国际疾病分类(ICD)

1、国际疾病分类（国际疾病分类（ICDICD）北京嘉和美康信息技术有限公司产品服务中心华中组第一章第一章 疾病分类基础知识疾病分类基础知识第一节第一节 命名与分类命名与分类 分类分类是对任何现象数量研究的基础，是对任何现象数量研究的基础，他是一种科学的概括，是统计方法学中他是一种科学的概括，是统计方法学中一个重要的因素。分类是认识事物的一一个重要的因素。分类是认识事物的一个基本手段，各种事物的分类和命名，个基本手段，各种事物的分类和命名，都有具体的原则和规定。都有具体的原则和规定。 分类是一种根据需要按一定标准将事物分类是一种根据需要按一定标准将事物分门别类地进行归纳、概括的方法。分门别类地进行归

2、纳、概括的方法。 分类与命名的概念分类与命名的概念第一节第一节 命名与分类命名与分类 命名命名是分类的基础，统一科学是分类的基础，统一科学的命名法即是准确分类的基础。的命名法即是准确分类的基础。 分类与命名的概念分类与命名的概念 命名就是给事物取一个名称命名就是给事物取一个名称以区别于其他事物。以区别于其他事物。第一节第一节 命名与分类命名与分类第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类 统一的疾病命名是疾病分类统一的疾病命名是疾病分类的基础，标准化的分类方法又的基础，标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至国际间是医院间、地区间乃至国际间信息交流、比较的桥梁。信息交流、比较的桥梁。 疾病是

3、一个具体的实体，一种疾病常由多疾病是一个具体的实体，一种疾病常由多种元素构成，如患病部位、致病因素、病理改种元素构成，如患病部位、致病因素、病理改变、体征表现等，所以说疾病是一个混合体。变、体征表现等，所以说疾病是一个混合体。 疾病命名：疾病命名：给这个混合体取一个特定的名称，给这个混合体取一个特定的名称，使之区别于其它疾病，就是疾病命名使之区别于其它疾病，就是疾病命名。第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特征，又是唯一性的。质或外在表现的某些特征，又是唯一性的。临床分类对疾病名称的要求临床分类

4、对疾病名称的要求疾病名称：疾病名称：代表一个具体的疾病实体，他要恰当代表一个具体的疾病实体，他要恰当地反映一个具体疾病的内容，即疾病的性质和地反映一个具体疾病的内容，即疾病的性质和发病过程。疾病名称的命名可以包括四个要素：发病过程。疾病名称的命名可以包括四个要素：解剖部位、致病因素、病理改变、临床表现等。解剖部位、致病因素、病理改变、临床表现等。 第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类 临床上常见的疾病名称有：临床上常见的疾病名称有：标准疾病名称标准疾病名称是指统一的、公认的、符合疾是指统一的、公认的、符合疾病命名规定标准的疾病名称。病命名规定标准的疾病名称。第二节第二节 疾病的命名与

5、分类疾病的命名与分类 临床上常见的疾病名称有：临床上常见的疾病名称有： 症状名称症状名称是用以表示病人所患疾病中的一种是用以表示病人所患疾病中的一种病情表现。症状名称常用作某些疾病情表现。症状名称常用作某些疾病名称的补充。病名称的补充。第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类综合征名称综合征名称也称征候群，它是几种特定的症状结也称征候群，它是几种特定的症状结合在一起所形成的一个组合性名称。合在一起所形成的一个组合性名称。 其他名称其他名称由于地域不同、文化的差异、习惯的由于地域不同、文化的差异、习惯的差异等因素人们对疾病的命名并不完差异等因素人们对疾病的命名并不完全理性化。全理性化。第二

6、节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类 临床上常见的疾病名称有：临床上常见的疾病名称有：（1 1）以人名或地名命名的疾病名称）以人名或地名命名的疾病名称 （2 2）同病异名的疾病名称）同病异名的疾病名称第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类 临床上常见的疾病名称有：临床上常见的疾病名称有：其他名称其他名称 疾病类目名称、疾病分类疾病类目名称、疾病分类及疾病分类轴心及疾病分类轴心疾病类目名称：疾病类目名称：疾病名称经过分类归纳后，疾病名称经过分类归纳后，形成不同级别的疾病组别，即将疾病分组，形成不同级别的疾病组别，即将疾病分组，说明疾病分组的名称，叫做疾病类目名称，说明疾病分组的名称

