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文档简介

1、腹腔镜腹股沟疝修补术（TEP）荆门市第一人民医院耻骨肌孔的概念 耻骨肌孔是一个位于下腹前壁与骨盆相连水平的卵圆型裂孔。它的构成是：下界为上耻骨枝的骨膜（Cooper韧带和耻骨），上界为腹内斜肌和腹横肌；内侧是腹直肌；外侧是髂腰肌。它被位于前面的腹股沟韧带和其后面的髂耻束分隔为上下两个区域。在上区有精索经过，并经此通过内环。它的内侧是被称为直疝三角的区域。下区的侧面有股血管穿过，陷窝韧带在其中间形成防护屏障，此区域的缺损导致股疝发生。腹股沟疝可以通过修补全部或部分耻骨肌孔来治疗腹腔镜下TEP手术TEP是利用腹腔镜可直视下潜行分离的优势，将足够大的疝修补材料经Bogros间隙覆盖耻骨肌孔，使该区域

2、薄弱的腹横筋膜得到加强，腹腔镜技术使从后路进行腹股沟疝修补变得更为直观、准确和合理。修补的概念不仅是修补了疝本身同时也修补了易发生疝的部位。 手术适应症适用于除嵌顿疝以外的任何腹股沟斜疝、直疝及股疝双侧疝及复发疝可优先考虑行腹腔镜疝修补术手术禁忌症 绞窄性疝 不能耐受全麻的患者（严重心、肺疾患等） 严重营养不良、高龄、重度腹水及凝血功能障碍等 滑动性疝和巨大完全性阴囊疝不良反应术后出血术后感染术后复发术后血肿形成腹腔脏器损伤术后疼痛阴囊气肿技术路线术前严格把握手术适应症进行充分的术前准备不断提高手术技巧、术中操作规范、谨慎仔细加强术后的严密监测及处理进行规范的术后随访制度及术后辅助治疗选派医生外出学习进修腹膜前间隙的建立腹膜前间隙的建立及扩展腹膜前间隙分离范围腹膜前间隙的分离范围为内至耻骨联合，外至腰大肌和骼前上棘，上至联合肌健上至少3cm，内下方至耻骨梳韧带下3cm，外下方至精索“盆壁化”68cm，以保证能植入10cm15cm的补片疝囊的分离精索壁化补片放置及固定临床应用情况 我院于2011年开始开展腹腔镜腹股沟疝修补术，到目前为止已进行100余例手术。根据现有临

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