止血药-浙江中医药大学药学院中药教研室

1、第十八章止血药 浙江中医药大学药学院中药教研室定定 义义 制止体内外出血，治疗各种出血病证制止体内外出血，治疗各种出血病证 出血证：咯血、衄血、吐血、尿血、便血、出血证：咯血、衄血、吐血、尿血、便血、 紫癜及外伤出血紫癜及外伤出血性 味 寒寒凉血止血凉血止血 涩涩收敛止血收敛止血 温经止血温经止血 苦苦降泄降泄 温温 化瘀止血化瘀止血功效与适应证 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证 （血色鲜红，质较稠，伴热象）（血色鲜红，质较稠，伴热象） 温经止血温经止血治虚寒性出血证治虚寒性出血证 （血色淡而持续不止，伴寒象）（血色淡而持续不止，伴寒象） 化瘀止血化瘀止血治瘀血之出血证治瘀血之出血证

2、（血色紫暗，夹血块，伴刺痛）（血色紫暗，夹血块，伴刺痛） 收敛止血收敛止血治虚损不足或外伤之出血证治虚损不足或外伤之出血证使用注意1 明确辩证，适当选药与配伍明确辩证，适当选药与配伍2 大出血可造成严重脱证大出血可造成严重脱证3 止血不留瘀止血不留瘀 a有瘀者应选化瘀止血药，配伍活血祛瘀药有瘀者应选化瘀止血药，配伍活血祛瘀药 b出血初期及热盛之出血，不宜使用收敛出血初期及热盛之出血，不宜使用收敛性很强的止血药，也不宜大剂量或过长时性很强的止血药，也不宜大剂量或过长时间应用寒凉药间应用寒凉药炒炭问题 一般收敛止血药，温经止血药一般收敛止血药，温经止血药常炒炭用，化瘀止血药，凉血止血常炒炭用，化瘀

3、止血药，凉血止血药炒炭后，药性有所改变，须根据药炒炭后，药性有所改变，须根据具体情况来决定。具体情况来决定。小 蓟 为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根地上部分或根。 【性能】甘、苦，凉。归心、肝经。【性能】甘、苦，凉。归心、肝经。【功效与适应证】【功效与适应证】 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证 十灰散十灰散 兼利尿通淋，尤善治兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋尿血、血淋 小蓟饮子小蓟饮子 散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈治热毒痈肿治热毒痈肿 【现代研究现代研究】大 蓟 为菊科植物蓟的为菊科植物蓟的地上部分或根地上部分或根。 【性能】甘、苦，凉。归心、肝经。【性

4、能】甘、苦，凉。归心、肝经。【功效与适应症】【功效与适应症】 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证 散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈 治热毒痈肿治热毒痈肿 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1015g，鲜品可用，鲜品可用30 60g；外用适量，捣敷患处。；外用适量，捣敷患处。【现代研究现代研究】大蓟大蓟 凉血止血凉血止血 散瘀解毒消痈散瘀解毒消痈小蓟小蓟 降压、利胆降压、利胆 兼利尿，血淋、尿兼利尿，血淋、尿 血多用血多用地 榆 为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根根。 【性能】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。【性能】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。【功效与适应症】【功效与

5、适应症】 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证, 下焦血热出血尤宜下焦血热出血尤宜 解毒敛疮解毒敛疮治烫伤、湿疹、疮疡痈肿治烫伤、湿疹、疮疡痈肿 地 榆 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用至，大剂量可用至30g；或入丸、散，外用适量。止血多炒炭用，解毒敛或入丸、散，外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。疮多生用。【使用注意】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、【使用注意】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被

6、大量吸收而引起中毒性肝炎。吸收而引起中毒性肝炎。【现代研究现代研究】槐 花 为豆科植物槐的干燥为豆科植物槐的干燥花蕾及花花蕾及花。【性能】苦，微寒。归肝、大肠经。【性能】苦，微寒。归肝、大肠经。【功效与适应症】【功效与适应症】 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证 下部血热所致的下部血热所致的痔血、便痔血、便血血 清肝泻火清肝泻火治目赤、头痛治目赤、头痛 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1015g；外用适量。止血多；外用适量。止血多炒炭用，清热泻火宜生用。炒炭用，清热泻火宜生用。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。【使用注意】脾胃虚寒及阴虚发热而无实火者慎用。【现代研究现代研

