关注高血脂-最精彩的高血脂课件

1、关注高血脂-最精彩的高血脂关注关注(gunzh)高血脂高血脂第一页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂患病率高，未受重视患病率高，未受重视(zhngsh) 我国现有1.6亿高血脂患者(hunzh)，但很多人并未重视第二页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂高血脂危害高血脂危害(wihi)严重严重第三页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂致残致残(zh cn)、致死率高、致死率高第四页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂高血脂是高血脂是“无声无声(wshng)杀手杀手” 高血脂没有任何(rnh)症状，很多人血脂高了也无从知道；有的即使知道自己血脂高，也不进行有效治疗 很多人常在不

2、知不觉中突发心肌梗死、脑梗死，猝死，因此有人称高血脂是“无声杀手”第五页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂忽视忽视(hsh)高血脂，老王大面积心梗高血脂，老王大面积心梗 老王5年前体检(tjin)时发现血脂高，医生建议他服用降脂药，但老王未感觉不适，拒绝服药。几天前突发大面积心肌梗死，紧急住院抢救才保住了生命。医生说如果当时有效控制高血脂，有可能避免这次事件，老王追悔莫及。第六页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂祸从天降祸从天降(hu cng tin jing)！刘先生突发！刘先生突发脑血栓脑血栓 刘先生有喝酒、抽烟、大吃大喝的习惯，但他身体一直很好，很少和医院打交道。有一天在晨起

3、洗漱中突然右半身活动不灵，口齿不清，急送医院诊断为脑血栓，化验发现血胆固醇高，医生(yshng)说他突然发病与长期高胆固醇血症有关第七页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂其实其实(qsh)不幸是可以避免的不幸是可以避免的从现在开始(kish)，关注高血脂、防患于未然第八页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂什么什么(shn me)(shn me)是血脂？是血脂？ TCTG第九页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂什么什么(shn me)(shn me)是高血脂？是高血脂？ 高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高(shn o) 主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平(sh

4、upng)临床血脂100问第15页第十页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂高胆固醇血症危害高胆固醇血症危害(wihi)更大更大 胆固醇直接参与动脉粥样硬化(ynghu)的形成，可导致冠心病、中风等，危害更大 高甘油三酯与动脉粥样硬化形成没有直接关系因此，应更加警惕胆固醇增高因此，应更加警惕胆固醇增高第十一页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂胆固醇有胆固醇有“好好”“”“坏坏”之分之分 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化(ynghu)形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量过多时会钻入

5、动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件第十二页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂“坏坏”胆固醇胆固醇(LDL-C) 危害危害(wihi)(wihi)人体的三个步骤人体的三个步骤 第十三页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂第一步：第一步：“钻入钻入”血管血管(xugun)壁壁 高血压、糖尿病、吸烟等因素会使血管内膜破损(p sn) 血液中“坏”胆固醇 (LDL-C)增多时，通过破损的血管内膜“钻入”血管壁，在血管壁中沉积下来第十四页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂第二步：沉积第二步：沉积(chnj)(chnj)成斑块成斑块 第十五页，共四十八页。关注高血脂-最精

6、彩的高血脂第十六页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂不稳定不稳定(wndng)斑块象斑块象“不定时炸弹不定时炸弹”第十七页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂斑块使血流斑块使血流“变细变细”或或“中断中断(zhngdun)(zhngdun)” 第十八页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂第三步：发生第三步：发生(fshng)疾病或事件疾病或事件 稳定斑块：冠心病、脑缺血、脑梗塞等 不稳定斑块：引发各种( zhn)急性事件如急性心肌梗死、脑栓塞、猝死等第十九页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂避免事件避免事件(shjin)(shjin)发生的关键：发生的关键：积极降胆固醇治疗

7、积极降胆固醇治疗 第二十页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂降胆固醇治疗可以降胆固醇治疗可以(ky)(ky)清除清除“坏坏”胆固醇胆固醇 降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成(xngchng)和进展第二十一页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂减少减少(jinsho)稳定斑块诱发的疾病稳定斑块诱发的疾病 降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发(yuf)的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等第二十二页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂降胆固醇治疗降胆固醇治疗(zhlio)(zhlio)使不稳定斑块使不稳定斑块变得稳定变得稳定 降胆固醇治疗可以(ky)使“薄皮大馅”的不稳定斑

8、块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸第二十三页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂减少减少(jinsho)不稳定斑块诱发的事件不稳定斑块诱发的事件 降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件(shjin) 急性心肌梗死 脑栓塞 猝死等第二十四页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂从现在开始从现在开始(kish)(kish)关注自己的胆固醇状况关注自己的胆固醇状况 第二十五页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂看看自己看看自己(zj)(zj)是否需要查血胆固是否需要查血胆固醇醇 如果您存在下列状况中的一种，就应该查血液的胆固醇水平 已有冠心病或

9、中风 有吸烟、肥胖、糖尿病、高血压 有冠心病、高血脂家族史 绝经后女性(nxng) 40岁以上男性高胆固醇与冠心病防治知识手册中国(zhn u)胆固醇教育计划(CCEP)第二十六页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂第二十七页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂化验化验(huyn)(huyn)结果一定要医生诊断结果一定要医生诊断 每个人具体情况不同，高胆固醇血症的诊断标准也不一样 不要根据化验单上的箭头判断是否有高胆固醇血症 让医生对您的情况(qngkung)进行综合评估后来判断第二十八页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂诊断诊断(zhndun)高胆固醇血症的标准高胆固醇血症的标

