7胸部解剖12PPT学习教案

1、会计学17胸部解剖胸部解剖12第1页/共48页 ( (二二) )分区分区( (Regions) 胸前区胸前区 胸壁胸壁 胸外侧区胸外侧区 胸背区胸背区 胸部胸部 胸腔胸腔 左右侧左右侧部部纵隔纵隔第2页/共48页二、表面解剖二、表面解剖(Surface Anatomy)(一一) 体表标志体表标志 1.1.颈静脉切迹颈静脉切迹 ( (平平T2T2、3 3） 2.2.胸骨角胸骨角（sternal angle） 3.3.剑突剑突 （平（平T9T9） 4.4.锁骨和锁骨和锁骨下窝锁骨下窝 5.5.肋和肋间隙肋和肋间隙 6.6.肋弓和（胸骨下角和肋弓和（胸骨下角和左剑肋角左剑肋角） 7.7.乳头乳头 8

2、.8.胸大肌胸大肌第3页/共48页 ( (二二) )标志线标志线 1.1.前正中线前正中线 2.2.胸骨线胸骨线 3.3.锁骨中线锁骨中线 4.4.胸骨旁线胸骨旁线 5.5.腋前线腋前线 6.6.腋后线腋后线 7.7.腋中线腋中线 8.8.肩胛线肩胛线 9.9.后正中线后正中线第4页/共48页第二节第二节 胸胸 壁壁 一、浅层结构一、浅层结构（一）皮肤（一）皮肤（二）浅筋膜（二）浅筋膜 1.1.浅血管浅血管 动脉动脉 静脉静脉 2.2.皮神经皮神经 锁骨上神经锁骨上神经 肋间神经皮支的肋间神经皮支的节节 段性分布段性分布 3.3.淋巴淋巴第5页/共48页第6页/共48页第7页/共48页二、深层

3、结构二、深层结构（一）深筋膜（一）深筋膜锁胸筋膜：锁胸筋膜：手术切手术切开该筋膜时注意保开该筋膜时注意保护胸外侧神经。护胸外侧神经。（二）胸壁肌层（二）胸壁肌层分四层分四层1.1.胸大肌、腹外斜肌胸大肌、腹外斜肌 腹直肌上部腹直肌上部2.2.锁骨下肌、胸小肌锁骨下肌、胸小肌 前锯肌前锯肌3.3.肋间肌肋间肌4.4.胸横肌胸横肌第8页/共48页Posterior intercostal v.Posterior intercostal a.Intercostal n. （三）肋和肋间隙（三）肋和肋间隙 v1、肋间肌、肋间肌v2、血管和神经、血管和神经动脉：动脉： 第第1 12 2肋间后肋间后A A

4、来自锁骨下来自锁骨下A A； 第第3 31111肋间后肋间后A A来自胸主来自胸主A A。神经：神经：肋间神经（共肋间神经（共1111对）对）。胸膜腔穿刺：胸膜腔穿刺：后部穿刺：后部穿刺： 肩胛线内侧，靠近肋骨上缘进针。肩胛线内侧，靠近肋骨上缘进针。前部及侧部穿刺：前部及侧部穿刺： 在肩胛线外侧，肋间隙中部穿入。在肩胛线外侧，肋间隙中部穿入。第9页/共48页第10页/共48页 一、位置和分部一、位置和分部 （一）位置（一）位置 （二）分部（二）分部 胸骨部胸骨部 肋部肋部 腰部（左脚和右脚）腰部（左脚和右脚） 1.1.腰肋三角腰肋三角 “膈疝膈疝”。 2.2.胸肋三角胸肋三角 二、二、裂孔：裂

5、孔：名称、位置、通名称、位置、通行结构行结构 第三节第三节 膈膈第11页/共48页三、血管、神经和淋巴三、血管、神经和淋巴第12页/共48页第四节第四节 胸膜和胸膜腔胸膜和胸膜腔第13页/共48页胸膜隐窝：胸膜隐窝：肋膈隐窝和肋纵隔隐窝肋膈隐窝和肋纵隔隐窝第14页/共48页第15页/共48页一、位置和一、位置和体表投影体表投影 锁骨内侧上方锁骨内侧上方23厘米。厘米。 锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线 肺下界肺下界 6肋肋 8肋肋 10肋肋 胸膜下界胸膜下界 8肋肋 10肋肋 11肋肋二、结构二、结构（一）肺叶：左二（一）肺叶：左二, ,右三右三第五节第五节 肺肺 第16页/共48

6、页支气管支气管肺动脉肺动脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉支气管支气管肺静脉肺静脉第17页/共48页第18页/共48页第19页/共48页第六节第六节 纵纵 隔隔medistinummedistinum 一、概述一、概述( (一一) )境界与位置境界与位置前（胸骨）、后（脊柱胸段）、两侧（纵隔胸膜前（胸骨）、后（脊柱胸段）、两侧（纵隔胸膜）上（胸廓上口）、下（膈）上（胸廓上口）、下（膈）纵隔胸膜纵隔胸膜第20页/共48页上纵隔上纵隔后纵隔纵隔前纵隔前纵隔中纵隔中纵隔（二）分区（二）分区 (divided) 四分法：四分法：上纵隔上纵隔下纵隔下纵隔 （前、中、后）。（前、中、后）。三分法：（三分法：（气管

