政工程质量控制资料用表

1、图纸会审记录工程名称图纸会审分部日期年月日序号图纸编号会审中发现的问题答复意见参加会审单位及人员单位名称参加会审人员质控（市政）表C.0.1共页第页设计变更汇总记录工程名称工程地点施工单位序号变更单编号变更主要内容变更提出单位质控（市政）表C.0.2共页第页施工单位项目技术负责人:施工单位填表人:工程洽商记录工程名称编号提出单位提出日期年月日工程洽商内容：项目负责人：工程参建单位意见建设单位设计单位勘察单位监理单位施工单位项目负责人：年月日项目负责人：年月日项目负责人：年月日总监理工程师：年月日项目经理：年月日质控（市政）表C.0.3共页第页施工组织设计审批表质控（市政）表C.0.4工程名称施

2、工单位项目经理施工企业审批意见及结论:企业技术负责人：施工企业盖章：年月日总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论:审批人：年月日专项施工方案审批表质控（市政）表C.0.5工程名称施工单位项目经理方案名称施工企业审批意见及结论：企业技术负责人：施工企业盖章：年月日总监理工程师或建设单位技术负责人审批意见及结论：施工组织设计交底记录质控（市政）表C.0.6工程名称施工单位交底日期交底内谷：交底方接收方交底人接收人施工技术交底记录质控（市政）表C.0.7工程名称分部工程分项工程名称交底日期交底内谷：交底方接收方交底人接收人工程名称施工单位复核部位日期原施测人测量复核人测量复核情况（示意图）复

3、核结论测量复核记录质控（市政）表C.0.8共页第页水准高程放样及复测记录工程名称复测部位施工单位日期测点后视(1)前视(2)高程(m)(4)备注+(3)=(1)-(2)-(3)=(1)-(2)计算：实测闭合差：容许闭合差：结论：专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人计算复测观测质控(市政)表C.0.9共页第页工程名称施工单位复测部位日期测点测角方位角距离(m)纵坐标增量Y(m)横坐标方曾量X(m)纵坐标Y(m)横坐标X(m)备注计算(另附简图)：结论：1、角度闭合差：f测f容2、坐标增量闭合差：fxfy3、导线相对闭合差：fk专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人计算复测原

4、测质控(市政)表C.0.10导线点复测记录共页第页工程名称分项(分部)工程名称施工单位桩号(位置)测点后视(1)前视(2)实际高程(m)(4)设计高程(m)(5)偏差(m)(6)=(4)-+(3)=(1)-(2)-(3)=(1)-(2)专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人计算复测观测日期质控(市政)表C.0.11水准高程测量记录共页第页预检工程检查记录工程名称施工单位检查项目预检部位预检内容检查情况检查时间：处理意见处理结果复查人：复查时间：专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人测量员质检员施工员填表人质控（市政）表C.0.12共页第页工程名称工程部位开挖时间起止桩号完成

5、时间验槽日期项次项目查验情况1地基形式2持力层土质和地耐力3地基土的均匀、致密程度4基底Wj程5基槽轴线位移6基槽尺寸7地下水位高程及处理8其他附图或说明验收含忌见建设单位项目技术负责人：设计单位项目负责人：勘察单位项目负责人：总监理工程师：施工项目技术负责人：质控（市政）表C.0.108地基验槽记录共页第页试桩记录质控（市政）表C.0.109共页第页工程名称试桩日期建设单位设计单位试打桩号总包单位设计桩型施工机械打桩单位设计勘察单位碎强度等级试打桩情况：确定打桩标准：勘察项目负责人设计项目负责人施工项目技术负责人专业监理工程师（建设单位代表）工程名称自然地面标高桩号制桩日期打桩日期气候总锤击

6、最后三阵贯入度（cm/10击）桩总长m送桩长度m桩顶标高m桩尖标高m砍（接）桩长度m顶制桩质里打桩质里接桩质量几何尺寸偏差外观质里倾斜偏位回弹垂直度缝长cm缝高cm冷却时间（min）外观娄一一三桩号进桩锤击数（次/米）专业监理工程师（建设单位代表）施工员质检员t己录员质控（市政）表C.0.110锤击预制桩施工记录共页第页工程名称总桩数序号桩号预制号制桩日期打桩日期夕卜观质量桩实长（m）桩尖标高（m截送桩长（m）最终桩顶标（Wj（m总锤击数最后贯入度（cm/10击）备注一一三专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员质控（市政）表C.0.111锤击预制桩施工记录汇总表共页第页工程名称

