结构家庭治疗模式学习教案

1、会计学1第一页，共48页。三三 方法方法(fngf)与技巧与技巧过程过程(guchng)进进入入(jnr)贴近立场贴近立场中间立场中间立场远离立场远离立场评评估估家庭的结构和形态家庭的结构和形态家庭系统的弹性家庭系统的弹性家庭系统的回馈家庭系统的回馈家庭生命周期家庭生命周期家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系介介入入改变家庭的看法改变家庭的看法改善家庭结构改善家庭结构改变家庭错误的价值观改变家庭错误的价值观123结构家庭疗法的过程包括：进入、评估、介入进入、评估、介入第1页/共47页第二页，共48页。一、进入家庭一、进入家庭 结果家庭疗法把核心放在把握家

2、庭的结构上。要确实的把握家庭的结结果家庭疗法把核心放在把握家庭的结构上。要确实的把握家庭的结构除了与每个家庭成员单独交谈外，还必须进入家庭的现实环境，去观察构除了与每个家庭成员单独交谈外，还必须进入家庭的现实环境，去观察他们的言行与交往方式。他们的言行与交往方式。 工作者要注意：在进入家庭的过程中，要始终牢记自己的目标，必须工作者要注意：在进入家庭的过程中，要始终牢记自己的目标，必须保持中立，不应在情感上过分的卷入，以致失去客观判断。保持中立，不应在情感上过分的卷入，以致失去客观判断。（一）工作者在家庭治疗中的三种立场与角色：（一）工作者在家庭治疗中的三种立场与角色：1、贴近的立场、贴近的立场

3、 在这种立场上，工作者犹如家庭中的一个成员，表达自己对家庭结构、在这种立场上，工作者犹如家庭中的一个成员，表达自己对家庭结构、联盟联盟(linmng)、规则的看法。、规则的看法。第2页/共47页第三页，共48页。个个案工作者案工作者成员员成员员成员员贴近贴近(tijn)的立场的立场第3页/共47页第四页，共48页。中立(zhngl)(zhngl)的立场场成员员成员员成员员成员员个个案工作者2、中间的立场、中间的立场 在这种立场上，工作者是作为家庭问题的调查与研究者，采在这种立场上，工作者是作为家庭问题的调查与研究者，采取一个中立的、主动聆听的立场，以了解家庭成员的看法、感取一个中立的、主动聆听

4、的立场，以了解家庭成员的看法、感受受(gnshu)、关系等。、关系等。第4页/共47页第五页，共48页。个个案案( n)工作者工作者（导导演）演）成员员成员员成员员远离远离(yun l)的立场的立场3、远离的立场、远离的立场 在这一立场上，治疗者是作为在这一立场上，治疗者是作为(zuwi)专家对家庭进行指导语治疗，专家对家庭进行指导语治疗，会像导演一样让家庭重演他们交往的模式或指导他们尝试用新的交往方会像导演一样让家庭重演他们交往的模式或指导他们尝试用新的交往方式去沟通。式去沟通。第5页/共47页第六页，共48页。（二）进入家庭的技巧（二）进入家庭的技巧个案工作者在进入家庭时通常可采取以下技巧

5、：个案工作者在进入家庭时通常可采取以下技巧：1、入乡随俗，即观察了解家庭的规则、习惯，尊重家、入乡随俗，即观察了解家庭的规则、习惯，尊重家庭的接触方式。庭的接触方式。2、注重调查交往过程，从中了解家庭成员的角色和责、注重调查交往过程，从中了解家庭成员的角色和责任分工、次系统和边界、权力架构和家人间的影响力，任分工、次系统和边界、权力架构和家人间的影响力，以此作为评估和治疗以此作为评估和治疗(zhlio)的基础。的基础。3、模仿，通过模仿家庭成员的行为方、模仿，通过模仿家庭成员的行为方式、语言表达方式和家庭成员沟通，式、语言表达方式和家庭成员沟通，从而更容易被家人所接纳。从而更容易被家人所接纳。

