说说高血压与斑块的那点事儿学习教案

1、会计学1说说高血压与斑块的那点事儿说说高血压与斑块的那点事儿第一页，共23页。未服用(f yn)降压药有高血压病史(bn sh)已服用降压药非同日，非同日，3次次测量上臂血压收缩压140mmHg舒张压90mmHg血压即使140/90mmHg高高血血压压高血压是指以体循环动脉血压增高体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管疾病最主要的危险因素心脑血管疾病最主要的危险因素之一第2页/共23页第二页，共23页。类类 别别收缩压（收缩压（mmHgmmHg） 舒张压（舒张压（mmHgmmHg）轻度：轻度：1 1级高血压级高血压

2、14014015915990909999中度：中度：2 2级高血压级高血压160160179179100100109109重度：重度：3 3级高血压级高血压180180110110重中中轻轻ORANGEYELLOW第3页/共23页第三页，共23页。斑块的全名是动脉粥样硬化斑块，是指动脉血管壁内层镶嵌的一些黄白色的、质地好像(ho xin)冷却后的粥样状的小块状东西正常正常(zhngchng)动动脉脉有斑块有斑块的动脉的动脉正常血流正常血流血流狭窄血流狭窄斑块斑块斑块斑块其中其中LDL-C是动脉粥样硬化斑块的元凶是动脉粥样硬化斑块的元凶第4页/共23页第四页，共23页。像皮厚馅小的饺子像皮厚馅小

3、的饺子(jio (jio zi)zi)不容易破，相对稳定不容易破，相对稳定像薄皮大馅的饺子像薄皮大馅的饺子(jio zi)(jio zi)，特容，特容易破裂，这样的斑块很危险！易破裂，这样的斑块很危险！LDL-CLDL-C少少纤维帽厚纤维帽厚LDL-CLDL-C多多纤维帽薄纤维帽薄硬斑块硬斑块软软斑块斑块第5页/共23页第五页，共23页。心绞痛心绞痛心肌梗死心肌梗死卒中卒中短暂性脑缺血发短暂性脑缺血发作作胆固醇增多胆固醇增多(zn du)动脉动脉(dngmi)粥样硬化斑块粥样硬化斑块斑块破裂，血栓形成斑块破裂，血栓形成第6页/共23页第六页，共23页。研究证实，颈动脉斑块可大大增加冠心病、卒中

4、等心血研究证实，颈动脉斑块可大大增加冠心病、卒中等心血管疾病管疾病(jbng)风险风险心血管疾心血管疾病病(jbng)(jbng)冠心病冠心病6767% %P P0.0010.00145%45%P P0.0010.001Polak JF, et al, J Am Heart Assoc. 2013 Apr 8;2(2):e000087. 第7页/共23页第七页，共23页。在高血压患者在高血压患者(hunzh)(hunzh)中，中，颈动脉斑块的检出率高达颈动脉斑块的检出率高达74%74%高血压患者高血压患者(hunzh)中日友好医院学报. 2010, 24(5): 294-5年龄越大年龄越大病程

5、病程越越长长病病期期越越重重斑块斑块的的发生增加发生增加第8页/共23页第八页，共23页。中日友好医院学报(xubo). 2010, 24(5): 294-5软斑块软斑块像薄皮大馅的饺子，特容易破裂像薄皮大馅的饺子，特容易破裂，这样的斑块很危险这样的斑块很危险！第9页/共23页第九页，共23页。两者可互相促进，当血压突然升高，血流猛地一冲，就容易导两者可互相促进，当血压突然升高，血流猛地一冲，就容易导致斑块破裂，诱发致斑块破裂，诱发(yuf)(yuf)卒中、心梗等心血管疾病卒中、心梗等心血管疾病高血压就像湍高血压就像湍急的河流，对急的河流，对血管壁河道不血管壁河道不断断(bdun)(bdun)

