消化道感染细菌

1、会计学1消化道感染细菌消化道感染细菌，肠杆菌科中与医学有关的常见菌属肠杆菌科中与医学有关的常见菌属埃希菌属埃希菌属 大肠杆菌大肠杆菌志贺菌属志贺菌属 痢疾志贺菌痢疾志贺菌沙门菌属沙门菌属 伤寒沙门菌伤寒沙门菌克雷伯菌属克雷伯菌属 肺炎克氏菌肺炎克氏菌肠杆菌属肠杆菌属 产气肠杆菌产气肠杆菌变形杆菌属变形杆菌属 普通变形杆菌普通变形杆菌哈夫尼亚菌属哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌蜂窝哈夫尼亚菌沙雷菌属沙雷菌属 粘质沙雷菌粘质沙雷菌耶尔森菌属耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌鼠疫耶尔菌菌属（菌种数）菌属（菌种数） 代表种代表种肠杆菌科细菌的共同特性肠杆菌科细菌的共同特性1）形态结构：）形态结构： 中等大小，中等大小

2、，G 杆菌，无芽胞，多杆菌，无芽胞，多有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。有菌毛和鞭毛，少数有荚膜。2）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。）培养特性：需氧或兼性厌氧。营养要求不高。肠道肠道致病致病菌菌肠道肠道非致病菌非致病菌不发酵不发酵乳糖发酵发酵乳糖3）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成）生化反应：活泼，分解多种糖和蛋白质，形成不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。不同的代谢产物，用于鉴别不同的菌属和菌种。乳糖发酵试验初步鉴别肠道乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病致病与与非致病菌非致病菌，肠杆菌科细菌的共同特性：肠杆菌科细菌的共同特性：4、抗原构造复杂、抗原构造复杂鞭毛抗原（H）不耐热，60

3、30分钟被破坏。产生H-O变异，刺激机体产生IgG型抗体K或Vi抗原荚膜或包膜抗原：包绕在荚膜或包膜抗原：包绕在O抗原外围，具有抗原外围，具有型特异性，能阻止型特异性，能阻止O凝集。不耐热凝集。不耐热6030分分钟可破坏。钟可破坏。第一节第一节 埃希菌属埃希菌属1）条件致病条件致病某些带有致病基因的血清型，引起某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染肠道感染-肠炎，称致病性大肠埃希菌肠炎，称致病性大肠埃希菌两大原因可以致病两大原因可以致病机体免疫功能下降或细菌居住部位改变机体免疫功能下降或细菌居住部位改变引起的引起的肠外感染肠外感染：尿路感染最常见尿路感染最常见2）致病菌株）致病菌株第一节第一节

4、 埃希菌属埃希菌属 菌菌 株株致病机制致病机制 疾病疾病 血清型血清型肠产毒性大肠杆菌肠产毒性大肠杆菌（ETECETEC）肠毒素肠毒素（LTLT和和STST）旅游者和婴幼旅游者和婴幼儿腹泻儿腹泻O6O6：K15K15：H6H6肠致病性大肠杆菌肠致病性大肠杆菌（EPECEPEC）黏附黏附婴儿腹泻婴儿腹泻2 2，5555肠侵袭性大肠杆菌肠侵袭性大肠杆菌（EIECEIEC）破坏破坏痢疾样腹泻痢疾样腹泻28ac28ac肠出血性大肠杆菌肠出血性大肠杆菌（EHECEHEC）菌毛、菌毛、VeroVero毒素毒素出血性结肠炎出血性结肠炎 O157O157：H7H7肠黏附性大肠杆菌肠黏附性大肠杆菌（EAECEA

5、EC）菌毛、肠集菌毛、肠集聚耐热肠毒聚耐热肠毒素、溶血素素、溶血素急、慢性腹泻急、慢性腹泻 O42O42三）抗原结构与分类三）抗原结构与分类有有O抗原和抗原和K抗原抗原，无，无H抗原抗原O抗原是分类的依据，可分群特异性和型特抗原是分类的依据，可分群特异性和型特异性两种，借此将志贺菌属分为异性两种，借此将志贺菌属分为A、B、C、D 4个群（种）及个群（种）及40多个血清型（包括亚多个血清型（包括亚型）。型）。K抗原在分类上无意义。抗原在分类上无意义。志贺菌属的分类志贺菌属的分类根据O抗原分类分4群，40多个血清型 菌种菌种群群 型型 痢疾志贺菌痢疾志贺菌 A113福氏志贺菌福氏志贺菌B16，X，

6、Y变种鲍氏志贺菌鲍氏志贺菌C118宋内志贺菌宋内志贺菌D1所致疾病部分可成为带菌者教学目标教学目标掌握沙门菌属的抗原构造和分类、掌握沙门菌属的抗原构造和分类、致病物质和所致疾病致病物质和所致疾病其中许多为人畜共患病其中许多为人畜共患病一群生化反应和抗原结构相似并寄生于人类一群生化反应和抗原结构相似并寄生于人类与动物肠道中的革兰阴性杆菌。与动物肠道中的革兰阴性杆菌。菌群菌型较多，仅少数对人致病菌群菌型较多，仅少数对人致病无芽胞，一般无无芽胞，一般无荚膜荚膜在在S.S鉴别鉴别培养基上形培养基上形成中等大小、成中等大小、无色半透明无色半透明光滑型菌落光滑型菌落分解葡萄糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气分解葡