7、、气管杈气管、气管杈前壁、心包后壁为界前壁、心包后壁为界）前纵隔前纵隔（上、下）（上、下） 后纵隔后纵隔第21页/共48页左膈神经左膈神经左心包膈动静脉左心包膈动静脉左迷走神经左迷走神经( (三三) )侧面观侧面观v左侧面观左侧面观以肺根为中部。以肺根为中部。前下方为心包及血管神经前下方为心包及血管神经。后方有左迷走神经、胸主后方有左迷走神经、胸主动脉、左交感干。动脉、左交感干。上方为主动脉弓、左颈总上方为主动脉弓、左颈总A A和左锁骨下和左锁骨下A A。 “食管上三角食管上三角” “食管下三角食管下三角”食管上三角食管上三角食管下三角食管下三角第22页/共48页奇静脉弓奇静脉弓右胸交感干右胸

8、交感干v右侧面观中部为肺根。中部为肺根。肺根前下方为心包及血管神经肺根前下方为心包及血管神经后方为奇静脉、后方为奇静脉、 右交感干和食管；右交感干和食管；上方为奇静脉弓、上方为奇静脉弓、 右头臂静脉、右头臂静脉、 上腔静脉、上腔静脉、 气管和食管；气管和食管；下方为下腔静脉。下方为下腔静脉。右迷走神经右迷走神经第23页/共48页二、上纵隔二、上纵隔 上纵隔的器官和结构由上纵隔的器官和结构由前向后可为前向后可为三层三层：前层前层有胸腺，左、右头有胸腺，左、右头臂静脉和上腔静脉臂静脉和上腔静脉；中层中层有主动脉弓及其三有主动脉弓及其三大分支、膈神经和大分支、膈神经和迷走神经；迷走神经；后层后层有气

9、管、食管和胸有气管、食管和胸导管等。导管等。 第24页/共48页（一）胸腺（一）胸腺 胸腺区胸腺区（二）上腔静脉及其属支（二）上腔静脉及其属支第25页/共48页（三）（三）主动脉弓及其分支主动脉弓及其分支 1 1. .位置位置 主动脉弓自右向左三大分支主动脉弓自右向左三大分支 2.2.毗邻毗邻 左前方左前方右后方右后方上方上方左喉返左喉返N N下方下方第26页/共48页3.3.动脉韧带与动脉韧带与动脉导管三角动脉导管三角动脉导管三动脉导管三角角动脉韧带：动脉韧带： A导管的遗迹。导管的遗迹。 “A导管未闭症导管未闭症”。动脉导管三角动脉导管三角位置：位置：主主A弓左前方弓左前方组成：组成：前前

10、左膈左膈N 后后左迷走左迷走N 下下左肺左肺A内容：内容：A韧带、左喉返韧带、左喉返N、 心浅丛。心浅丛。第27页/共48页（四）气管胸部和主支气管（四）气管胸部和主支气管气管胸部及其分气管胸部及其分支：气管杈；气支：气管杈；气管隆嵴；左、右管隆嵴；左、右主支气管。主支气管。第28页/共48页 三、下纵隔三、下纵隔 分为：前纵隔分为：前纵隔 中纵隔中纵隔 后纵隔后纵隔 （一）前纵隔（一）前纵隔 胸骨体与心包前壁间。疏胸骨体与心包前壁间。疏 松结缔组织和纵隔前淋巴结。松结缔组织和纵隔前淋巴结。第29页/共48页（二）中纵隔（二）中纵隔 心包前、后壁间。平第心包前、后壁间。平第5 58 8胸椎胸椎

11、。 1 1、心包、心包 纤维心包，浆膜心包，心包腔，心纤维心包，浆膜心包，心包腔，心包窦。包窦。 （1 1）位置和毗邻）位置和毗邻 第30页/共48页第31页/共48页第32页/共48页第33页/共48页第34页/共48页（三）后纵隔（三）后纵隔心包后壁与下部胸椎间。心包后壁与下部胸椎间。 内容内容1.1.食管胸部食管胸部2.2.迷走神经迷走神经3.3.胸主动脉胸主动脉4.4.奇静脉、半奇静脉和副半奇静奇静脉、半奇静脉和副半奇静脉脉5.5.胸导管胸导管6.6.胸交感干胸交感干第35页/共48页 1.1.食管胸部食管胸部（1）毗邻毗邻前方前方（气管、气管杈、左主支（气管、气管杈、左主支 气管、左

12、喉返神经、左心房、气管、左喉返神经、左心房、 右肺动脉、心包、膈）右肺动脉、心包、膈）后方后方（脊柱胸段和食管后间隙（脊柱胸段和食管后间隙。隙内有奇。隙内有奇V V、半奇、半奇V V、副半奇、副半奇V V、右肋间后、右肋间后A A、胸主、胸主A A、胸导管）、胸导管）T3平面平面左侧左侧右侧右侧第36页/共48页食管左、右侧食管左、右侧第37页/共48页第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄第一狭窄第一狭窄第38页/共48页2.2.迷走神经：行径迷走神经：行径第39页/共48页3.3.胸主动脉胸主动脉 毗邻毗邻及意义及意义奇静脉和胸导管奇静脉和胸导管半奇和副半奇静脉半奇和副半奇静脉第40页/共48页4.4.奇静脉、半奇静脉奇静脉、半奇静脉 和副半奇静脉和副半奇静脉第41页/共48页5.5.胸导管胸导管（1 1）行程行程 （2 2）意义：胸导管意义：胸导管上段损伤致左侧乳