第二章运动系统

1、 运动系统第一节 骨骼一、骨（一）骨的形态 成人全身有成人全身有 206块骨。块骨。 长骨长骨 短骨短骨 扁骨扁骨 不规则骨不规则骨（二）、骨的构造（二）、骨的构造 构造：构造： 骨组织骨组织 骨膜骨膜 骨髓骨髓 神经和血管等构成。神经和血管等构成。2、各种椎骨的主要特征 1）颈椎）颈椎 椎体水平位。椎体水平位。第第26颈椎的颈椎的棘突短，末端棘突短，末端分叉。分叉。 第第7颈椎又称隆颈椎又称隆椎，棘突特别椎，棘突特别长，末端不分长，末端不分叉。叉。寰椎：寰椎： 第一颈椎，无椎第一颈椎，无椎体、棘突和关节体、棘突和关节突，借侧块连接突，借侧块连接成环形；成环形；枢椎：枢椎： 第第2颈椎，椎体颈

2、椎，椎体小，上有齿突。小，上有齿突。 肌学肌学 Myology颈部肌肉共有38块，分为三个部分： 前群12块，分别是8块浅层肌肉与4块深层肌肉； 侧群6块，由表及里共四层； 后群20块，由表及里分为八层。记忆颈部肌肉起止点的难点是肌肉数量较多，层次复杂，在学习与记忆的过程中容易会出现肌肉起止点混淆、层次理解困难、难以在脑海中形成立体模型。在学习与记忆的时，首要就是将颈部按部位肌肉分区，将颈部肌肉分类为前、侧、后三群，每群的肌肉再按层次细分。将颈部肌肉的分类与层次研究明白，有助于理解颈部肌肉的分布与大致位置，也能在我们脑中形成一个清晰立体的颈部肌肉的模型，对之后记忆肌肉起止点与和神经分布的学习打

3、下一个良好的基础。一、概述一、概述颈部肌肉 前群 分为浅层、深层。1 浅层为舌骨上下肌群。 (1)舌骨上肌群有4块，由外向内分别为茎突舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌和颏舌骨肌。 (2)舌骨下肌群有4块，分别为胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌、胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌。2 深层肌群共4块，包括头长肌、颈长肌、头前直肌、头外侧直肌。（1）茎突舌骨肌）茎突舌骨肌 【起止点】 O：茎突基底部。 I：舌骨体。 【功 能】 上提舌骨，降下颌骨 （2）二腹肌）二腹肌 【起止点】 O：前腹：起自下颌的二腹肌窝。 后腹：起于颞骨乳突切迹。 I：止于中间腱，并通过纤维环止于舌骨体。 【功 能】 上提舌骨， 降下颌骨 颈部肌肉前群

4、 舌骨上肌群浅层浅层 （3）下颌舌骨肌）下颌舌骨肌 【起止点】 O：下颌骨内面的颌舌线。 I：舌骨体。 【功 能】 上提舌骨，降下颌骨 （4）颏舌骨肌）颏舌骨肌 【起止点】 O：颏棘。 I：舌骨体。 【功 能】 上提舌骨，降下颌骨颈部肌肉前群浅层浅层舌骨上肌群二、舌骨下肌群二、舌骨下肌群颈部肌肉前群浅层浅层（1）胸骨舌骨肌）胸骨舌骨肌【起止点起止点】 O:胸骨柄和胸锁关节囊后方。 I:舌骨体下缘。【功功 能能】 下降舌骨、喉颈部肌肉前群浅层浅层舌骨下肌群舌骨下肌群2）肩胛舌骨肌）肩胛舌骨肌【起止点起止点】 O:下腹：起自肩胛骨上缘。 上腹：起自舌骨体外侧部下缘。 I:中间腱。【功功 能能】 下

