温里止咳化痰方药

1、温里方药祛痰止咳平喘方药重庆医科大学临床学院中医教研室刘岳凤 温里方药一、温里药（祛寒药）P152 概念： 指具有温补阳气、祛除里寒功效，以温里散寒为主要作用，治疗里寒证的药物。 里寒证：寒邪直中脏腑经络，阴寒内盛，阳气虚衰所表现的证候。 使用注意： 1、多辛热燥烈，易耗伤阴液。 2、热证、阴虚证忌用常用药物： 附子 干姜 肉桂 吴茱萸 丁香 小茴 胡椒附 子 *性味归经：辛、大热，有毒。归心肾脾经。功效主治：1、回阳救逆：亡阳证 四肢厥逆，冷汗不止，脉微欲绝干姜、甘草（四逆汤） 阳气欲脱人参（参附汤）2、温里助阳：里寒证 脾胃虚寒干姜、党参、白术（理中汤） 脾肾阳虚茯苓、白术 肾阳不足熟地、

2、肉桂、山茱萸（肾气丸）3、祛寒止痛：寒凝疼痛 风寒湿痹桂枝、白术 虚寒疼痛桂枝、当归用法用量： 煎服，315g,宜先煎1小时，至口尝无麻辣感为度。参考：本品含乌头碱，次乌头碱等生物碱。乌头碱能提高痛阈值，故有明显的镇痛作用，但对心脏也有明显的毒性作用，可抑制心脏传导系统，严重者可致心跳停止而死亡。乌头碱 加热水解 次乌头碱、乌头原碱 毒性明显减轻但镇痛作用仍强。 消旋去甲乌药碱有强心抗休克的作用，故有回阳救逆之功。使用注意：防止中毒 *1、孕妇忌用2、热证、阴虚证忌用3、剂量不可太大*4、必须用制附片*5、必须先煎1小时以上*6、用蜂蜜制以减毒7、不能泡酒饮用8、反半夏、瓜蒌、贝母、天花粉、白

3、及。中毒症状： 首以唇舌、手指麻木开始，继之漫至四肢麻木，随后出现心悸、头昏、恶心呕吐、抽搐，血压、呼吸、心率下降，语言障碍等。解毒方法：生甘草緑豆汤，生姜甘草银花汤；中西医结合抢救（洗胃、阿托品、强心、升压等）。干 姜 *性味归经：辛、热。归肾脾胃心肺经。功效主治：1、温里散寒 治里寒证 脾胃虚寒致脘腹冷痛党参、白术 胃寒呕吐高良姜 寒积便秘大黄、附子、人参2、回阳通脉 治亡阳欲脱证 阳气欲脱，四肢厥逆，脉微欲绝附子3.温肺化饮 寒饮咳喘 肺寒停饮，咳嗽胸满、痰涎清稀麻黄、细辛、茯苓用法用量 煎服，39g。使用注意 生、干姜均可温胃肺，治胃寒呕吐、肺寒咳嗽 生姜发汗解表 干姜回阳救逆肉 桂

4、性味归经 辛、甘，大热。归脾肾心肝经。功效主治 1.补火助阳 阳虚证 命门火衰附子、熟地、山萸肉 阳气素虚附子、干姜、人参2.散寒止痛 寒凝疼痛 脾胃虚寒干姜、高良姜、荜茇 风寒湿痹独活、桑枝、杜仲 3.温经通脉 寒凝血瘀痰阻致： 阴疽、流注鹿胶、炮姜、麻黄 闭经痛经当归、川芎、小茴用法用量 煎服，14.5g，宜后下。 研末冲服，每次12g。使用注意吴 茱 萸性味归经 辛、苦、热。归肝、脾 胃、肾经。功效主治 1.散寒止痛 寒凝疼痛 厥阴头痛、疝气、脘腹冷痛。 2.温中止呕 胃寒呕吐 3.助阳止泻 中焦虚寒，脾肾阳虚，五更泄泻。用法用量 1.54.5g，外用适量。使用注意 有小毒，不宜多用，久

5、用。 温里药药物性味功效用量(克)共性个性附子辛、甘，大热温里助阳回阳救逆袪寒止痛315干姜辛，热温里散寒回阳通脉3 10肉桂辛、甘，大热温里助阳通脉止痛2 5二、温里方 p201概念： 凡以温里药为主组成，具有温中散寒、回阳救逆作用，治疗脾胃虚寒、阴盛阳衰、亡阳欲脱等里寒证的方剂。分类： 温中祛寒剂-理中丸 回阳救逆剂-四逆汤使用注意： 多辛温燥热，对阴虚、热证等均忌用。理 中 丸 *组成-干姜 人参 白术 炙甘草 君 臣 佐 使 温中祛寒 补中 健脾 补脾益气 扶阳抑阴 益气 燥湿 调和诸药 功效-温中散寒，健脾益气。主治-脾胃虚寒证加减-虚甚重人参、寒甚加附子 四 逆 汤组成-附 子 干