7、设计桩长设计压桩力桩号实际桩长自然地面标tWj设计桩顶标图送（砍）桩长开始时间结束时间入土深度（成压力表t数（MPa实际压桩力（KN）入土深度（m）压力表t数（MPa实际压桩力（KN）日期专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员质控（市政）表C.0.112静压预制桩施工记录共页第页工程名称设计桩长总桩数序号桩号桩径施工日期压桩力（KN）实际桩长（m）入土深度（m送（砍）桩长度（m）备注专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员质控（市政）表C.0.113静压预制桩施工汇总表共页第页工程名称施工单位墩（台）号桩位编R桩径（m）地面标高（m）设计桩底标高（m）护筒长度（m

8、）护筒顶标高（m）护筒埋置深度（m）钻头型式直径（mm钻头质量（kg）时间工作内容冲程（m）冲击钻进深度（m）孔位偏差（mm孔底标(Wj(m)孔内水位（成备注年月日起止共计（h）次娄攵（次/分）本次累计刖后左右时分时分钻孔中出现的问题及处理方法专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员记录人质控（市政）表C.0.114钻孔桩钻进记录（冲击钻）共页第页工程名称施工单位墩（台）号桩位编号地面标高（m）孔内水位标高（m）护筒顶囿标高（m）护筒底标高（m）护筒埋深（m）钻机类型及编号钻头类型及编号桩径（mD设计桩底标高（m）时间工作内容钻进深度（m）孔底标(Wj(m)孔斜度孔位偏差（mm地

9、质情况泥浆其它年月日起止(h)钻杆长度起钻读数停钻读数本次进尺进尺刖后左右比重粘度时分时分进出进出钻孔中出现的问题及处理方法专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员记录人质控（市政）表C.0.115钻孔桩钻进记录（旋转钻）共页第页工程名称施工单位日期墩台号桩编号孔垂直度护筒顶标高（M设计孔底标高（m）孔位偏差（mm设计直径（m）成孔孔底标高（m）刖后左右成孔直径（m）灌注前孔底标高（m）持力层土质情况进入持力层深度（m）钻孔中出现的问题及处理方法钢筋骨架骨架总长（m）骨架底向标图（m）骨架每节长（mD连接方法检查意见专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人质检员钻（冲）孔

10、桩成孔质量检查记录共页第页质控（市政）表C.0.116工程名称施工单位墩台编号桩编号桩设计直径(m)设计桩底标高(m)灌注前孔底标高(m)护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高(m)灌注日期计算混凝土方量(m3)混凝土强度等级水泥品种等级坍落度(cm)时间护筒:项至混护筒顶至导管下口深度(m)导管拆除数量实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、停灌原因、停灌时间、事故原因和处理情况等重要记事(m)节数长度(m)本次数量(m3)累计数量(m3)专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人施工员记录人质控(市政)表C.0.117钻(冲)孔桩水下混凝土灌注记录共页第页钻（冲）孔桩记录汇总表工程名称施工单位

11、序号墩台号桩号设计直径（m1）终孔直径（m设计孔底标高（成灌注前孔底标高（m）备注（有艾更的要注明）附图：桩平面位置偏差图示参照设计图纸编号：（）专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员填表年月日质控（市政）表C.0.118共页第页工程名称墩台号桩编号理论桩身体积实际硅灌注量地面标高设计桩内径挖孔深度设计桩长扩大头直径护壁硅强度等级设计桩顶标高孔顶标高空孔深度实际桩长扩大头高度桩芯硅强度等级钢筋骨架总长钢筋骨架每节长钢筋骨架底面标高钢筋骨架连接方法挖孑L日期月日月日成孔验收日期钢筋骨架验收日期灌桩芯时间:日时分月日时分月，共U：时分桩身剖面图施工情况简介：（排水、清孔等情况）地质

12、柱状简图专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员质检员质控（市政）表C.0.119人工挖孔桩施工记录共页第页施工单位工程名称场地地坪标高护壁厚度护壁配筋情况护壁碎等级桩身碎等级桩身碎坍落度桩身配筋情况施工日期桩号桩径(mm)护壁顶标高(m)护壁长度及土层情况扩大头尺寸孔底标(Wj(m)孔底持力层描述备注第节第节第节第节高(m)直径(m)长度(m)土类及土性长度(m)土类及土性长度(m)土类及土性长度(m)土类及土性专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人施工员质控(市政)表C.0.120人工挖孔桩施工记录汇总表共页第页工程名称施工单位吊装单位吊装日期吊装机具吊装时天气构件

13、名称构件型号构件编号安装位置安装标高就位情况固定方法接缝处理安装偏差质量情况构件吊装位置示意图:专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员记录人质控（市政）表C.0.121构件吊装施工记录共页第页工程名称施工单位安装单位安装日期所用机具安装时天气设备名称、安4安装就位固定安装质量型号、编号位置标（Wj情况方法偏差情况设备安装位置示意图:专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员记录入质控（市政）表C.0.122设备安装记录共页第页工程名称分部工程设备名称规格型号调试时间系统编号调试内容调试结果建设单位监理单位设计单位施工单位施工项目技术负责人施工员质检员质控（市政）表C