5、降舌骨、喉颈部肌肉前群浅层浅层舌骨下肌群舌骨下肌群（3）甲状舌骨肌）甲状舌骨肌【起止点起止点】 O:甲状软骨板斜线。 I:舌骨体外侧部及舌骨大角。【功功 能能】 下降舌骨、喉 颈部肌肉前群浅层浅层舌骨下肌群舌骨下肌群（4）胸骨甲状肌）胸骨甲状肌【起止点起止点】 O:胸骨柄后面的第一肋软骨。 I:甲状软骨板斜线。【功功 能能】 下降舌骨、喉颈部肌肉前群浅层浅层舌骨下肌群舌骨下肌群三、颈前部深层肌肉三、颈前部深层肌肉颈前部深层肌肉颈前部深层肌肉1）头前直肌）头前直肌【起止点起止点】 O：寰椎侧块前面及横突根部。 I：枕骨底面，枕髁前部。【功 能】 头屈及转头。1）头前直肌）头前直肌、颈前部深层肌肉

6、、颈前部深层肌肉（2）头外侧）头外侧直肌直肌【起止点起止点】 O：寰椎横突。 I：枕骨外侧部的下面。【功 能】 使头侧倾。颈前部深层肌肉颈前部深层肌肉（2）头外侧直肌）头外侧直肌3）头长肌）头长肌【起止点起止点】 O：36颈椎横突前结节。 I：枕骨底部的下面。【功 能】 双侧收缩：头前屈。 单侧收缩：侧屈。颈前部深层肌肉颈前部深层肌肉3）头长肌）头长肌（4）颈长肌）颈长肌【起止点起止点】 O：上部：35颈椎横突前结节。 中部：第5颈椎横突前结节到第三胸椎椎体前面。 下部：13胸椎椎体及57颈椎椎体。 I： 上部：寰椎前结节的前外侧面。 中部：24颈椎椎体前面。 下部：56颈椎横突前结节。【功

7、能】 双侧收缩：颈前屈。 单侧收缩：颈侧屈。颈前部深层肌肉颈前部深层肌肉（4）颈长肌）颈长肌侧群侧群 颈部肌肉侧群共四层，共6块肌肉。最表层为颈阔肌，第二层为胸锁乳突肌，第三层为肩胛提肌，第四层为斜角肌，分为前、中、后斜角肌。颈部肌肉侧群（一）最表层（一）最表层 颈部肌肉侧群颈阔肌颈阔肌【起止点】 O：胸大肌和三角肌筋膜。 I：下颌骨和口角。【功 能】 牵引口角向外，颈部皮肤起皱。颈阔肌颈阔肌 颈部肌肉侧群（二）第二层（二）第二层 胸锁乳突肌胸锁乳突肌颈部肌肉侧群胸锁乳突肌胸锁乳突肌【起止点】 O：胸骨柄前面，锁骨胸骨端。 I：乳突外侧面和上项线外侧。【功 能】 稳定、弯曲头颈和使颈椎上段向前

8、。单侧收缩，头向同侧屈，头转向对侧，双侧收缩头向后仰。胸锁乳突肌胸锁乳突肌 颈部肌肉侧群肩胛提肌肩胛提肌【起止点】 O：14颈椎横突后结节。 I：肩胛骨上角。【功 能】 上提肩胛骨。（三）第三层（三）第三层 肩胛提肌肩胛提肌颈部肌肉侧群侧群侧群 颈部肌肉侧群共四层，共6块肌肉。最表层为颈阔肌，第二层为胸锁乳突肌，第三层为肩胛提肌，第四层为斜角肌，分为前、中、后斜角肌。颈部肌肉侧群（1）前斜角肌）前斜角肌【起止点起止点】 O：36颈椎横突前后结节。 I：第一肋骨中部的斜角肌结节，锁骨下动脉以前。【功功 能能】 上提肋骨，助呼吸；单侧收缩可使颈椎侧屈。第四层第四层（1）前斜角肌）前斜角肌 颈部肌肉