7、究】地榆地榆 凉血止血凉血止血 炒炭减效，炒炭减效，解毒敛疮解毒敛疮槐花槐花 治下部出血治下部出血 炒炭增效，炒炭增效，清泄肝火清泄肝火侧柏叶 为柏科植物侧柏的为柏科植物侧柏的嫩枝叶嫩枝叶。【性能】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。【性能】苦、涩，寒。归肺、肝、脾经。【功效与适应症】【功效与适应症】 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证 寒热均宜寒热均宜 柏叶汤柏叶汤 化痰止咳化痰止咳治肺热咳嗽治肺热咳嗽 生发乌发生发乌发治脱发、须发早白治脱发、须发早白 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1015g；外用适量。止血多；外用适量。止血多炒炭用，化痰止咳宜生用。炒炭用，化痰止咳宜生用。【现代研究现

8、代研究】白茅根 为禾本科植物白茅的为禾本科植物白茅的根茎根茎。 【性能】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【性能】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。【功效与适应症】【功效与适应症】 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证 尿血、血淋尤宜尿血、血淋尤宜 清热利尿清热利尿治水肿、热淋、黄疸治水肿、热淋、黄疸 清肺胃热清肺胃热治胃热呕吐、肺热咳喘治胃热呕吐、肺热咳喘 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1530g，鲜品加倍，以鲜品，鲜品加倍，以鲜品为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。为佳，可捣汁服。多生用，止血亦可炒炭用。【现代研究现代研究】苎麻根 为荨麻科植物苎麻的为荨麻科植物苎麻的根和根茎根和根茎。【性能

9、】甘，寒。归心、肝经。【性能】甘，寒。归心、肝经。【功效与适应症】【功效与适应症】 凉血止血凉血止血治血热出血证治血热出血证 安胎安胎治胎动不安、胎漏下血治胎动不安、胎漏下血 清热解毒清热解毒治热毒痈肿治热毒痈肿 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1030g；鲜品；鲜品3060g，捣汁服。外，捣汁服。外用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷。用适量，煎汤外洗，或鲜品捣敷。【现代研究现代研究】三 七 为五加科植物三七的为五加科植物三七的干燥根干燥根。【性能】甘、微苦，温。归肝、胃经。【性能】甘、微苦，温。归肝、胃经。【功效与适应症】【功效与适应症】 化瘀止血化瘀止血治体内外各种出血治体内外各种出血 出血

10、兼瘀者尤出血兼瘀者尤宜宜 活血定痛活血定痛治跌打损伤，瘀血肿痛治跌打损伤，瘀血肿痛 痈疽肿痛痈疽肿痛 三 七【用法用量】多研末吞服，【用法用量】多研末吞服，11.5g；煎服，；煎服，310g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。【使用注意】【使用注意】孕妇孕妇慎用。慎用。【现代研究现代研究】茜 草 为茜草科植物茜草的干燥为茜草科植物茜草的干燥根及根茎根及根茎。【性能】苦，寒。归肝经。【性能】苦，寒。归肝经。【功效与适应症】【功效与适应症】 凉血化瘀止血凉血化瘀止血治出血证治出血证 血热出血兼有瘀血者尤宜血热出血兼有瘀血者尤宜 十灰散十灰散 崩漏，虚实均宜崩

11、漏，虚实均宜 固冲汤固冲汤 通经通经治血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛治血瘀经闭、跌打损伤，风湿痹痛【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用，大剂量可用30g。亦入丸散。亦入丸散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。【现代研究现代研究】蒲 黄 为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥为香蒲科植物水烛香蒲、东方香蒲或同属植物的干燥花粉花粉。【性能】甘，平。归肝、心包经。【性能】甘，平。归肝、心包经。【功效与适应症】【功效与适应症】 止血止血治出血证治出血证 尿血、崩漏均宜尿血、崩漏均宜 化瘀化瘀治瘀血痛证治瘀血痛证 失笑散失笑散 利尿利尿治血淋

12、尿血治血淋尿血 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，3 310g10g，包煎包煎。外用适量，研末外掺或。外用适量，研末外掺或调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。调敷。止血多炒用，化瘀、利尿多生用。【现代研究现代研究】降 香 为豆科植物降香檀树干和根的干燥为豆科植物降香檀树干和根的干燥心材心材。 【性能】辛，温。归肝、脾经。【性能】辛，温。归肝、脾经。【功效与适应症】【功效与适应症】 化瘀止血化瘀止血治出血证治出血证 理气止痛理气止痛治胸胁疼痛、跌损瘀痛治胸胁疼痛、跌损瘀痛 ； 呕吐腹痛呕吐腹痛 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，36g，宜后下；研末吞服，每次，宜后下；研末吞服，每次12g；外

13、用适量，研末外敷。；外用适量，研末外敷。【现代研究现代研究】白 及 为兰科植物白及的为兰科植物白及的块茎块茎。 【性能】苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。【性能】苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。【功效与适应症】【功效与适应症】 收敛止血收敛止血治治体内外诸出血证体内外诸出血证 主治主治肺胃出血肺胃出血及外伤出血及外伤出血 乌及散乌及散 消肿生肌消肿生肌治痈肿疮疡、手足皲裂、水火烫伤治痈肿疮疡、手足皲裂、水火烫伤 白 及 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，310g；大剂量可用至；大剂量可用至30g；亦可入丸、散，入散剂，每次用亦可入丸、散，入散剂，每次用25g；研末吞；研末吞服，每次服，每次1.