10、准2006年中华(Zhnghu)心血管病年会，厦门LDL-C水平TC水平急性冠脉综合征，介入急性冠脉综合征，介入术后、术后、冠心病冠心病糖尿病、糖尿病、卒中糖尿病卒中糖尿病 120mg/dl80mg/dl冠心病、中风或糖尿病 100mg/dl 160mg/dl有2个及以上危险因素(高血压、肥胖、吸烟、家族史、老龄) 130mg/dl 200mg/dl0-1个危险因素 160mg/dl 240mg/dl第二十九页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂得了高胆固醇血症怎么办？得了高胆固醇血症怎么办？ 千万不要忽视 积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平(shupng)是多少 按医生指导进行

11、降胆固醇治疗 第三十页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂了解了解(lioji)(lioji)自己的目标胆固醇水平自己的目标胆固醇水平 TC(mg/dL)LDL-C (mg/dL)0-1个危险因素2401602个及以上危险因素200130冠心病、糖尿病、卒中、冠心病、糖尿病、卒中、高血压高血压3个危险因素个危险因素160100急性冠脉综合征，介入术急性冠脉综合征，介入术后、后、冠心病冠心病糖尿病、卒糖尿病、卒中糖尿病中糖尿病120802006中华(Zhnghu)心血管病年会，厦门第三十一页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂选择选择(xunz)(xunz)理想的降胆固醇药物理想的降胆固

12、醇药物 常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是降胆固醇治疗其中，他汀类是降胆固醇治疗(zhlio)的理想药的理想药物物他汀类贝特类赵水平(shupng)临床血脂100问第43，44页第三十二页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂选择选择(xunz)他汀类药物的理由他汀类药物的理由 证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有(jyu)对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命第三十三页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂他汀类药物对冠心病、中风他汀类药物对冠心病、中风(zhng fng)的的预防预防 使

13、用他汀类药物降胆固醇治疗(zhlio)，可减少重要冠心病事件34 他汀类药物可使中风降低21胡大一健康未来(wili)从“心”开始第52页Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 第三十四页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂服用服用(f yn)他汀类药物要足够剂量他汀类药物要足够剂量 降胆固醇治疗(zhlio)的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平 只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡 因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平第三十五页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂“达标达标”使心脑血管事件使心脑血

14、管事件(shjin)减少减少50 一项达标研究(ynji)的启示 在该达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右GREACE研究(ynji)第三十六页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂他汀类药物要长期他汀类药物要长期(chngq)坚持坚持 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在12周后又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能(cinng)达到这一目的第三十七页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂他汀服用他汀服用(f

15、 yn)时间越长获益越多时间越长获益越多 在一项研究中，LDL-C水平相等的情况(qngkung)下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423第三十八页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂长期长期(chngq)服用他汀安全性勿庸置服用他汀安全性勿庸置疑疑 很多研究均证实(zhngsh)，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久第三十九页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂下列下列(xili)(xili)人群应格外重视达标

16、和人群应格外重视达标和坚持坚持 已有冠心病、中风的病人 装了支架或做过搭桥(d qio)手术的病人 高血压病人 糖尿病病人第四十页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂胆固醇胆固醇第四十一页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂装支架装支架(zhji)(zhji)或搭桥术后的降胆固醇或搭桥术后的降胆固醇治疗治疗 装了支架或做完搭桥手术并非万事大吉，因为这只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能(knng) 装支架或搭桥术后，更应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C至少100mg/dL，从而控制斑块进展血脂异常(ychng)防治建议1997第四十二页，共四十八页。关

17、注高血脂-最精彩的高血脂高血压病人高血压病人(bngrn)的降胆固醇治疗的降胆固醇治疗 最新研究表明，对胆固醇水平正常(zhngchng)或轻微升高的高血压病人降胆固醇治疗，可降低心肌梗死36，降低中风27 因此，高血压病人胆固醇达标后，也要长期坚持降胆固醇治疗ASCOT研究(ynji)第四十三页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂糖尿病病人糖尿病病人(bngrn)的降胆固醇治疗的降胆固醇治疗 “坏”胆固醇(LDL-C)对糖尿病病人的危害更大，这是因为，糖尿病病人的LDL-C颗粒更小，更容易钻入血管壁沉积成斑块最新研究证实，糖尿病病人降胆固醇治疗，可使心血管事件的危险(wixin)降低37

18、，中风降低48 因此，糖尿病病人更要坚持降胆固醇治疗，LDL-C应至少100mg/dLUKPDS研究(ynji)，CARDS研究第四十四页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂服药服药(f yo)(f yo)期间定期复查期间定期复查 在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持(jinch)服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）赵水平(shupng)临床血脂100问第89页第四十五页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂服药服药(f yo)同时同时积极改善生活方式积极改善生活方式 合理膳食 适量运动 控制体重(tzhng) 戒烟限酒第四十六页，共四十八页。关注高血脂-最精彩的高血脂积极降胆固醇治疗积极降胆固