9、侧群【起止点起止点】 O：27颈椎横突前后结节。 I：第一肋骨后部，锁骨下动脉以后。【功功 能能】 上提肋骨，助呼吸；单侧收缩可使颈椎侧屈。2）中斜角肌）中斜角肌颈部肌肉侧群（3）后斜角肌）后斜角肌【起止点起止点】 O：57颈椎横突后结节。 I：第二肋外侧面中部。【功功 能能】 上提肋骨，助呼吸；单侧收缩可使颈椎侧屈。（3）后斜角肌）后斜角肌颈部肌肉侧群后群后群 颈部肌肉后群分八层，共20块肌肉。最表层为斜方肌；第二层为菱形肌，分为大菱形肌和小菱形肌；第三层为上后锯肌；第四层为夹肌，分为头夹肌和颈夹肌；第五层为竖脊肌，分为棘肌、头最长肌、颈最长肌和颈髂肋肌；第六层为半棘肌，分为头半棘肌和颈半棘

10、肌；第七层为枕下肌群和横突棘肌，枕下肌群包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌和头下斜肌，横突棘肌包括多裂肌和回旋肌；第八层为椎体间肌群，分为横突间肌和棘突间肌。现将外侧四层介绍给大家。颈部肌肉后群（一）最表层（一）最表层（1）斜方肌）斜方肌【起止点】 O:上项线的内1/3，枕外隆突，项韧带，第七颈椎棘突，全部胸椎棘突，棘上韧带。 I:锁骨外1/3的后缘，肩峰内侧缘，肩胛冈上缘的外侧部，肩胛冈下缘的内侧部。【功 能】 稳定、抬起、内收与上转肩胛骨、侧弯头部、协助深吸气。（一）最表层（一）最表层（1）斜方肌）斜方肌颈部肌肉后群【触 诊】 被检查者右侧卧位。检查者右手下按其左肩，左手置于其头部的下外

11、侧，使检查者头部侧屈，斜方肌的锁骨部纤维（1）在颈部的后部外侧隆起。颈部肌肉后群【触 诊】 被检查者右侧卧位。检查者右手下按其左肩，左手置于其头部的下外侧，使检查者头部侧屈，斜方肌的锁骨部纤维（1）在颈部的后部外侧隆起颈部肌肉后群（二）第二层（二）第二层（1）大菱形肌）大菱形肌 （2）小菱形肌）小菱形肌颈部肌肉后群（1）大菱形肌）大菱形肌【起止点】 O：14胸椎棘突。 I：肩胛骨内侧缘的下部。【功 能】 使肩胛骨向脊柱靠拢，使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁。【伸展技术】 病人俯卧两手举过头，治疗师双手交叉放在对侧肩胛骨，借由身体前倾下压肩胛骨的内侧缘以分开肩胛骨。 （二）第二层（二）第二层1）大菱形肌）

12、大菱形肌（2）小菱形肌）小菱形肌【起止点】 O：67颈椎棘突。 I：肩胛骨内侧缘的中部。【功 能】 使肩胛骨向脊柱靠拢，使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁。【伸展技术】 患者侧躺并非治疗，治疗侧的手上举过头，治疗师的前臂扶住病人上臂，抓住肩胛骨内缘并往斜上拉，另一手的拇指与手掌按压在肌肉处，往终点的对侧伸展。 （二）第二层（二）第二层（2）小菱形肌）小菱形肌颈部肌肉后群（三）第三层（三）第三层（1）上后锯肌）上后锯肌【起止点】 O：以腱膜起自项韧带下部、67颈椎棘突和12胸椎棘突。 I：25肋的肋骨角外侧。【功 能】 上提肋助吸气。【伸展技术】 患者俯卧，下颈椎旋转到非治疗侧，治疗师外侧手掌按在颈椎第六节

13、至胸椎第二节棘突附近的面关节，往头方向上推，另一手外侧按在治疗侧第二至五肋骨附近斜下往侧推，治疗师两手交错。三）第三层（三）第三层（1）上后锯肌）上后锯肌（四）第四层（四）第四层1）头夹肌）头夹肌 （2）颈夹肌）颈夹肌颈部肌肉后群（四）第四层（四）第四层（1）头夹肌）头夹肌【起止点】 O：项韧带（第3颈椎棘突部），第七颈椎棘突，13胸椎棘突及其棘间韧带。 I：上项线外侧部分及乳突后缘。【功 能】 使头后仰，转向同侧。【伸展技术】 患者仰卧，头部稍微前屈侧弯至对侧，治疗时的手掌按压在颈椎第五至第七节的面关节横突处，斜向下往胸椎第一至第三节位置方向推压，另一手环抱入土乳突与枕骨从透露底部牵拉以增加