6、第6页/共47页第七页，共48页。 评估的目的：在收集资料的基础上对家庭问难做一个判断。评估的目的：在收集资料的基础上对家庭问难做一个判断。 评估提供了对特殊家庭问题的原因与表现的认识，是进一评估提供了对特殊家庭问题的原因与表现的认识，是进一步治疗与介入的必要前提。步治疗与介入的必要前提。评估的基本框架（项目及内容）：评估的基本框架（项目及内容）：1、家庭的形态和结构、家庭的形态和结构 家庭形态包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、家庭形态包括家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、社会经济阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、优缺点等。社会经济阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、优缺点等。

7、家庭的结构包括家庭内的联盟、对峙情况、边界是否清楚、家庭的结构包括家庭内的联盟、对峙情况、边界是否清楚、家人对家庭的归属感及整个家庭的配合等。家人对家庭的归属感及整个家庭的配合等。2、家庭系统的弹性、家庭系统的弹性 是指家庭的适应于转变是指家庭的适应于转变(zhunbin)能力，如家庭遇到压力能力，如家庭遇到压力是能否适应并重组结构。是能否适应并重组结构。第7页/共47页第八页，共48页。3、家庭系统的回馈、家庭系统的回馈 是指家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度。是指家庭对个别成员的需要、感受、行为和思想的敏感程度。4、家庭生活环境、家庭生活环境 家庭生活环境是指家庭所处的环境，

8、如生活的年代、社会宏观家庭生活环境是指家庭所处的环境，如生活的年代、社会宏观政治背景、社区、文化习俗等。家庭所处的环境对家庭的问题政治背景、社区、文化习俗等。家庭所处的环境对家庭的问题(wnt)有极为重要的影响力，是解决家庭问题有极为重要的影响力，是解决家庭问题(wnt)的主要资源。的主要资源。5、家庭生命周期、家庭生命周期 判断家庭的结构与功能是否完善必须联系家庭的生命周期，家判断家庭的结构与功能是否完善必须联系家庭的生命周期，家庭生命周期是治疗者更清楚家庭问题庭生命周期是治疗者更清楚家庭问题(wnt)之所在，由此可以帮助之所在，由此可以帮助家庭根据家庭生命周期做出调整。家庭根据家庭生命周期

9、做出调整。第8页/共47页第九页，共48页。10第9页/共47页第十页，共48页。6、家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系、家庭成员的症状与家庭交往方式之间的关系 结构家庭治疗假设了个别成员的问题结构家庭治疗假设了个别成员的问题(wnt)产生于家庭功能失产生于家庭功能失调与不良交往方式所以不应过分关注个人的问题调与不良交往方式所以不应过分关注个人的问题(wnt)本身，而要本身，而要考察个人问题考察个人问题(wnt)与家庭交往方式之间的关系。与家庭交往方式之间的关系。第10页/共47页第十一页，共48页。第11页/共47页第十二页，共48页。第12页/共47页第十三页，共48页。第13页/共4

10、7页第十四页，共48页。第14页/共47页第十五页，共48页。第15页/共47页第十六页，共48页。第16页/共47页第十七页，共48页。第17页/共47页第十八页，共48页。第18页/共47页第十九页，共48页。第19页/共47页第二十页，共48页。三三 介入介入(jir)(jir) 介入是治疗的过程，具体的治疗目标是由家庭与工作者共同制定的。介入是治疗的过程，具体的治疗目标是由家庭与工作者共同制定的。家庭结构疗法的三大目标：家庭结构疗法的三大目标：1、改变家庭的看法、改变家庭的看法 结果家庭疗法重视转变家庭的观念。为了改变家庭的看法，让家庭认识到个别成员的问题与家庭交往方式之间的关系，治疗