7、，叫做疾病类目名称，也就是一组疾病的名称。也就是一组疾病的名称。疾病类目名称是疾病类目名称是一个集类的疾病名称，它所代表的是一群一个集类的疾病名称，它所代表的是一群疾病而不是一个疾病。疾病而不是一个疾病。第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类 解释疾病类目名称、疾病分类解释疾病类目名称、疾病分类及疾病分类轴心及疾病分类轴心疾病分类：疾病分类：疾病分类是根据疾病的某疾病分类是根据疾病的某些特征，按照一定的规则和分类的方些特征，按照一定的规则和分类的方法，将各种疾病按某些既定的标准法，将各种疾病按某些既定的标准（轴心），分门别类地归纳在一起。（

8、轴心），分门别类地归纳在一起。研究疾病分类方法的学科称为疾病分研究疾病分类方法的学科称为疾病分类学。类学。疾病分类轴心：疾病分类轴心：是分类时所采用是分类时所采用的疾病的某种特征，它是分类的的疾病的某种特征，它是分类的尺度，是分类的标准。尺度，是分类的标准。 解释疾病类目名称、疾病分类解释疾病类目名称、疾病分类及疾病分类轴心及疾病分类轴心第二节第二节 疾病的命名与分类疾病的命名与分类第二章第二章 国际疾病分类综述国际疾病分类综述第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍国际疾病分类国际疾病分类(International (International Classfica

9、tion of Disease, ICD),Classfication of Disease, ICD),它是用编它是用编码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的码的方法，根据疾病的某些特征，按照一定的规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计规则对疾病分门别类，以实现对医院疾病统计分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目分析、科研、检索、综合利用、医疗管理的目的。的。ICD的概念的概念第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 国际疾病分类的诞生国际疾病分类的诞生 它诞生于国际死亡原因分类系统它诞生于国际死亡原因分类系统，起，起源于源于18911891年国际统计研究所组

10、织的年国际统计研究所组织的“起起草死亡原因分类委员会草死亡原因分类委员会”，由耶克伯蒂，由耶克伯蒂隆任主席，于隆任主席，于18931893年在国际统计大会上年在国际统计大会上提出的提出的“死亡原因分类系统死亡原因分类系统”。18981898年年在渥太华会议上提出作为制度将这一系在渥太华会议上提出作为制度将这一系统每经过统每经过十年修订十年修订一次。一次。19001900年年ICD-1ICD-1； 19091909年年ICD-2ICD-219201920年年ICD-3ICD-3； 19291929年年ICD-4ICD-419381938年年ICD-5ICD-5； 19481948年年ICD-6I

11、CD-619551955年年ICD-7ICD-7； 19651965年年ICD-8 ICD-8 19751975年年ICD-9ICD-9； 19931993年年ICD-ICD-1010 在在ICDICD的修订过程中，自第六次修订开始，的修订过程中，自第六次修订开始，由世界卫生组织承担了修订工作，而首次引入由世界卫生组织承担了修订工作，而首次引入疾病分类也是在第六次修订时。因此在疾病分类也是在第六次修订时。因此在ICDICD的历的历史上第六次十年修订会议是标志着国际生命统史上第六次十年修订会议是标志着国际生命统计和卫生统计的一个新纪元的开端。计和卫生统计的一个新纪元的开端。继第六次继第六次修订以

12、后，每次修订更加注意疾病分类的完善修订以后，每次修订更加注意疾病分类的完善和临床检索及管理的需求，而强调病因分类的和临床检索及管理的需求，而强调病因分类的思想一直保持不变。修订后的分类变化主要体思想一直保持不变。修订后的分类变化主要体现在调整和作部分修改。现在调整和作部分修改。 国际疾病分类的新纪元国际疾病分类的新纪元第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 世界卫生组织疾病分类合作中心世界卫生组织疾病分类合作中心澳大利亚澳大利亚 （英语）（英语）英英 国国 （英语）（英语）美美 国国 （英语）（英语）中中 国国 （中文）（具体地址：北京协和医院世界卫生组织（中文）（