14、53g；外用适量。；外用适量。【使用注意】【使用注意】反乌头反乌头。【现代研究现代研究】仙鹤草 为蔷薇科植物龙牙草的为蔷薇科植物龙牙草的全草全草。【性能】苦、涩，平。归心、肝经。【性能】苦、涩，平。归心、肝经。【功效与适应症】【功效与适应症】 收敛止血收敛止血治各种出血证治各种出血证 寒热虚实均宜寒热虚实均宜 止痢止痢治腹泻、痢疾治腹泻、痢疾 截疟截疟治疟疾寒热治疟疾寒热 补虚补虚治脱力劳伤治脱力劳伤【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，310g；大剂量可用至；大剂量可用至3060g ； 外用适量。外用适量。【现代研究现代研究】棕榈炭为棕榈科植物棕榈的为棕榈科植物棕榈的叶鞘纤维叶鞘纤维（即叶柄基

15、底部之棕毛）。（即叶柄基底部之棕毛）。【性能】苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。【性能】苦、涩，平。归肝、肺、大肠经。【功效与适应证】【功效与适应证】 收敛止血收敛止血出血证。出血证。 广泛用于各种出血之证，尤多用于广泛用于各种出血之证，尤多用于崩漏崩漏。 以治出血而无瘀滞者为宜以治出血而无瘀滞者为宜 止泻止带止泻止带 久泻久痢，妇人带下久泻久痢，妇人带下 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，310g；研末服；研末服11.5g 。【使用注意】出血兼有瘀滞，湿热下痢初起者慎用。【使用注意】出血兼有瘀滞，湿热下痢初起者慎用。 血余炭 为人发制成的为人发制成的炭化物炭化物。【性能】苦，平。归肝、胃经。【

16、性能】苦，平。归肝、胃经。【功效与适应症】【功效与适应症】 收敛止血收敛止血治出血症治出血症 化瘀利尿化瘀利尿治小便不利治小便不利【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，610g；研末服；研末服1.53g ；外；外用适量。用适量。【现代研究】【现代研究】藕 节 为睡莲科植物莲的根茎为睡莲科植物莲的根茎节部节部。 【性能】甘、涩，平。归肝、肺、胃经。【性能】甘、涩，平。归肝、肺、胃经。【功效与适应症】【功效与适应症】 收敛止血收敛止血 治出血证治出血证 ,如血淋、尿血如血淋、尿血 【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，1015g，大剂量可用至，大剂量可用至30g；鲜品鲜品3060g，捣汁饮用。亦可入丸

17、、散。，捣汁饮用。亦可入丸、散。【现代研究现代研究】艾 叶 为菊科植物艾的为菊科植物艾的叶叶。 【性能】辛、苦，温；有小毒。归肝、脾、肾经。【性能】辛、苦，温；有小毒。归肝、脾、肾经。【功效与适应症】【功效与适应症】 温经止血温经止血治虚寒性出血证治虚寒性出血证 崩漏、月经过多尤宜崩漏、月经过多尤宜 胶艾胶艾汤汤 治血热出血治血热出血 四生丸四生丸 散寒调经散寒调经治月经不调、痛经治月经不调、痛经 安胎安胎 治胎动不安治胎动不安【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，310g；外用适量。温经止血宜；外用适量。温经止血宜炒炭炒炭用，用，余生用。余生用。【现代研究现代研究】炮 姜 为姜科植物姜干燥为姜科植物姜干燥根茎根茎的炮制品，又名黑姜。的炮制品，又名黑姜。【性能】苦、涩，温。归脾、肝经。【性能】苦、涩，温。归脾、肝经。【功效与适应症】【功效与适应症】 温经止血温经止血治虚寒性吐血、便血、崩漏治虚寒性吐血、便血、崩漏 温中止痛温中止痛治虚寒腹痛、腹泻治虚寒腹痛、腹泻【用法用量】煎服，【用法用量】煎服，36g。【现代研究现代研究】生姜生姜 辛温辛温 辛散力强辛散力强 长于发汗解表长于发汗解表干姜干姜 辛热辛热 温中温中 辛散力减辛散力减 长于温中散寒长于温中散寒炮姜炮姜 苦涩温苦涩温 辛散力失辛散力失 长于温经止血长于温经止血生姜生姜 温肺止咳，止呕温肺止咳，止呕 走而不守