6、进进行冲击行冲击斑块斑块就像河道边的就像河道边的岩石，河道变得狭岩石，河道变得狭窄，流速更加湍急窄，流速更加湍急第10页/共23页第十页，共23页。高血压合并高血压合并(hbng)斑斑块患者应该怎么治？块患者应该怎么治？降压联合抗动粥治降压联合抗动粥治疗疗(zhlio)，二者，二者缺一不可缺一不可第11页/共23页第十一页，共23页。抗动脉粥样抗动脉粥样硬化硬化(ynghu)(ynghu)治治疗疗高血压患者高血压患者(hunzh)(hunzh)往往只重视降压治疗，往往只重视降压治疗，而忽略了抗动粥治疗，导致心血管疾病风而忽略了抗动粥治疗，导致心血管疾病风险仍很高险仍很高饮食Click here

7、 to add your text. Click here to add your text. 降压治疗降压治疗抗动脉粥样抗动脉粥样硬化治疗硬化治疗第12页/共23页第十二页，共23页。“坏坏”胆固醇升高胆固醇升高(shn o)动脉动脉(dngmi)粥样硬粥样硬化斑块化斑块心血管疾病心血管疾病降低“坏”胆固醇稳定/逆转斑块降低心血管疾病风险他汀他汀第13页/共23页第十三页，共23页。P=0.0236P=0.0005研究研究(ynji)(ynji)证实，对于高血压患者，在降压的基础上服用他证实，对于高血压患者，在降压的基础上服用他汀类药物治疗，可显著降低冠心病、卒中等心血管疾病风险汀类药物治疗

8、，可显著降低冠心病、卒中等心血管疾病风险卒中风险降低36%风险降低27%冠心病冠心病Sever PS, et al, Lancet. 2003;361:1149-58第14页/共23页第十四页，共23页。研究显示，与之前未服用他汀治疗的患者相比(xin b)，早期服用他汀的高血压患者的冠心病风险降低更多-36%P0.0001冠心病冠心病 全因死亡全因死亡(swng) 11年随访研究结果显示，早期服用他汀，坚持长期治疗，可大大降低高血压患大大降低高血压患者的长期全因死亡率者的长期全因死亡率-14%P=0.02Sever PS, et al. Eur Heart J. 2008;29:499-50

9、8第15页/共23页第十五页，共23页。长期服用长期服用(f yn)他汀的他汀的安全性怎样？安全性怎样？他汀的总体安全他汀的总体安全性良好，可放心性良好，可放心(fng xn)服用服用第16页/共23页第十六页，共23页。第17页/共23页第十七页，共23页。他汀治疗，重在长期(chngq)坚持他汀治疗时间越长，心血管疾病风险下降(xijing)越多，只有坚持长期治疗，才能最大限度延缓斑块进展，保护血管不可随意减量/停药减量或中断他汀治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或已经稳定的斑块破裂或进展进展，使心血管疾病风险更高第18页/共23页第十八页，共23页。1 12 23 34 4科学科学(kx

10、u)运动运动心态心态(xn ti)平和平和戒烟限酒戒烟限酒清淡饮食清淡饮食第19页/共23页第十九页，共23页。定期到医院检查，以便观察斑块的大小和性质，并及时咨询医生，根据需要调整治疗方案，这样才能(cinng)更好的控制病情的发展 请您遵医嘱定期随访，复查血常规，血压，血脂，颈动脉超声等 如遇有特殊或紧急情况随时与门、急诊医生联系，以便尽早(jn zo)诊治定期定期复查的好处复查的好处定期定期复查的时间复查的时间第20页/共23页第二十页，共23页。高血压患者更易合并斑块，高血压患者更易合并斑块，斑块一旦形斑块一旦形成，事件一触即发成，事件一触即发高血压伴斑块人群，高血压伴斑块人群，降压治疗降压治疗+抗动脉粥抗动脉粥样硬化治疗都不