13、具体地址：北京协和医院世界卫生组织 疾病分类合作中心，疾病分类合作中心， 邮编邮编100075100075）法法 国国 （法语）（法语）瑞瑞 典典 （北欧）（北欧）巴巴 西西 （葡萄牙语）（葡萄牙语）俄罗斯联邦（俄语）俄罗斯联邦（俄语）委内瑞拉委内瑞拉 （西班牙语）（西班牙语）科科 威威 特特 （阿拉伯语）（阿拉伯语）第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 北京世界卫生组织疾病分类中北京世界卫生组织疾病分类中心是心是19811981年正式成立的。年正式成立的。第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 世界卫生组织疾病分类合作中心世界卫生组织

14、疾病分类合作中心 我国使用国际疾病我国使用国际疾病分类的原因分类的原因 19931993年，国家技术监督局发布了疾病分类年，国家技术监督局发布了疾病分类与代码的中华人民共和国国家标准，将与代码的中华人民共和国国家标准，将ICD-9ICD-9的的分类标准等同于分类标准等同于国家标准国家标准，20012001年年1111月月2 2日发布日发布批准批准ICD-10ICD-10为我国新的国家疾病分类标准为我国新的国家疾病分类标准, ,病案病案首页首页统一使用国际疾病分类编码。国家标准与统一使用国际疾病分类编码。国家标准与国际标准的接轨，有利于国际标准的接轨，有利于ICDICD的推广和应用。我的推广和应

15、用。我国作为世界卫生组织的国作为世界卫生组织的成员国成员国，有义务执行世，有义务执行世界卫生组织的有关规定，向世界卫生组织报送界卫生组织的有关规定，向世界卫生组织报送本国的卫生统计信息。本国的卫生统计信息。 第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 在世界卫生组织在世界卫生组织关于疾病和死亡原因关于疾病和死亡原因命名的条例命名的条例中的第二条明确指出：中的第二条明确指出：“编编制死亡和疾病统计表的会员国，应根据世制死亡和疾病统计表的会员国，应根据世界卫生大会通过的疾病、损伤和死亡原因界卫生大会通过的疾病、损伤和死亡原因的国际统计分类现行修订本进行编制，该的国际统计分类

16、现行修订本进行编制，该分类被称之为国际疾病分类。分类被称之为国际疾病分类。”这就是说这就是说疾病分类统计要按照国际疾病分类执行。疾病分类统计要按照国际疾病分类执行。第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 我国使用国际疾病我国使用国际疾病分类的原因分类的原因 达到国内与国际交流的目的达到国内与国际交流的目的 应用国际疾病分类的目的应用国际疾病分类的目的 医院中的医疗、研究与教学的目的医院中的医疗、研究与教学的目的 管理需求的目的管理需求的目的 实行医疗付款的目的实行医疗付款的目的第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 分类系统的原则分类系统

17、的原则 作为一个分类系统，它的基本作为一个分类系统，它的基本原则是分类的标准与完整性，作为原则是分类的标准与完整性，作为好的分类系统则要求具有科学性、好的分类系统则要求具有科学性、适用性和可操作性。适用性和可操作性。第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍 对分类系统的评价对分类系统的评价 分类的科学性分类的科学性 分类的准确性分类的准确性 分类的完整性分类的完整性 分类的适用性分类的适用性 分类的可操作性分类的可操作性 分类的一致性分类的一致性第一节第一节 国际疾病分类（国际疾病分类（ICD-10）介绍）介绍国际疾病分类是以国际疾病分类是以病因为主病因为主的的多轴心

18、多轴心的分类。国际的分类。国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段，是世疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段，是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一，又是医学统计和卫生统计的基础工和方法之一，又是医学统计和卫生统计的基础工作。作。第二节第二节 ICD-10的专用术语、符号与略语的专用术语、符号与略语主要编码：主要编码：指对主要疾病的编码，通常是指对主要疾病的编码，通常是病人住院的原因。当一个住院病人存在多病人住院的原因。当一个住院病人存在多个疾病时，要按有关规则进行选择。个疾病时，要按有关规则进行选择。 附加编码：附加编码：又

19、称次要编码，指除主要编码又称次要编码，指除主要编码以外的其他任何编码。包括损伤、中毒和以外的其他任何编码。包括损伤、中毒和肿瘤形态学编码。肿瘤形态学编码。ICD-10的术语的术语 请你解释下列术语：请你解释下列术语：第二节第二节 ICD-10的专用术语、符号与略语的专用术语、符号与略语ICD-10的术语的术语 请你解释下列术语：请你解释下列术语：合并编码：合并编码：当两个疾病诊断或一个当两个疾病诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一个编码时，这个编码就被称类到一个编码时，这个编码就被称之为合并编码。之为合并编码。第二节第二节 ICD-10的专用术语、符号与

