特殊慢性病的评审标准

1、特殊慢性病的评审标准一、心肌病（一）肥厚性心肌病1、 呼吸困难，胸痛和晕厥。2、 阵发性心房颤动，室性心动过速，收缩期喷射性杂音。3、 心电图有左心室肥大表现。4、 超声心动图有非对称性心室间隔肥厚，左心室顺应性降低致舒张功能障碍，有动力性梗阻征。注： 同时具备以上4条则符合条件。（二）扩张性心肌病1、 伴有心力衰竭病状和体征，心脏扩大，心室收缩功能减低，心室颤动等心律失常。2、 心电图QRS波均呈低电压，非特异性复极异常和室内传导阻滞。3、 X线检查显示心脏增大，心胸比50%。4、 超声心电图检查显示左室扩张、室壁变薄和心脏弥漫性波动减弱。5、 必须排除其他特异性（继发性）心肌病和地方性心肌

2、病。注： 同时具备以上4条则符合条件。二、糖尿病1、 合并四肢动脉病变。超声多普勒或动脉造影示动脉狭窄程度502、 %或局部足、趾坏疽（干性、湿性、溃疡）、截趾、截肢。3、 合并肾病IV期以上（含IV期），血肌肝177umoI/L或2.0mg/dI,或伴有尿蛋白定性阳性（两次以上超过300mg/L或0.5g/24小时）、高血压、浮肿、低蛋白血症、贫血、管型尿等。4、 合并视网膜病变III期（含III期）以上糖尿病眼底表现。（注：具备1、2、3任一项均符合条件。）三、高血压1、 血压水平（病历记载），非药物状态下，当日至少2次以上测定所得平均值收缩压160mmHg,舒张压100mmHg.2、 心

3、电图、X线、超声心动图等客观检查有左室肥厚扩大。3、 靶器管损害：包括脑中风、血管性痴呆、一过性缺血发作、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、肾脏病变、视网膜病变。注：具备1加2或加3任何两项均符全条件。四、肝硬化肝功能异常且对于各种原因引起肝脏肿大经腹部B超、腹腔镜或肝活组织检查其中之一确诊者则符合条件。五、冠心病（有心肌梗塞病史或合并心功能不全III级以上）1、 心脏扩大（排除其他疾病所致的心脏扩大，对有高血压、心绞痛病史者变重点考虑），心脏超声提示心室扩大。2、 心功能不全3、4级，心功能检查射血分数40，舒张功能不全，E/A比值1。3、 具有典型急性心梗病史（心电图、酶学改变等）。4、 急性心

4、梗后8周内仍风陈旧心梗心电图。5、 严重心律失常（是指慢性心房颤动，病态窦房综合征，第二度II型或第三度房室传导阻滞伴有Adams-Stroke综合征发作者，频发室性早搏，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性室性早搏，RonT现象，阵发性室性心动过速）。注： 具备1、2项加3、4、5任一项均符合条件。五、不孕不育症(一)多囊卵巢综合征1、稀发排卵或无排卵；2、高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；3、卵巢多囊改变；4、3项中符合2项并排除其它高雄激素病因，先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤则符合条件。(二)子宫腺肌症 继发性 进行性加重痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或

5、局限性隆起、质硬且有压痛以及B超提示或者影像学检查、组织病理学检查则符合条件。(三)子宫粘膜下肌瘤1、 根据病史及体征。2、 B型超声检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、子宫输卵管造影，具备1、2项符合条件。(四)高泌乳素血症1、临床症状不育、溢乳、闭经、多毛、青春期延迟者；2、血液学检查，血清催乳激素1.14nmol/L（25ug/L）; 3、影像学检查；注： 具备1、2项或加3则符合条件。(五)子宫内膜异位症1、凡育龄妇女有继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查时触及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块。2、B超提示。注： 具备1、2项则符合条件。注：凡有小孩者不予申报不孕不育症。六、脑

6、血栓、脑梗死（脑血管疾病）1、 有脑梗死病史或脑出血病史（外伤性脑出血除外）。2、 临床表现有肢体瘫（肌力0至3级）。3、 头部CT：有相应的责任病灶（梗塞灶或出血灶）。注： 同时具备1、2、3项可符合条件。（注：专家现场鉴定肌力）七、慢性肾衰竭（透析治疗）1、 肌酐清除率（Ccr）10ml/imn,合并糖尿病时Ccr15ml/min； 2、 血尿素氮28.6mmol/L（80mg/dl）； 3、 血肌肝707.2umol/L（8mg/dl）； 4、 高钾血症K6.5mmol/L；5、 代谢性酸中毒HCO316.74mmol/L； 6、 有明显水潴留体征（严重浮肿、血压升高及充血性心力衰竭）；