6、 姜 甘 草 君 臣 佐使 大辛大热 温中散寒 和中，缓姜附 祛寒回阳 燥烈之性功效-回阳救逆主治-阴盛阳衰加减-祛痰止咳平喘方药 痰、咳、喘三者关系密切，互相影响。 痰多易致咳嗽，因而祛痰可以止咳； 咳嗽往往与喘并现，因而止咳可以平喘。 该类药物往往同时具有化痰止咳平喘的作用。 痰与癫痫、瘰疬、瘿瘤、中风等的关系。 注意配伍使用。一、祛痰止咳平喘药（p147）（一）祛痰药 概念：凡具有祛痰作用，治疗痰证的药物，称祛痰药物。 应用：主用于痰多咳嗽，咯痰不爽以及病机上与痰有关的癫痫、瘿瘤、瘰疬、阴疽流注和中风痰迷等病证。 分类：清热化痰药、温化寒痰。1.清热化痰药概念：凡具有清热化痰作用，治疗痰

7、热证的药物。常用药物：贝母、前胡、瓜蒌、竹茹、天竺黄、批把叶贝 母 *性味归经：苦、甘、微寒。归肺心经。功效主治：1、清热化痰 风热犯肺证、燥邪犯肺证2、解毒散结 痈疽疮疡初期、肺痈、瘰疬痰核用法用量 煎服，310g。研末冲服：川贝母、平贝母，一次12g。 川贝母性凉润，多用于肺热燥咳及阴虚劳嗽； 浙贝母性苦寒，多用于肺热咳嗽及瘰疬痰核。 使用注意：反乌头前 胡 *性味归经：苦、辛、微寒。归肺经。功效主治：1、清热化痰肺热咳嗽2、降气平喘咳喘3、疏散风热外感风热咳嗽咽痛1. 清热化痰药药物性味功效用量(克)共性个性前胡苦、辛，微寒清化热痰降气平喘、疏散风热310贝母苦、甘，微寒清化热痰解毒散结

8、3 10瓜蒌微苦、甘，寒清化热痰宽胸散结、润肠通便10152.温化寒痰药概念： 凡具有温化寒痰、燥湿化痰作用，治疗寒痰、湿痰的药物，称为温化寒痰药。常用药物：半夏、天南星、白芥子、白前半 夏 *性味归经：辛、温，有毒。归脾胃肺经。功效主治：1、温化寒痰寒饮伏肺致咳喘2、燥湿化痰湿痰阻肺3、降逆止呕痰饮犯胃证 各种呕吐:寒饮、胃热、胃虚呕吐 呃逆：4、消痞散结痰气(热）互结 梅核气、瘿瘤、痰核。 痈疽肿毒:生用鸡蛋清调敷 用法用量 煎服，310g。 清半夏消痞和胃 姜半夏降逆止呕 法半夏燥湿止咳 半夏曲化痰消食 生半夏消肿散结使用注意： 1、生半夏有毒，只能外用。 2、本品有毒，宜制用。 3、阴

9、虚燥咳者忌用；反乌头。解毒方法： 1.浓茶、生鸡蛋、 2.生姜汁、 3.绿豆、防风、甘草 4.西医、西药天 南 星 性味归经 苦辛温有毒。归肺肝脾经。功效主治 1.温化寒痰寒痰 2.燥湿化痰湿痰 3.祛风止痉 风痰阻络中风、破伤风 4.散结消肿痰核，可单用研末外敷 虫蛇咬伤，鲜品外用。用法用量 煎服，310g。 外用生南星研末，以醋或酒调敷患处。使用注意 阴虚燥咳及孕妇忌用。服过量易中毒。温化寒痰药药物性味功效用量(克)共性个性半夏辛，温温化寒痰燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结310天南星 苦、辛，温温化寒痰燥湿化痰、袪 风止痉、散结消肿3 10白芥子辛，温温化寒痰通络止痛3 10（二）止咳平喘药

10、 概念：凡具有宣肺祛痰，润肺止咳、下气平喘作用，治疗咳嗽气喘的药物，称为止咳平喘药。 适用于外感、内伤等所致的咳嗽气喘 常用药物： 杏仁、款冬花、紫菀、桔梗、百部、桑皮、葶苈子、白果、旋复花苦 杏 仁 *性味归经：苦、微温。有小毒。归肺大肠经。功效主治： 1、止咳平喘各种咳喘。 2、润肠通便阴虚津枯的便秘。使用注意：1、有小毒，用量不宜过大。310克2、小儿慎用参考：苦杏仁甙(氰甙） 水解 氰氢酸 抑制呼吸中枢3. 止咳平喘药药物性味功效用量(克)共性个性苦杏仁苦，微温止咳平喘润肠通便310款冬花辛、微苦，温止咳平喘润肺祛痰5 10紫苑苦、辛，温祛痰止咳润肺下气5 10桔梗苦、辛，平祛痰止咳 宣肺利咽 排毒消痈3 10二、化痰止咳平喘方