传染病护理学1第一节概论

1、第十章传染病病人的护理第一节 概论闫瑞芹闫瑞芹主要内容传染病的概念1感染的概念及感染过程的表现2感染过程中病原体的作用及致病机制3感染过程中人体的反应性4传染病的基本特征及临床特点5传染病的流行过程及影响因素6传染病的预防7传染病的诊断及治疗原则8v传染病是由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。v常见的病原体有病毒、细菌、衣原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等。v由原虫和蠕虫感染人体后引起的疾病又称寄生虫病。v传染病属于感染性疾病，但并非所有感染性疾病都具有传染性。 传染病的概念1v感染的概念感染是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程，此过程与病原体的作用和人体的免

2、疫应答作用有关。v感染过程的表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染或不显性感染）显性感染（临床感染）病原携带状态潜伏性感染 其中隐性感染最多见，病原携带状态次之，显性感染比例最小。 感染的概念及感染过程的表现2v侵袭力指病原体侵入机体并在体内扩散的能力。主要通过病原体直接侵入机体或借其分泌的酶类破坏组织，而有些病原体则通过其表面成分抑制机体的吞噬作用而促使病原体扩散。v毒力主要通过病原体分泌产生的外毒素、内毒素和毒力因子（如穿透能力、溶组织能力等）的作用而致病。v数量病原体的致病能力与其入侵的数量呈正比，但能引起传染病发生的最低病原体数量因不同的传染病而不同。v变异病原体可因遗传或环境等因素而发

3、生变异，通过抗原变异而逃避机体的特异性免疫，从而引起疾病发生或使疾病慢性化。感染过程中病原体的作用及致病机制3v非特异性免疫又称为先天性免疫，通过遗传而获得，作用广泛，无抗原特异性，无专一性。天然屏障：皮肤、黏膜、血-脑脊液屏障、胎盘屏障等。吞噬作用：单核-吞噬细胞系统非特异性地吞噬体液中的颗粒状病原体。体液因子：包括补体、溶菌酶和各种细胞因子，如白细胞介素、肿瘤坏死因子、-干扰素等，可直接或通过免疫调节作用清除病原体。v特异性免疫通过对抗原识别后产生的针对该抗原的特异性免疫应答，为后天获得的主动免疫。由B淋巴细胞介导的体液免疫由T淋巴细胞介导的细胞免疫感染过程中人体的反应性4传染病的基本特征

4、及临床特点5传染病的基本特征病原体传染性流行病学特征感染后免疫病毒和细菌最常见 流行性季节性地方性是传染病与其他感染性疾病最重要的区别 特异性免疫 传染病发展的阶段阶阶 段段特特 点点潜伏期病原体已侵入，但未出现临床症状前驱期已发病，但尚未出现明显症状症状明显期病情逐渐加重而达到高峰，出现了某种传染病特有的症状、体征恢复期机体的免疫力增加，体内病理生理过程基本终止，症状、体征逐渐消失复发进入恢复期后，体温恢复正常一段时间，初发病的症状又再度出现再燃进入恢复期时，体温尚未恢复至正常，又再发热传染病的基本特征及临床特点5传染病的临床特点v依据传染病临床过程的长短可分为急性、亚急性和慢性v依据病情轻

5、重可分为轻型、中型、重型和暴发型v依据临床特征可分为典型和非典型传染病传染病的临床类型传染病的基本特征及临床特点5传染病的临床特点传染病的毒血症状v由病原体及其代谢产物引起的发热以外的多种症状称为毒血症状，如皮疹、头痛、关节痛、意识障碍、呼吸循环衰竭、肝脾淋巴结肿大等，是多种传染病常见的共同表现。 基本条件基本条件组成组成传染源病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物传播途径空气、飞沫、尘埃；水、食物；手、用具、玩具；媒介昆虫；血液、血制品、体液；母婴传播；土壤人群易感性易感人群越多，人群易感性越高，传染病越容易发生流行影响因素影响因素组成组成自然因素地理、气候和生态环境社会因素社会制度、经

6、济和生活条件、文化水平、风俗习惯、宗教信仰流行过程的基本条件传染病的流行过程及影响因素6流行过程的影响因素基本环节基本环节预防措施预防措施管理传染源对病人的管理“五早”：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗对接触者的管理医学观察、留验、卫生处理、预防服药、免疫接种对病原携带者的管理 早期发现，做好登记，加强管理，指导督促其养成良好的卫生、生活习惯，定期随访观察，必要时应调换工作、隔离治疗等对动物传染源的管理 根据动物的病种和经济价值，予以隔离、治疗或杀灭；流行地区对家禽、家畜进行预防接种；患病动物的分泌物、排泄物要彻底消毒切断传播途径根据各种传染病的不同传播途径分别采取一般性卫生措施、消毒、杀虫、加强管理、防止医源性传播等措施 保护易感人群增强非特异性免疫力加强体育锻炼、生活规律、调节饮食、养成良好卫生习惯、改善居住条件、良好的人际关系、保持愉快的心情等增强特异性免疫力人工自动免疫、人工被动免疫、口服预防药物传染病的预防7v传染病的诊断临床资料 v详尽的病史和全面的体格检查，要结合传染病的基本特征，尤其注意各个传染病特有的症状和体征。流行病学资料 v年龄、性别、籍贯、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、接触史、家庭或集体发病情况、既往传染病史、预防接种史等。辅助检查资料 v一般实验室检查（血液、粪