及钙拮抗剂治疗此类型是首选药利尿剂及钙拮抗剂治疗此类型是首选药非调节型盐敏感性高血压非调节型盐敏感性高血压 ACEIACEI及及ARBARB治疗较好治疗较好盐不敏感性高血压盐不

7、敏感性高血压 利尿剂对此型高血压往往无效利尿剂对此型高血压往往无效盐敏感高血压的健康教育盐敏感高血压的健康教育心理教育及辅导心理教育及辅导控制钠盐的摄人，达到降低机体血浆钠离子浓控制钠盐的摄人，达到降低机体血浆钠离子浓度从而起到降压作用度从而起到降压作用改善饮食结构，降低油脂及肉类摄人，增加富改善饮食结构，降低油脂及肉类摄人，增加富含钾盐及钙盐的水果及蔬菜的摄入，从而达到降含钾盐及钙盐的水果及蔬菜的摄入，从而达到降低患者血脂浓度效果低患者血脂浓度效果密切关注患者血压变化密切关注患者血压变化盐敏感高血压的健康教育盐敏感高血压的健康教育保持大便通畅保持大便通畅控制体重指数控制体重指数教育患者戒除烟酒等不良嗜好教育患者戒除烟酒等不良嗜好适当强度的体育锻炼适当强度的体育锻炼我们还通过讲