20、略语的专用术语、符号与略语多数编码：多数编码：用一个以上的编码来说明诊断用一个以上的编码来说明诊断报告中的所有成分时，称之为多数编码。报告中的所有成分时，称之为多数编码。形态学编码：形态学编码：是说明肿瘤的组织来源和动是说明肿瘤的组织来源和动态的编码，用字母态的编码，用字母M加五位数字表示。加五位数字表示。第二节第二节 ICD-10的专用术语的专用术语第三节第三节 基本编码原则基本编码原则 慢性病急性发作一般原则上要按急慢性病急性发作一般原则上要按急性病编码。性病编码。例如例如：慢性阑尾炎急性发作慢性阑尾炎急性发作 某些慢性病急性发作，在治疗上无某些慢性病急性发作，在治疗上无特异性的，仍要按慢

21、性病编码和统计。特异性的，仍要按慢性病编码和统计。例如例如：慢性肾炎急性发作慢性肾炎急性发作 当只有一个可疑诊断时，要当只有一个可疑诊断时，要假定为真实疾病进行编码。假定为真实疾病进行编码。例如：可疑肝炎例如：可疑肝炎 肺肿瘤不除外肺肿瘤不除外第三节第三节 基本编码原则基本编码原则例如：厌食例如：厌食 肝炎？肝炎？ 精神性厌食？精神性厌食？ 若某一个症状或体征后，有一个或若某一个症状或体征后，有一个或多个怀疑诊断时，只对这一症状或体征多个怀疑诊断时，只对这一症状或体征进行编码，可疑诊断可视情况给于编码进行编码，可疑诊断可视情况给于编码或不予编码。或不予编码。第三节第三节 基本编码原则基本编码原

22、则 晚期效应（后遗症）的定义：晚期效应（后遗症）的定义： 是指疾病本身已经不存在，但还残存是指疾病本身已经不存在，但还残存着某些影响身体情况的症状、体征。着某些影响身体情况的症状、体征。 1.1.医师诊断特指为后遗症或晚期效应或医师诊断特指为后遗症或晚期效应或陈旧性或静止性或非活动性的疾病。如：陈旧性或静止性或非活动性的疾病。如：非活动性肺结核。非活动性肺结核。 2.2.某些疾病或损伤在发病一年以后的残某些疾病或损伤在发病一年以后的残留表现。如：脑炎后智力低下。留表现。如：脑炎后智力低下。 第三节第三节 基本编码原则基本编码原则 晚期效应的编码原则：晚期效应的编码原则： 当后遗症的类目是用来指

23、出不复存当后遗症的类目是用来指出不复存在的情况是当前正在治疗或调查的问题在的情况是当前正在治疗或调查的问题的起因时，编码就不强调那个不复存在的起因时，编码就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后遗症的表现。的情况，而要优先编码后遗症的表现。如：脑梗塞后语言困难。如：脑梗塞后语言困难。第三节第三节 基本编码原则基本编码原则 晚期效应的编码原则：晚期效应的编码原则： 当后遗症的表现没有指出，又不当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一步的说明时，后遗症可以能获得进一步的说明时，后遗症可以作为主要编码。作为主要编码。如：小儿麻痹后遗症如：小儿麻痹后遗症第三节第三节 基本编码原则基本编码原则 ICDI

24、CD分类依据疾病的分类依据疾病的4 4个个主要特性，即主要特性，即病因病因、部位部位、病理病理和和临床临床表现（包括症状、特征、表现（包括症状、特征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）。每一个特性构成了一个分类标时间等）。每一个特性构成了一个分类标准，形成了一个分类轴心，因此准，形成了一个分类轴心，因此ICDICD是一个是一个多轴心的分类系统。多轴心的分类系统。 疾病的疾病的本质本质和和表现特性表现特性是分类的依据，分是分类的依据，分类与命名存在着一种内在的对应关系类与命名存在着一种内在的对应关系第四节第四节 ICDICD的主要分类编码方法的主要分类编码方法第四节第四节 ICDICD的主要分类编码方法的主要分类编码方法分类有分类有3 3个层次，个层次，首先是类目，类目下首先是类目，类目下分亚目，亚目下分细目。通常在同一分亚目，亚目下分细目。通常在同一个层次的分类都是围绕疾病的一个特个层次的分类都是围绕疾病的一个特性