14、.0.123设备调试记录共页第页工程名称设备名称施工单位规格型号试验单位额定数据设备所在系统数量试运行时间自年月曰时分起至年月曰时分止试运行性质口空负荷试运行口负荷试运行序号重点检查项目主要技术要求试验结论1盘车检查转动灵活，无异常现象2后尢异常首响无异常噪音、声响3轴承温度1、滑动轴承及往复运动部件的温升不得超过350C,最高温度不得超过650C2、滚动轴承的温升不得超过400C,最高温度不得超过750C3、填料函或机械密封的温度应符合设计文件的规定4其他主要部位的温度及各系统的压力#数在规定范围内5振动值不超过规定值6驱动电机的电压、电流及温升不超过规定值7机械各部位的紧固情况无松动现象8

15、综合结论：建设单位监理单位施工单位单位施工项目技术负责人质检员质控（市政）表C.0.124运转设备试运行记录共页第页工程名称施工单位试验系统试运行时间自年月日时起至年月日时止试运行内容：试运行情况：说明：综合结论：建设单位监理单位设计单位施工单位项目经理项目技术负责人质控（市政）表C.0.125设备负荷联动试运行记录共页第页预应力张拉数据表质控(市政)表C.0.126共页第页工程名称施工单位部位故应力钢筋编号预应力钢筋种类规格张拉方式抗拉标准强度(mpa张拉控制应力(mpa超张控制应力(mpa张拉初始应力(mpa控制张拉力(KN超张张拉力(KN)张拉初始力(KN孔道累计转角0(rad)孔道长度

16、X(m)钢材弹性模量E孔道摩擦系数孔道偏差系数K计算伸长值L(mm)直径(mm数/2,(mm专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人计算人制表日期年月日预应力张拉记录(一)质控(市政)表C.0.127共页第页工程名称结构部位施工单位构件编号张拉方式张拉日期年月日预应力钢筋种类规格标准抗i强度(MPa)张拉时碎强度(MPa)张拉机具设备编号A端千斤顶-油泵压力表理论伸长值(mm)计算伸长值(mm)B端断丝、滑丝情况初始应力(Mpa)控制应力值(MPa)超张拉控制应力值(MPa)预应力钢筋编号预应力钢筋束长(m)张拉初始力(kN)初应力阶段油表读数控制张拉力(kN)控制应力阶段油表读数超张

17、控制张拉力(kN)超张控制阶段油表读数实测伸长值(mm)伸长值Bit(%)A端B端A端B端A端B端专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人复核记录工程名称施工单位构件编号预应力束编号张拉日期预应力钢筋种类规格标准抗拉强度(Mpa)混凝土强度2(N/mm)张拉控制应力0-k=fptkMpa张拉混凝土构件龄期(d)张拉机具设备编号A端千斤顶油泵压力表B端应力值(Mpa)初始应力阶段控制应力阶段走陟张拉力(KN)压力表读数(Mpa)A端B端理论伸长值(cm)计算伸长值(cm)顶楔时压。(7表理论读数Mpa)实测伸长值阶段A端B端活塞伸出量(mm)夹片外露(mm)油表读数(Mpa)活塞伸出量(

18、mm)夹片外露(mm)油表读数(Mpa)初始应力阶段b0相邻级另阶段2b。倒顶二次张拉控制应力阶段超张拉应力阶段伸出里差值(mm)La=入A=Lb=入B=预楔时压力表读数A端B端实测伸长值(mm)张拉应力偏差()伸长值偏差(mm)=滑丝、断丝情况专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人复核记录质控(市政)表C.0.128预应力张拉记录(二)共页第页预应力张拉记录（后张法一端张拉）质控（市政）表C.0.129共页第页工程名称施工单位日期年月日张拉端断面号：张拉端锚固型式：拉伸机编号：标定日期：锚固端断面号：锚固端锚固型式：油压表编号：标定资料编号：钢丝（束）强度：超张拉百分率（%:实际延

19、伸量（mm：超张拉油压表读数：钢丝束规格：设计控制应力（MPa：理论延伸量（mm安装时油表读数：限位块凹槽深（mm张拉时混凝土强度：计算延伸量（mim钢丝束编号初读数二倍初读数超张拉读数安装读数断丝滑丝情况墩头检查情况备注MPa/xmmMPa/MmMPaZm)m持续时间MPa/xmm回缩量（mm/一/一/一/编号示意图：专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人复核记录预应力张拉记录(后张法两端张拉)质控(市政)表C.0.130共页第页工程名称施工单位构件名称张拉混凝土强度(MPa张拉日期年月日千斤顶编号标定日期标定资料编号油压表编号初应力读娄(MPa攵超张拉油表读数(MPa安装时油表读