7、萄糖、麦芽糖和甘露醇产酸产气（除伤寒沙门菌（除伤寒沙门菌-不产气）。不产气）。在克氏双糖管中，斜面不发酵，底层产在克氏双糖管中，斜面不发酵，底层产酸产气，多产生酸产气，多产生H S。动力阳性动力阳性，借此可将沙门菌同大肠埃希，借此可将沙门菌同大肠埃希菌或志贺菌等相鉴别。菌或志贺菌等相鉴别。2菌名动力葡萄糖乳糖麦芽糖甘露醇蔗糖硫化氢吲哚甲基红VP枸橼酸盐甲型副伤寒沙门菌+ /+ + 乙型副伤寒沙门菌+ + + 鼠伤寒沙门菌+ + + +丙型副伤寒沙门菌+ + + +猪霍乱沙门菌+ +/ + +伤寒沙门菌+ + /+ + 肠炎沙门菌+ + + 常见沙门菌的主要生化特性4、M抗原（粘液抗原）：可阻止

8、O抗原与相应抗体的凝集反应。抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体，伴随活菌抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体，伴随活菌一起存在，是一种不耐热的酸性多糖复合体，不稳定一起存在，是一种不耐热的酸性多糖复合体，不稳定。伤寒、丙型副伤寒沙门菌的表面抗原与毒力有关Vi抗原抗原抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因因为为所以所以本本质质对一般消毒剂敏感。对一般消毒剂敏感。对氯霉素、复方磺胺甲基异恶唑等敏感对氯霉素、复方磺胺甲基异恶唑等敏感。1、致病物质：、致病物质：二、二、致病性致病性侵袭力侵袭力：菌毛吸附肠粘膜，穿上皮细胞：菌毛吸附肠粘膜，穿上皮细胞至上皮下

9、组织，被固有层吞噬细胞吞噬至上皮下组织，被固有层吞噬细胞吞噬，在其中繁殖并带至其他部位。，在其中繁殖并带至其他部位。毒素：内毒素内毒素：可引起宿主体温升高，白细胞数：可引起宿主体温升高，白细胞数下降，大量内毒素释放入血可导致中毒症下降，大量内毒素释放入血可导致中毒症状和休克出现。状和休克出现。外毒素外毒素-个别沙门菌，如鼠伤寒沙门菌等个别沙门菌，如鼠伤寒沙门菌等能产生肠毒素，性质同肠产毒型大肠埃希能产生肠毒素，性质同肠产毒型大肠埃希菌的肠毒素，可导致腹泻。菌的肠毒素，可导致腹泻。胆囊-肠道-粪排菌皮肤-血栓出血-玫瑰疹肾-尿肝脾-肿大骨髓伤寒和副伤寒的致病过程伤寒沙门和副伤寒沙门菌小肠上部粘膜

10、肠系膜淋巴结固有层淋巴结进入血液进入血液再次进入血液再次进入血液食物、食物、饮水饮水菌毛菌毛部分经部分经淋巴液淋巴液胸导管胸导管可出现发热、不适、可出现发热、不适、全身疼痛等先驱症状全身疼痛等先驱症状全身中毒症状加重，全身中毒症状加重，多见于儿童和免疫力低下的成人，病情重，主多见于儿童和免疫力低下的成人，病情重，主要症状高热、寒战、厌食、贫血等。要症状高热、寒战、厌食、贫血等。是因细菌经口感染后，早期即侵入血循环引起。是因细菌经口感染后，早期即侵入血循环引起。主要致病因主要致病因素：侵袭力素：侵袭力和内毒素和内毒素一般多于一般多于2-3天内自愈。天内自愈。2、培养特性与生化反应：培养特性与生化

11、反应：O抗原抗原：特异性高，根据其抗原性不同，可分为：特异性高，根据其抗原性不同，可分为155个血清群，其中个血清群，其中O1群和群和O139群可引起霍乱，群可引起霍乱，其余仅可引起人类胃肠炎等疾病。其余仅可引起人类胃肠炎等疾病。H抗原抗原：无特异性，为弧菌共同抗原：无特异性，为弧菌共同抗原每一个血清型可分为每一个血清型可分为2个生物型个生物型对链霉素、氯霉素、四环素敏感，对庆大霉素有对链霉素、氯霉素、四环素敏感，对庆大霉素有耐药性。耐药性。怕咸不怕淡怕咸不怕淡怕酸不怕碱怕酸不怕碱怕干不怕湿怕干不怕湿病原菌肠粘膜上皮细胞表面繁殖细胞内细胞内cAMP升高升高粘附于粘附于肠毒素空肠至回肠部腺细胞空肠至回肠部腺细胞分泌大量体液、分泌大量体液、Na+、K+、cl-入肠道入肠道或食物经口摄入或食物经口摄入Themorta