肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论学习教案

1、会计学1肺结核合并糖尿病护理肺结核合并糖尿病护理(hl)疑难病例讨论疑难病例讨论第一页，共18页。目录1 AB 234第1页/共17页第二页，共18页。一般(ybn)资料 AB床号：24床 姓名：杨XX年龄：64岁 入院时间：2018-6-2主管医师：鲁进责任(zrn)护士：陈楠、朱小颖初步诊断：1.继发性肺结核 复治2.肺部感染3.糖尿病4.冠心病5.直肠癌术后护理级别：2级护理第2页/共17页第三页，共18页。病情(bngqng)介绍 AB 入科前：既往糖尿病史15年，自行皮下注射诺和锐胰岛素。10年前患有肺结核，在鄂州市疾控中心规范治疗1年。2017年7月在同济医院行直肠癌根治术。 入科

2、时：T36.6 P91次/分 R20次/分 BP107/73mmHg;诉“咳嗽、咳痰、胸闷、气促一月余”；患者精神食欲睡眠差，大小便未见异常，体重无明显减轻。 入科后：给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂时按照患者既往控制血糖方案，诺和锐晨4U，睡前8U,皮下注射，监测(jin c)餐前、后6次血糖，根据结果调整胰岛素使用剂量。第3页/共17页第四页，共18页。阳性(yngxng)体征特殊(tsh)检查 AB 2018年6月28日鄂钢医院胸部CT示：1.考虑双 肺型肺结核，2.右侧胸膜肥厚粘连。 2018年6月29日心脏彩超示：1.主动脉、主肺动脉内径正常，半月瓣形态正常；2.各房室大，二、三尖

3、瓣形态正常；3.室间隔及左室后壁不不厚，未见异常室壁运动；4.心内结构(jigu)未见连续中断。第4页/共17页第五页，共18页。阳性(yngxng)体征特殊(tsh)检查 AB 2018年7月5日第5页/共17页第六页，共18页。阳性(yngxng)体征特殊(tsh)检查 AB 2018年7月7日第6页/共17页第七页，共18页。阳性(yngxng)体征治疗(zhlio) AB 6月月28日日 抗，继续调整胰岛抗，继续调整胰岛素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖变化素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖变化7月月4日日 考虑病人考虑病人(bngrn)存在胰岛素抵抗，继续调整胰岛存在胰岛素抵

4、抗，继续调整胰岛素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖 给予抗感染、化痰等对症支持治疗；暂时按照患者既往控制血糖方案，诺和锐晨4U，睡前8U,皮下注射，监测餐前、后6次血糖，根据结果调整胰岛素使用剂量。第7页/共17页第八页，共18页。护理(hl)诊断气体交换受损：与结核导致的肺功能降低(jingd)有关 活动无耐力：与机体消耗量增加、代谢(dixi)紊乱有关 有感染的危险：与抵抗力下降有关知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 潜在并发症：有咯血、酮症酸中毒、低血糖危险营养失调：低于机体需要量、糖尿病有关 第8页/共17页第九页，共18页。护理(hl)措施气体

5、(qt)交换受损：1 AB第9页/共17页第十页，共18页。护理(hl)措施活动活动(hu dng)无耐力：无耐力： 2 AAB劳逸结合第10页/共17页第十一页，共18页。护理(hl)措施营养失调，低于机体营养失调，低于机体(jt)(jt)需要、糖尿病需要、糖尿病 3 AB中蛋白高热量高维生素第11页/共17页第十二页，共18页。护理(hl)措施有感染(gnrn)的危险： 4 AB必要必要(byo)时应用抗生时应用抗生素素做好基础护理做好基础护理保证床单位整洁保证床单位整洁预防上呼吸道感染预防上呼吸道感染预防压疮的发生预防压疮的发生第12页/共17页第十三页，共18页。护理(hl)措施潜在(

6、qinzi)并发症： 5 B第13页/共17页第十四页，共18页。护理(hl)措施知识(zh shi)缺乏： 6 AB 加强对患者结核病知识加强对患者结核病知识(zh shi)(zh shi)的健康教育的健康教育，主动与病人沟通，介绍肺结核及糖尿病是可，主动与病人沟通，介绍肺结核及糖尿病是可治性疾病，树立战胜疾病的信心。治性疾病，树立战胜疾病的信心。第14页/共17页第十五页，共18页。护理(hl)难点 饮食(ynsh)不规律 AB1 2第15页/共17页第十六页，共18页。谢 谢( x i x i e )第16页/共17页第十七页，共18页。NoImage内容(nirng)总结会计学。患者精神食欲睡眠差，大小便未见异常，体重无明显减轻(jinqng)。2018年6月29日心脏彩超示：1.主动脉、主肺动脉内径正常，半月瓣形态正常。2018年7月7日。素用量，加用二甲双胍口服，密切观察血糖变化7月4日。素用量，加用二甲双