20、数(MPa顶塞油表读数(MPa备注钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录项目张拉总延伸长度*(mm计算伸长值(mm滑丝情况处理情况初读数(Mpa)二倍初读数第一行程二程第行超张拉%回油时回缩量安装应力(Mpa)油表读数(Mpa尺读数(mm油表读数(Mpa尺读数(mm¥出读数(Mp0尺读数(mm油表读数(Mpa尺读数(mm油表读数(Mpa尺读数(mm油表读数(Mpa尺读数(mm张拉部位及直弯束不意图：专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人复核记录工程名称施工单位部位（构件）编号孔道编P起止时间压强(MPa)水泥品种及等级水灰比冒浆情况水泥浆用量气温c一，许浆温度C二十八天压浆强度

21、示意图专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人复核记录质控（市政）表C.0.131预应力张拉孔道压浆记录共页第页工程名称施工单位沉井尺寸预制日期下沉前混凝土强度设计刃脚标高（m）日期测点编号测点标(Wj(m)推算刃脚标高（m）位移地质情况水位标(Wj(m)停歇时间及原因横向(mm)纵向(mm)横向(cm)纵向(cm)专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人填表人质控（市政）表C.0.132沉井工程下沉记录共页第页工程名称浇注部位浇注日期施工单位天气情况室内气温C设计强度钢筋模板验收负责人混凝土来源商混供料厂名合同号供料强度等级试驷单编p现场拌和混凝土配合比试驷单编p材料名称规格

22、产地每立方用量kg每盘用量kg材料含水量kg实际每盘用量kg水泥砂子石子水掺合料外掺剂实测坍落度(cm)出盘温度入模温度混凝土完成数量(m3)完成时间试件留置数量编号标介有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理情况专业监理工程师(建设单位代表)施工项目技术负责人填表人质控(市政)表C.0.133混凝土浇注记录共页第页工程名称顶管工作坑位置井顶进方向自井至于井管径管材种类接口形式年土顶进长度测量记录高程偏差中线偏差管前表压最大质情班次时间本累计坡坡度增减（土）后视前视前视管端实读数高低左右掏土长度MPa顶力备注月日况次度读数读数(+)(-)(mm)KN123456789=7+8101112131

23、415161718注：表中714单位为毫米。表中5*6-7,可下游坡度记（+）,向上游坡度记（-）。在工作坑内要件-个固定坡度起点。后视坑内水准点的局程监理单位施工单位一般应为坡度起点的管内底设计标高。9-10若得正值记入11得负值记入12。每测一次记录一行。备注栏内可填写纠偏情况。,9-10若专业监理工程师:接班：交班：测量员质检员：施工员：项目技术负责人：质控（市政）表C.0.134顶管工程顶进记录共页第页箱涵顶（推）进记录工程名称箱涵断面mxm相体质里kg顶（推）进方式设计最大顶（推）力kN最大顶力kN年月进尺(cm)高程中线顶（推）力（kN）土质情况备注日期（班次）刖中后左右设计实际设

24、计实际设计实际日早午晚日早午晚日早午晚日早午晚专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施工员质检员记录人质控（市政）表C.0.135共页第页施工单位工程名称观测点他道间图：水准点编号水准点所在位置水准点高程（m测量仪器仪器名称检定证书编p观测日期自年月日至年月日观测点观测日期实测标高（成本期沉降量（mm总沉降量（mm说明月日时专业监理工程师（建设单位代表）施工项目技术负责人施测人质控（市政）表C.0.136沉降观测记录共页第页工程名称施工单位成孔方法机型清孔方式清孔后残渣操作人锚孔编号成孔日期设计孔深（m）实际孔深（m）设计孔径（m实际孔径（m）设计倾角（度）实际倾角（度）备注说明及附图检查结论：专业监理工程师：（建设单位代表）年月日检查结论：质检员：年月日检查结论：施工项目技术负责人：年月日质控（市政）表C.0.137锚孔施工成型检查记录共页第页工程名称里程桩号锚孔编号锚杆布设情况灌浆情况施回应力情况结论直径防腐形式机型灌浆方式千斤顶型号锚头形式锚固段形式设计材料强度配合比油泵机型生产加工单位实灌材料压力防腐形式根数单长（m）总长（m接头数量对接方式锚固段长度（mD锚固段围岩类型自由段长度（m）身由段围实际灌浆量（mi）锁定装置