7、 7、 有厌食、恶心、呕吐等明显尿毒症表现； 注： 具备1-3项中一项以上指标，或符合慢性肾功能不全（氮质血症期）准入标准，且有4-7项中一项以上指标均可符合条件。八、类风湿性关节炎1、 晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；2、 腕、掌指关节肿痛至少6周。3、 有3个或3个以上的关节肿，至少6周。4、 对称性关节肿痛至少6周。5、 有皮下结节。6、 手X线片改变（至少有骨质疏松或关节间隙的狭窄）；7、 类风湿因子阳性。注： 具有上述校准七项中四项即可符合条件。（现场检查患者）。九、强直性脊柱炎1、 腰椎在前屈、侧弯、后仰三个方向皆受限；2、 腰椎或腰背部疼痛史3个月以上；3、 胸部扩张受

8、限，取第4肋间隙水平测量，扩张2.5cm；4、 双侧骶髂关节炎34级；5、 双侧骶髂关节炎2级6、 单侧骶髂关节炎34级；注： 具有标准4和标准13中一项或以上者；或标准5或标准6和标准1；或标准5或标准6和标准2和标准3均符合条件。（注：现场检查患者）十、股骨头坏死1、 症状、体征诊断明确。2、 X线、CT、ECT、磁共振检查，其中两项符合股骨头坏死病诊断标准。注：同时具备1、2两项可符合条件。（现场检查患者）十一、肺心病（慢阻肺）（一）有慢性支气管炎、肺气肿及其他肺胸疾病或肺血管病症史。（二）有咳嗽、咳痰、气喘症状信肺气肿右心功能不全体征。（三）肺动脉高压、右心室增大的诊断依据。1、胸部X

9、线表现（1）右肺下动脉干扩张，横径15mm，右肺下动脉横径下气管横径比值1.07，动态观察较原右肺下动脉干增宽2mm以上。（2）右心室增大（结合不同体位判断）。2、心时图诊断标准（1）额面平均电轴+90°。（2） V1R/S1（3）重度顺钟向转位V5R/S1.（4）RV1+SV510.5Mv（5）avRR/S或R/Q1（6）V13呈QS、Qr、qr （需除外心肌梗死）（7）肺型p波：电压0.22mv，或电压0.2mv呈尖峰型，结合p电轴+80°或当低电压时p电压1/2R，呈尖峰型，结合电轴+80°。注： 同时具备（一）、（二）、（三）项可符合条件。十二、肿瘤化疗、

10、放疗（包括白血病）1、组织学诊断。2、细胞学诊断。3、影像学诊断。注：同时具备两项均符合条件十三、系统性红斑狼疮1、 颧部红斑2、 盘状红斑3、 光敏感4、 口腔溃疡5、 关节炎6、 浆膜炎：胸膜炎。心包炎7、 肾脏病变蛋白尿0.5g/d或+；细胞管型（+）8、 神经系统异常9、 血液系统异常溶血性贫血伴网织红细胞增多；白细胞减少4×109/L至少2次；淋巴细胞减少1.5×109/L至少2次；血小板减少100×109/L.10、 免疫学检查异常狼疮细胞阳性；抗双链DNA抗体阳性；抗SM抗体阳性；梅毒血清试验假阳性。11、 荧光抗核抗体阳性注： 在以上十一项标准中，

11、符合四项以上者（其中九、十项必备其一）均符合条件。十四、血液病（再障、血小板减少性紫癫、真性红细胞增多症）（一）再生障碍性贫血1、 全血细胞减少，网织红细胞绝值减少。2、 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低。3、 能除外其他引起全备细胞减少的疾病。4、 一般抗贫血药物治疗无效。注： 同时具备1、2、3、4项可符合条件。（二）血小板减少性紫癜1、 多次化验检查血小板计数减少。2、 骨髓检查巨核细胞增多或减少，有成熟障碍。3、 脾脏不增大或轻度增大。4、 以下五点应具备任何一点：（1）泼尼松治疗有效。（2）切脾治疗有效。（3）palgG增多。（4）PAC增多。（5）血小板寿命缩短，排除继发性

12、血小板减少症。（三）真性红细胞增多症1. 临床有多血症表现：（1）皮肤粘膜显著红紫，以两颊、口唇、眼结合膜、手掌为著；（2）肝脾肿大；（3）高血压或病程中有过血栓形成，（Caisbock综合症）。2. 实验室检查：（1）血红蛋白测定及红细胞计数明显增高：血红蛋白男性180g/L，女性170g/L；红细胞计数男性6.5×1012/L，女性6.0×1012/L; （2）红细胞比积增高；男性0.54，女性0.50；（3）血小板计数多次大于300×109/L；（4）无其他原因白细胞计数多次11.0×109 /L; （5）外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分100；（6