11、经常使用重演的方法。在此过程中，工作者要特别注意引导家庭成员直面结果家庭疗法重视转变家庭的观念。为了改变家庭的看法，让家庭认识到个别成员的问题与家庭交往方式之间的关系，治疗经常使用重演的方法。在此过程中，工作者要特别注意引导家庭成员直面(zh min)问题。问题。2、改变家庭错误的世界观、改变家庭错误的世界观 家庭有他本身的期望、要求、价值观与道德观，其中有些是合理的，有些则不合理。家庭有他本身的期望、要求、价值观与道德观，其中有些是合理的，有些则不合理。 工作方法：工作方法：要协助建立正确的价值观等。要协助建立正确的价值观等。策略性的策略性的“似非而是似非而是”的技巧。的技巧。 强调优点强调

12、优点第20页/共47页第二十一页，共48页。 2、改善家庭结构、改善家庭结构 家庭的问题是某些家庭成员过分疏远或过家庭的问题是某些家庭成员过分疏远或过分纠缠，或者是家庭的不合理结构。工作者在分纠缠，或者是家庭的不合理结构。工作者在治疗治疗(zhlio)中应帮助建立必要的边界或使边中应帮助建立必要的边界或使边界不致过分僵化。界不致过分僵化。 可采用的方法有：划清界限、破坏有害的可采用的方法有：划清界限、破坏有害的家庭结构、揭示家庭的互补性规律。家庭结构、揭示家庭的互补性规律。第21页/共47页第二十二页，共48页。第22页/共47页第二十三页，共48页。第23页/共47页第二十四页，共48页。第

13、24页/共47页第二十五页，共48页。第25页/共47页第二十六页，共48页。第26页/共47页第二十七页，共48页。第27页/共47页第二十八页，共48页。第28页/共47页第二十九页，共48页。第29页/共47页第三十页，共48页。第30页/共47页第三十一页，共48页。第31页/共47页第三十二页，共48页。第32页/共47页第三十三页，共48页。第33页/共47页第三十四页，共48页。第34页/共47页第三十五页，共48页。第35页/共47页第三十六页，共48页。第36页/共47页第三十七页，共48页。第37页/共47页第三十八页，共48页。第38页/共47页第三十九页，共48页。第3

14、9页/共47页第四十页，共48页。第三节 结构(jigu)家庭治疗模式的评论理论特点：理论特点： 第一，以家庭作为第一，以家庭作为(zuwi)治疗对象。治疗对象。 第二，不把治疗焦点放在个人问题上，而是第二，不把治疗焦点放在个人问题上，而是将改变家庭成员的交往方式作为将改变家庭成员的交往方式作为(zuwi)重点。重点。 第三，治疗不采用直接的、单对单的谈话方第三，治疗不采用直接的、单对单的谈话方式，而是多元的、多层次的介入到家庭成员的式，而是多元的、多层次的介入到家庭成员的交往过程中，致力于改变家庭的结构与组织。交往过程中，致力于改变家庭的结构与组织。 第四，治疗过程中，注重此时此地的现实状第

15、四，治疗过程中，注重此时此地的现实状况，而不注重对家庭历史的回顾和对家庭问题况，而不注重对家庭历史的回顾和对家庭问题成因的追溯。成因的追溯。第40页/共47页第四十一页，共48页。第三节 结构家庭治疗模式(msh)的评论理论理论(lln)评论：评论： 第一，家庭整体性的强调。第一，家庭整体性的强调。 第二，家庭次系统的提示。第二，家庭次系统的提示。 第三，社会学力量的加入。第三，社会学力量的加入。 第41页/共47页第四十二页，共48页。五、案例五、案例(n l)分析分析 徐某，徐某，2000 年因票据诈骗罪被浙江省某市中级人民法院判处有期徒刑十五年。因其在服刑期间表现较好，被裁定假释。徐某的

