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1、ZOO Aee异常体遍的评估及护理OD-TMMUPTY-体温的评估及护理（一） 正常体温及生理变化腋温36. OS37. 0口温36. 337. 2肛温36. 537. 7（二）体温过高即发热1.临床分级（以口腔温度为例）低热：37. 537. 9中度热：38. OS38. 9咼热：39. 040. 9超咼热：41度以上2.发热过程（1）体温上升期：病人主要表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、皮肤 温度下降，有些病人可出现寒战。体温上升有骤升和渐升两种方式。如 体温在数小时内迅速升至高峰称骤升，见于肺炎球菌性肺炎 疟疾；如 体温在数小时内逐渐上升称渐升，见于伤寒。（2）高热持续期：病人表现为颜面潮红、

2、皮肤灼热、口唇干燥、 呼吸和脉搏加快、尿量减少。（3）退热期：病人表现为大量出汗和皮肤温度降低。退热有骤退和渐退两种方式，骤退时由于体温急剧下降，大量出汗体液丧失，年老 体弱和心血管病人易出项血压下降、脉搏细速、四肢阙冷等虚脱或休克 现象，应严密观察并及时给予处理。3. 常见热型（1）稽留热：体温持续在39"40度，达数日或数周，24小时波 动范围不超过1度。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。（2）弛张热：体温在39度以上，24小时内温差不超过1度，但最 低体温仍超过正常体温。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。（3）间歇热：体温骤升至39度以上，持续数小时或更长，然后下 降至正常体温或

3、正常以下，经过一段时间的间歇，体温又升高，并反复 发作。常见于疟疾等。（4）不规则热：4. 护理措施（1）降低体温：可根据病情采取物理降温或药物降温。如体温超过 39度可冷敷头部；体温超过39. 5度可用温水或乙醇擦浴已达到降温的目 的。根据医嘱给予药物降温时应注意药物剂量，防止退热时大量出汗引 起虚脱或休克。采取降温措施30分钟后应测体温，并做好记录和交班。 病人出现寒战时应该注意保暖。（2）病情观察：定时测量体温，一般每日测量4次，高热病人每4 小时测量体温1次，待体温恢复正常3天后，改为每口 2次。（3）维持水、电解质平衡：高热病人因呼吸加快，皮肤蒸发水分及 出汗，体液大量丧失。应鼓励病人多饮水，每日摄入量不能低于 2500300OinI（4）补充营养：及时给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流 质或半流质饮食（5）休息：发热病人由于消耗多，进食少，应减少活动，适当休 息。（6）预防并发症：发热病人机体抵抗力降低，加之唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，有利于病原体生长、繁殖，易发生口腔溃疡和炎症。应 让病人在晨起，餐后及睡觉前漱口，保持口腔清洁，如口唇干裂者可涂 护唇育；对出汗较多的病人应及时擦干汗液，更换衣物和床单，保持皮 肤清洁、干燥，防止着凉；对长期高热卧床的病人，应预防压疮和坠积 性肺炎等并发症。（三）：体温计的消毒为了防止交义感染，用后的体温计应

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