13、）骨髓增生明显活跃，尤以红细胞系为着。3. 红细胞容量绝对值增加：按51Cr标记红细胞法，男36ml/kg，女32ml/kg,红细胞容量绝对值增加（超过正常值+2个标准差）。4. 能排除继发性和相对性红细胞增多症。十五、癫痫1、 系统详细病史及诊治病历，症状、体征诊断明确。2、 脑电图检查符合癫痫诊断标准（阴性结果不能排除癫痫诊断）注： 同时具备1、2两项可符合条件。十六、慢性肾小球肾炎1、 病史在一年以上（需提供一年前的尿化验单）。2、 反复浮肿、血尿、蛋白尿、管型尿的临床症状。3、 尿检化验可见血尿、蛋白尿、管型尿。4、 经行肾穿刺明确诊断者。注： 必须具备1项加2、3、4任一项者均符合条

14、件。十七、器管移植术后1、 患者必须做过器管移植大型手术。2、 器管移植手术后需抗排异药物治疗。注： 同时具备1、2项可符合条件。十八、精神分裂症1、 反复出现的言语性幻听。2、 明显的思维松弛，思维破裂，言语不连贯或思维贫乏，或思维内容贫乏。3、 思维被抽入，被撤走，被播散，思维中断，或强制性思维。4、 被动、被控制，或被洞悉体验。5、 原发性妄想（妄想知觉、妄想心境）或其他荒谬的妄想。6、 思维逻辑倒错，病理性象征性思维，或语词新作。7、 情感倒错，或明显的情感淡漠。8、 紧张综合征，怪异行为或愚蠢行为。9、 明显的意志减退或缺乏。10、 行为退缩，生活自理差。注： 同时具备4条以上者可符

15、合条件。十九、顽固性皮肤病（银屑病、白癜风、硬皮病）（一）、银屑病（泛发型、关节型）1、 多部位炎性红色浸润性斑丘疹或斑块，边界清楚，表面覆盖多层银白色鳞屑，可伴瘙痒，大部分患者冬重夏轻。2、 刮除鳞屑可见藻膜现象及点状出血。3、 头部银屑病可见鳞屑性红斑、毛发呈束状，但无断发及脱落。4、 关节病型银屑病，除银屑病外，还可发生类风湿性关节炎的症状，其关节病症状往往与皮肤症状同时加重或减轻，多见于手、腕、足等小关节，类风湿因子检查阴性。5、 病程慢性，反复发作，不易治愈。注： 具备上述五项可符合条件。（二）、白癜风（颜面及颈部）1、 皮肤处色素完全脱失。呈乳红色，白斑边缘界线清楚。2、 白斑大小

16、、形态不一，可发生任何部位（但较常见于指背、腕前臂、面颈、生殖器及其周围）。3、 排除花斑鲜、麻风病、贫血症等。注： 具备上述3项可符合条件。（三）、硬皮病1、皮肤症状：（1）初期：手背、上眼睑原因不明浮肿，以及皮肤对称性弥漫性浮肿性硬化。（2）晚期：全身皮肤硬化，以及手指的屈曲性挛缩。2、四肢症状：（1）指趾末端溃疡或瘢痕形成。（2）雷诺现象。3、胸部症状：肺纤维化。4、关节症状：多发性关节痛或关节炎。5、消化道症状：食管下部扩张及收缩功能低下。6、病理表现：可见胶原纤维肿胀或纤维化。注： 具备硬皮病诊断标准均可符合条件。二十、慢性活动性肝炎1、 有明显的肝炎症状。2、 体征：可有肝病面容、

17、肝不掌、蜘蛛痣、脾肿大或黄疸等（排除其他原因）。3、 肝功能检查：ALT反复和/或持续升高，A/G蛋白比例失常，胆红素长期或反复异常。4、 病毒标志物阳性，符合慢性活动性肝炎的病原学指标。5、 肝脏病理组织学特点。注： 同时具备1、2、3、4和1、5或4、5均可符合条件。二十一、脉管炎1、 疼痛：早期病人在一定的速度下行走一定的路程感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解。后期出现持续疼痛，尤其以夜间为重，形成静息痛，常使病人抱膝而坐。2、 发凉和感觉异常：患肢发凉、怕冷、对寒冷十分敏感，尤其以指（趾）端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。3、 皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫，肢体下垂时更为明显。4、