心内科冠心病试题集答案解析

1、第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过（D）A. 30秒B. 1分钟C. 3分钟D. 15分钟E. 30分钟2. 属于典型心绞痛的特点是：（E）A. 通常无诱因B部位多为右中上腹C疼痛性质为针刺痛D.持续20-30分钟多可缓解E去除诱因或含服硝酸甘油可缓解3. 初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（A周B. 两周C三周D.-月E两月4. 治疗变异型心绞痛宜选择药物是：（C）A. 硝酸S爺剂B. g受体阻滞剂C. 钙拮抗剂D. 强心甙E. 镇静剂5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝

2、酸甘油可迅速缓解发作前后心电图有动态改变对该患者冠心病有确诊意义的检查是：(D)A. 运动平板试验B超声心动图C胸片D.冠状动脉造影E胸部CT6. 冠心病患者男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来,患者心绞痛再次频率、程度、时限、诱因和既往相同发作时心电劉3-6导联ST水平型压低1mmT波倒置，发作后恢复正常心肌酶测定在正常范围内其诊断是：(B)A急性心内膜下梗死B. 初发型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 恶化型心绞痛E. 变异型心绞痛7患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时ST段抬高3mm,对应导联压低其

3、诊断是：(A)A. 变异型心绞痛B. 卧位型心绞痛C急性冠状动脉功能不全D. 恶化型心绞痛E. 初发型心绞痛8. 冠心病患者男,70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近月来，患者步行00米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：-6导联ST段水平型压低1mm,T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是E)(A急性心内膜下梗死B. 初发型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 变异型心绞痛E. 恶化型心绞痛9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛发作时心电图

4、无改变运动平板试验阴性同时伴心悸、乏力、失眠，最能勺诊断是（C）A. 心绞痛B肋间神经痛C心脏神经症D.心内膜下心梗E急性心包炎10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）A频发室早B. 心室颤动C心房颤动D. 房室传导阻滞E. 束支传导阻滞11. 不属于急性心包炎的特征是：（A）A心电图示除AVR外导联异常Q波B心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C心电图示除AVR外导联T波倒置D.疼痛与发热同时出现E前倾坐位胸痛加重12. 符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）A. 至少绝对卧床1月以上B. 宜高脂、高蛋白饮食补充能量C. 保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D. 5L/min高流量间断吸氧

5、E禁用吗啡等止痛剂13. 患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音，次日出现胸闷气促症状，体检：心率：00次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，可能出现的并发症是E)A心脏破裂B心肌梗死后综合征C. 夹层动脉分离D右心衰竭E乳头肌功能失调14. 患者，女,75,因急性下壁心梗入院次日患者出现颈静脉怒张下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：次/分，肺部未及罗音，血压5/50(既往高血压病史)，片肺野清晰，无肺源性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的诊断室：C)A合并侧壁心肌梗死B.合并广泛心内膜下心肌梗死C右心室心肌梗死D合并室间隔穿孔E乳

6、头肌功能失调15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，最可能的诊断为：(D)A肺部感染B心肌梗死后综合征C急性乳头肌断裂D急性左心衰肺水肿E心脏破裂16. 男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史令晚突发剧烈胸痛6小时入院，自行含服硝酸甘油无效做心电图示)1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态升高，其诊断是：(A)A”急性前间隔心梗B急性局限前壁心梗C急性前侧壁心梗D急性广泛前壁心梗E.急性下壁心梗17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现

7、胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示：V1-V3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L,值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于:D)(A.调节离子代谢B营养心肌C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D溶解冠状动脉内的血栓E改善心肌微循环18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：E(A.米力农B普奈洛尔C维拉帕米D. 洋地黄E吗啡19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，

8、抽搐，心电监护示：窦性停搏和II度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措施：C(A. 扩血管药物B. 异丙肾上腺素C. 安装临时起搏器D. 阿托品E抗凝治疗多选1. 左冠伏动脉前降支闭塞可引梗死的部位包括：(ACE)A左室前壁B左室膈面C. 前间隔D. 右心室E. 心尖部2.冠脉再通的间接指标包括：ACD)A. 心电图抬高的T段2小时内回降50%B. 两小时内T波由倒I置转为直立C两小时内出现再灌注性心律失常D. 胸痛2小时内基本消失E. 2小时内血清LDH酶峰值提前出现填空题1急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有一一、一一；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有。名词解释1. 急性冠脉综合征简答题1. 简述典型心绞痛的特点2. 简述不稳定型心绞痛的治疗病例分析患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行500米左右即可发作持续5分钟