气管切开气管插管吸痰护理规范技术

1、气管切开气管插管吸痰护理规范技术【目的】保持气道通畅，防止异物吸入【用物准备】1.治疗盘内：消毒镊子，无菌纱布，无菌手套，注射器，配制好的湿化液。2.治疗车：无菌有盖消毒罐内盛冷开水，无菌盒内置吸痰导管，消毒擦手液，弯盘，记录单，笔。3.氧气全套、吸引器全套。【操作流程】项目步骤操作前准备素质要求着装整齐、仪表大方、举止端庄，语言柔和、态度和蔼护士准备洗手、戴口罩、戴手套评估病人核对医嘱，自我介绍、核对病人信息，病情、意识、呼吸状况，人工气道情况、上次痰液状况、口腔鼻腔黏膜状况、心理状态、合作程度。告知配合讲解目的，吸痰前湿化气道、吸痰时会有呛咳，有利于稠痰吸出，呛咳时头需转向一侧，吸痰前后纯

2、氧吸入，均可避免缺氧。环境准备关闭门窗、调节室温、请无关人员暂离用物准备“三擦”、备齐用物、放置合理，检查用物性能。操作过程操作时查核对病人姓名、床号、手腕带病人准备置围帘，安置去枕仰卧位，头转向一侧。 检查负压负压吸引设备处于正常运作状态连接导管，调节合适负压（150-200mmhg）备冲洗液标记“经气管冲洗液”、“经口鼻腔冲洗液”，不能混用。吸入氧气吸纯氧2分钟。湿化气道抽取5ml湿化水，取下针头，沿管壁缓慢注入2-3ml。撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，抽出吸痰管并盘绕在手中，末端与负压管相连非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。非无菌手持吸痰管末端。戴无菌手

3、套的手迅速并轻轻地沿气管送入吸痰管。遇阻力打开负压，吸痰吸痰动作：轻柔、左右旋转、向上提拉毎吸一次痰，更换一根吸痰管进入、退出气管时均需关闭负压打开负压时间不超过15s略上提吸痰管，边上提边旋转吸引吸入氧气吸痰结束，盖上吸痰小孔，立即接呼吸机通气，给予纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平再将氧浓度调至原正常水平观察病情观察心率、呼吸、血压、氧饱和度，出现明显改变，即停止吸痰，吸纯氧操作后查核对病人信息，脱手套操作后处理安置病人整理床单位，安置舒适体位物品处理分类放置、统一处理、消毒液浸泡痰液倒入指定地点清洗冲洗吸痰管和负压吸引器正确记录痰液色、质、量，吸痰过程中的呼吸状况护理人员洗手、脱口罩【

4、健康教育】1.吸痰前应吸纯氧2分钟，以提高肺泡内氧分压。2.在吸痰过程中，病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。【操作评价】1.熟悉程度：无菌概念强；两个冲洗水瓶不混用；呼吸机接头不污染，持吸痰管的无菌手不污染；每次吸痰时间小于15s，插入、退出吸痰管时关闭负压。2.效果评价：病人/家属知晓护士告知的事项，吸痰前能做深呼吸，顺利完成；操作规范、准确、稳重、安全。【注意事项】1.动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰时间不超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。2.注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴直插。3.痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，插入和退出吸痰管时均须关闭负压，以免损伤气道黏膜，甚至造成缺氧状态。4.注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。5.冲洗水瓶应分别标明“气管插管”、“口鼻腔”，不能混