葡萄糖酸钙剖宫产产后出血论文：葡萄糖酸钙在剖宫产预防产后出血中的临床观察

1、论文发表专家一中国学木论文网H5葡萄糖酸钙剖宫产产后出血论文：葡萄糖酸钙在剖宫产预防产后出血中的临床观察【摘要】目的：探讨葡萄糖酸钙在剖宫产术预防产后出血中的作用。方法：采用随机对照方法共分为a组（观察组）、b组（对照组）两组,a组共80例,b组共80例。对a组因头盆不称、胎位异常、胎儿宝贵等因素而行剖宫产的产妇，在剖宫产术前1小时及术后24h内,各常规静脉推注葡萄糖酸钙1.0g一次，并在术中胎儿娩出后宫体注射催产素20iu,b组：单纯用催产素20iu宫体注射，术后观察24h两组产后失血量。结果：a组观察组24h产后失血量259.79ml明显低于对照组b组372.40mlml，有显著的统计学意

2、义。结论：我院对剖宫产术前有出血高危因素的孕产妇，静脉滴注葡萄糖酸钙以增强子宫收缩力，防治产后出血，收到显著临床效果。剖宫产术前补钙防治宫缩乏力性产后出血效果显著，无不良反应，但心脏疾病患者慎用，须引起临床警惕。【关键词】葡萄糖酸钙剖宫产产后出血在我国产科出血占孕产妇死亡的第一位，而产后出血是产科出血的主要原因。产后出血是围产期严重并发症，有报道产后出血主要原因是宫缩乏力性出血约占60.9%1，是导致我国孕产妇死亡原因的首位2。而且随着剖宫产率增加呈逐渐上升的趋势。而降低产后出血量是减少产科并发症，提高产科质量的一项重要的工作。本文对80例因头盆不称，论文发表专素一中国学木论文网vww.591

3、68,net胎位异常，胎儿宝贵等因素行剖宫产的产妇，在剖宫产术前一小时及术后24小时内，常规静脉推注葡萄糖酸钙1.0克，术后在胎儿娩出后宫体注射催产素20iu，我们发现术后24小时内葡萄糖酸钙与催产素联合应用的a组观察组，产妇产后出血量较单用催产素明显减少，现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料：2009年1月2010年12月之间，我科行新式剖宫产手术病人。无产科并发症足月剖宫产妇共160例，随机分a组观察组、b组对照组的两组，a组共80例，b组共80例。两组产妇一般情况见表1：1.2方法：a组：手术麻醉前在疗区静脉推入葡萄糖酸钙1.0克，麻醉生效后，行新式剖宫产手术，在胎儿娩出后，胎盘

4、未剥离前，宫体注射催产素20iu，术后24h内再次静脉推入葡萄糖酸钙1.0g。计算产后24h出积法和称重法。施行新式剖宫产手术时，首先吸净羊水，以纱布试血，术后按压子宫底测量产后出血量，产后出血量（ml）=容量瓶血量+纱布+按压子宫底的阴道出血量。产后24h内出血>500ml为产后出血3。1.3统计学方法：计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x检验进行结果判断。2结果术后观察24h两组失血量比较：a组观察组24h产后失血量259.79ml较b组372.40ml明显减少（p<0.05）,a组发论文发表专彖一中国学木论文冈68,net生产后出血2例，明显低于b组5例，差异有显著意义

5、(pv0.05)。3讨论子宫收缩与诸多因素有关，妊娠期处于低钙状态，妊娠晚期更为明显，子宫肌细胞胞浆内的钙离子浓度对引起平滑肌兴奋收缩起重要作用。葡萄糖酸钙注射可以促进子宫收缩钙离子是调节细胞功能的信使，是肌肉组织的兴奋一收缩偶联因子，故注射葡萄糖酸钙有助于维持肌肉神经的兴奋性，加强子宫收缩。钙离子是凝血因子iv，在多个外源性凝血环节上起促凝作用及维持神经肌肉兴奋的作用，并促进胎盘娩出后的子宫内膜壁血窦关闭，促进血栓形成，促进凝血。减少缩宫素的用量，缩宫素通过与受体偶联的钙通道激活和肌浆网钙的释放而促进子宫收缩，减少产后出血4。催产素促进子宫收缩的作用不持久，ca参与了催产素的作用机制，起协调作用5。所以，葡萄糖酸钙与催产素联合应用起到协同作用，能够防止产后出血。近十年来，剖宫产率逐渐上升，许多地区接近30%或更高，剖宫产术中出血量较阴道分娩为多，尤其一些有病理因素的产妇，如瘢痕子宫、巨大儿、羊水过多等