14、侧弯与旋转1）头夹肌）头夹肌颈部肌肉后群（2）颈夹肌）颈夹肌【起止点】 O：36胸椎棘突。 I：23颈椎横突后结节。【功 能】 使头后仰，转向同侧。【伸展技术】 患者俯卧, 头部稍微前屈,旋转与侧弯至非治疗侧,治疗师手收成杯状紧贴第一,第二颈椎,另一手按压在肌肉终点处,往第三至第六节胸椎棘突附近的面关节方向向下压,逐步增加旋转与侧弯。（四）第四层（四）第四层颈部肌肉后群颈部肌肉后群颈部肌肉后群（五）第五层（五）第五层（1）头最长肌）头最长肌【起止点】 O：下34个颈关节突，上45个胸横突 I：颞骨乳突后缘【功能】：双侧收缩：竖直躯干。单侧收缩：使头向同侧旋转（2）颈最长肌）颈最长肌【起止点】

15、O：上45个胸横突 I：C26横突【功能】：双侧收缩：竖直躯干。单侧收缩：使头向同侧旋转第五层第五层（3）项髂肋肌）项髂肋肌【起止点】 O：36肋骨角 I：46颈横突的后结节【功能】：双侧收缩：竖直躯干。单侧收缩：使头向同侧旋转颈部肌肉后群第五层第五层颈部肌肉后群（六）第六层（六）第六层（1）颈棘肌）颈棘肌【起止点】 O：12胸，7颈棘突，项韧带下部 I：C2/34棘突【功能】：伸脊柱颈段（2）头棘肌）头棘肌【起止点】 O：上部67个胸，7颈棘突，46颈椎关节突 I：上下项线间的枕骨【功能】：伸脊柱颈段六）第六层六）第六层颈部肌肉后群（五）第五层（五）第五层（1）头最长肌）头最长肌【起止点】

16、O：下34个颈关节突，上45个胸横突 I：颞骨乳突后缘【功能】：双侧收缩：竖直躯干。单侧收缩：使头向同侧旋转（2）颈最长肌）颈最长肌【起止点】 O：上45个胸横突 I：C26横突【功能】：双侧收缩：竖直躯干。单侧收缩：使头向同侧旋转第五层第五层颈部肌肉后群（六）第六层（六）第六层（1）颈半棘肌：【起止点】O:上部56个胸横突。I：第25颈椎棘突。【功 能】：脊柱（颈部）伸展，侧屈，头。（2）头半棘肌：【起止点】O:上部67个胸，横突尖端，及第46颈椎关节突，有时也起止第7颈椎和第1胸椎的棘突。I：枕骨上下项线间的内侧部。（1）多裂肌【起止点】O：骶骨背面，骶髂后韧带，腰椎乳突，胸椎横突，下部4

17、个颈椎关节突。I：棘突（浅层纤维跨越34个椎骨。中层纤维跨越23个椎骨。深层止于相邻的椎骨的棘突）。【功 能】：辅助脊柱的伸展，侧屈，旋转，骨盆的伸展，侧方移动。（2）回旋肌【起止点】：各始于1个椎体横突 ，止于其起始椎骨上1个椎骨棘突的根部。【功 能】：辅助脊柱的旋转，伸直。（七）第七层（七）第七层颈部肌肉后群枕部下肌群枕部下肌群 枕部下肌群包括枕下肌群4块肌肉：头上斜肌、头下斜肌、头后大直肌、头后小直肌，和头前直肌，头外侧直肌。这六块小深肌肉对寰枕，寰枢关节稳定有着重要意义，因此放在一起记忆。枕部下肌群枕部下肌群1）头后大直肌：）头后大直肌：【起止点】O：第2颈椎棘突。I：枕骨项线的外侧部。【功 能】：一侧收缩：使头转向同侧。两侧收缩：使头后仰。（2）头后小直肌：）头后小直肌：【起止点】O：寰椎后结节。I：下项线内侧。【功 能】：