蔗糖铁与琥珀酸亚铁联合促红素治疗血液透析患者肾性贫血疗效比较

1、匸交发表专家一LB国学朮发叢网蔗糖铁与琥珀酸亚铁联合促红素治疗血液透析患者肾性贫血疗效比较摘要目的：比较静滴蔗糖铁（唯乐福）与口服琥珀酸亚铁（速力菲）联合使用促红细胞生成素（epo）治疗维持性血液透析（mhd患者肾性贫血的疗效与安全性。方法：将40例血液透析肾性贫血患者随机分为静脉组和口服组，每组20例。观察并比较两组贫血治疗的效果，铁代谢指标变化和不良反应发生情况。结果：治疗后两组血红蛋白（hb）、红细胞压积（hct）均有升高，静脉组血清铁蛋白（sf）治疗后升高。静脉组比口服组hb，sf均有升高，差异有统计学意义（pv0.05）;口服组有5例患者出现消化道症状，而静脉组未出现。结论：静脉蔗糖

2、铁治疗mhd患者肾性贫血的疗效与安全性均优于口服琥珀酸亚铁。关键词蔗糖铁琥珀酸亚铁血液透析贫血肾性贫血是慢性肾脏病常见并发症之一，血液透析患者尤其突出。自从人重组促红细胞生成素（epo）生产出来并应用于临床，大大减少血液透析患者输血的次数，并由此带来的铁负荷增加，但长期使用epo的相关不良反应也逐渐显现出来。由于epo将储备铁剂消耗，近半的患者出现了铁缺乏【sup】1【/sup】。kdoqi指南指出，对于血液透析患者常规使用小剂量静脉铁剂比口服铁剂能更好地预防铁缺乏和促进红细胞生成【sup】:2【/sup】。现通过采用随机对照的方法，比较静脉应用蔗糖铁注射液与口服琥珀酸亚铁匸交发表专家一LB国

3、学朮发叢网联合epo治疗esrd患者贫血的临床疗效及安全性。资料与方法一般资料：2008年4月2011年4月收治诊断终末期肾衰竭患者（esrd）50例。诊断标准参照内科学进行。内生肌酐清除率v10ml/分。血红蛋白（hb）wi00g/l，红细胞压积（het）<0.3%,血清铁蛋白（sf）<200卩g/l,血液透析23次/周，每次血液透析时间45小时。并排除其他肾性贫血因素存在，如急慢性炎症、严重心脏、肝脏疾病、急慢性失血等，同时排除对铁剂过敏者，1个月内有输血或使用过静脉铁剂者。将患者随机分为两组，静脉铁剂组与口服铁剂组，每组20例，全部患者均顺利完成全部观察过程。静脉铁剂组男13

4、例，女7例，年龄4585岁，平均62.75士11.33岁。口服铁剂组男11例，女9例，年龄3883岁，平均60.15士9.85岁。两组性别、年龄、疾病严重程度、hb、hct、sf等一般资料比较，无统计学意义（p>0.05），具有可比性。治疗方法：静脉组应用蔗糖铁注射液100mg（维乐福）稀释100ml生理盐水中，透析结束前12小时，通过透析器的静脉端滴注持续30分钟以上。首次使用时，先缓慢滴注25ml后观察15分钟，如果无过敏反应，再将余下药物缓慢静脉滴注，约1小时滴完。每次透析时使用0.1g，直至完成总预计补铁量，约在1g左右。以后每月维持蔗糖铁0.10.2g，预防缺铁复发。总补铁量按

5、以下公式计算：总缺铁量（mg体重（kg）x（hb目标值110-hb实际值）tnii学朮友叢网论文发表专家一l（g/l）x0.24+贮存铁量（500mgX0.240.0034X0.07X1000（hb中含铁量大约0.34%,血容量约占体重的7%1000是指由g转化为mg。口服组口服琥珀酸亚铁（速力菲）0.2g,3次/日，共3个月。餐后2小时服用，忌茶。所有患者每周epo使用剂量为120180u/kg（宁红欣），皮下给药。叶酸均为10mg3次/日【sup】3【/sup】。观察指标：观察两组在治疗前后hb、het、sf变化及治疗过程中不良反应发生情况。治疗前及治疗后8周取血行相关检查。静脉组末次取血时间为末次给药2周后。统计学方法：应用ssps11.5统计软件进行统计学分析，计量资料以x士s表示，组间比较米用方差分析，pv0.05为差异有统计学意义。疗效分析：两组治疗前均有贫血和缺铁，治疗后较治疗前升高，差异有统计学意义，静脉组hb、sf治疗后比口服组有所升高，两组比较差异有统计学意义。见表1。不良反应：两组用药结束后，生命体征无明显变化。静脉组无不良反应。口