16、妻子在徐某服刑期间提出离婚，独自一人将儿子拉扯大。当徐某假释返沪时，他的儿子正在读高三，考虑到住宿、孩子教育等现实问题，徐妻提出复婚。徐某回归社会后一直没有找到工作，而儿子正在读高三，为了维持年因票据诈骗罪被浙江省某市中级人民法院判处有期徒刑十五年。因其在服刑期间表现较好，被裁定假释。徐某的妻子在徐某服刑期间提出离婚，独自一人将儿子拉扯大。当徐某假释返沪时，他的儿子正在读高三，考虑到住宿、孩子教育等现实问题，徐妻提出复婚。徐某回归社会后一直没有找到工作，而儿子正在读高三，为了维持(wich)一家人的生计，徐妻不得不打两份工，每天都要工作一家人的生计，徐妻不得不打两份工，每天都要工作14 小时。

17、眼看孩子即将考大学，而自己却无能为力为这个家庭分担更多的重担，他感到压力非常大。随着时间的推移，强烈的无助感和自卑感一直困扰着他。不久以前朋友找上门请他帮忙一起开所谓的皮包公司，迫于生存压力徐某答应了朋友的请求，但遭到妻儿的强烈反对，徐某一直在家庭与事业、朋友之间的碰撞中徘徊。小时。眼看孩子即将考大学，而自己却无能为力为这个家庭分担更多的重担，他感到压力非常大。随着时间的推移，强烈的无助感和自卑感一直困扰着他。不久以前朋友找上门请他帮忙一起开所谓的皮包公司，迫于生存压力徐某答应了朋友的请求，但遭到妻儿的强烈反对，徐某一直在家庭与事业、朋友之间的碰撞中徘徊。第42页/共47页第四十三页，共48页

18、。分析分析(fnx)（一）存在（一）存在(cnzi)问题问题1、病态的家庭结构和形态、病态的家庭结构和形态: 表现在：徐某在案发前一直在外地工作，加上因诈骗罪锒铛入狱，表现在：徐某在案发前一直在外地工作，加上因诈骗罪锒铛入狱，因此与妻儿沟通就存在很大的问题。长期的分离造成徐妻与儿子关系较因此与妻儿沟通就存在很大的问题。长期的分离造成徐妻与儿子关系较密切，而与徐某过分疏离，形成密切，而与徐某过分疏离，形成“联合对抗联合对抗”这种病态的家庭结构。这种病态的家庭结构。 2、家庭系统的弹性不足、家庭系统的弹性不足 主要表现在：徐某与妻儿长期处于分居状态，其妻子与儿子早已习主要表现在：徐某与妻儿长期处于

19、分居状态，其妻子与儿子早已习惯两个人的生活方式惯两个人的生活方式.徐妻一直抱怨自从徐回来后影响了孩子的生活，以徐妻一直抱怨自从徐回来后影响了孩子的生活，以至于儿子学习成绩有所下降。儿子对父亲的回归感到非常突然至于儿子学习成绩有所下降。儿子对父亲的回归感到非常突然(trn)和和生疏，不愿与父亲做过多交流。生疏，不愿与父亲做过多交流。 2、家庭系统的回馈缺乏、家庭系统的回馈缺乏: 主要表现在：徐某无法为家庭分担重压，感到愧疚与无助，影响了主要表现在：徐某无法为家庭分担重压，感到愧疚与无助，影响了与家庭成员之间交流。徐妻由于整日早出晚归，加上她与家庭成员之间交流。徐妻由于整日早出晚归，加上她第43页/共47页第四十四页，共48页。她又对徐某近二十年来对家庭的疏于照顾存在抱怨，造成双方关系冷漠。徐的儿子即将高考，他从小向往做一名人民警察(rnmnjngch)，但由于父亲的原因，他不能填写自己喜欢的一些专业，这些影响了父子之间感情.（二）服务计划实施过程 1.通过整合资源帮助案主寻求物质帮助和心理支持 徐某一直找不到工作