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1、会计学1浅谈消化系统疾病抗生素的使用浅谈消化系统疾病抗生素的使用食管：草绿色链球菌，肠球菌， 厌氧菌胃 十二指肠 近端小肠：含量较少，类似口腔菌群回肠：肠道杆菌，G-G+结直肠：厌氧菌（乳酸杆菌，双歧杆菌），大肠埃希菌亚胺培南美罗培南抗生素抗生素 胆汁内浓度胆汁内浓度(g/ml)(g/ml)半衰期半衰期(h)(h)派拉西林7950.163023.00 1.971.23头孢曲松1107.01247.61 3.140.57头孢哌酮5274.522206.84 0.890.13美罗培南31.9712.44 0.360.11左氧氟沙星 66.2636.633.322.57甲硝唑 29.4910.020

2、.810.33（此方案尤其适用于对青霉素过敏者）操作名称菌血症发生率食管扩张术12-22%食管硬化剂注射治疗31%食管曲张静脉套扎术（EVL）8.8%胃镜0-8%（平均4.4%）结肠镜0-25%（平均4.4%）高风险中度风险低风险心脏瓣膜修补;细菌性心内膜炎病史;手术重建肺体分流;复杂的紫绀型先天性心脏疾病其他多数先天性心脏畸形；获得性瓣膜功能不全（如风湿性心脏病）；肥厚性心肌病；二尖瓣脱垂伴瓣膜反流和/或叶瓣增厚CABG；心脏起搏器或ICD；二尖瓣脱垂或既往有风湿热病史但无瓣膜功能不全或反流；单纯原发孔房间隔缺损；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；无病理意义的心脏杂音；川崎病病史不伴有瓣

3、膜功能不全操作风险预防性抗生素胃镜、肠镜（无论是否做黏膜活检、息肉切除）、内镜下非曲张静脉止血高主张中不主张低不主张食管狭窄扩张曲张静脉硬化治疗高主张中可选择低不主张ERCP、EUS下FNA、PEG无论主张任何内镜操作人造血管1天内主张人工关节不明确肝胆系统手术第二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦结、直肠手术第二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟；可加用甲硝唑胃十二指肠手术第一、二代头孢菌素覆盖革兰阴性菌减少细菌感染减少早期再出血所有患者均推荐使用(level 1a, grade A).推荐药物：三代头孢，如头孢曲松（1g iv qd）食管：草绿色链球菌，肠球菌， 厌氧菌胃 十二指肠 近端小肠：含量较少，类似口腔菌群回肠：肠

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