各种心电图表现 (2)

1、现在学习的是第一页，共53页心电图各波段意义心电图各波段意义P P 波：波：最早出现的幅度最小的波，反映心房除 极过程P-RP-R段段 实为P-Q段，反映心房的复极过程及房 室结和房室束的电活动，P波和P-R段合 为P-R间期，始自心房开始除极止于心室 开始除极。QRSQRS波波 反映心室除极的全过程 Q：首先出现的负向波 R：首先出现的正向波 S：R波之后再出现的负向波 R S波后再出现正向波 S：R波后再出现的负向波 QS：整个综合波均为负向波S-TS-T段段 QRS综合波之后基线上的一个平段，代表 心室复极的缓慢期T T 波：波：平段之后的出现的波，代表心室复极的 快速期Q-TQ-T间期

2、间期心室开始除极到复极完毕的全过程的时 间现在学习的是第二页，共53页平均心电轴的检测方法n依据 通常根据肢体I、III导联QRS波群的主波方向估测心电轴的大致方位n正常电轴 I、III导联QRS波的主波均为正向波0。90。n右偏 I导联出现较深的负向波n左偏 III导联出现较深负向波导联电轴IIIIII（aVF）偏左正常偏右现在学习的是第三页，共53页正常心电图波形特点与正常值P波：代表左右心房除极时的电位变化。P波方向在I、II、aVF、V4V6导联中均向上，aVR导联向下；P波宽度不超过0.11s；P波振幅在肢体导联不超过0.25mV,胸导联不超过0.2mV。P-R间期：代表心房开始除极

3、至心室开始除极的时间，心率在正常范围时，成年人的P-R间期为0.12-0.20s现在学习的是第四页，共53页正常心电图波形特点与正常值QRS波群:代表全部心室除极的电位变化。（1）时间：正常成年人多为0.06.10s，最宽不超过0.11s.（2）波形和振幅：正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型， R波2.5mV。正常人的胸导联自V1V6，R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1的R/S1。各肢体导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值应0.5mV,胸导联的每个QRS正向与负向波振幅相加的绝对值0.8mV。（3）Q波：正常的Q波振幅应小于同

4、导联中R波的1/4, 时距应小于0.04s (唯III、aVR、aVL导联可超过)，V1导联不应有q波，但可呈QS型。现在学习的是第五页，共53页正常心电图波形特点与正常值J点：QRS波群的终末与ST段起始之交点。多数在等电位线上，随ST段的偏移而发生移位。ST段：自QRS波群的终点至T波起点间的线段，表示心室除极刚结束处在缓慢恢复复极的时间。任一导联ST段下移不应超过0.05mV;ST段上升在V1V2导联不超过0.3mV,V3不超过0.5mV,V4V6与肢体导联均不超过0.1mV。 T波：代表快速心室复极的电位改变。（1）方向：正常情况下，T波的方向多与QRS主波的方向一致，在I、II、V4

5、V6导联向上，aVR向下。（2）振幅：T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。现在学习的是第六页，共53页正常心电图波形特点与正常值Q-T间期：从QRS波群的起点至T波终末，代表心室除极和复极全过程所需的时间。心率在60100次/分时，Q-T的正常范围为0.32 0.44s。校正的Q-T间期，即Q-Tc=Q-T/R-R。正常Q-Tc的最高值为0.44s，超过即属过长。U波:在T波后0.020.04s出现的振幅很小的波，一般多认为U波代表后继电位的影响，其方向大体与T波相一致。在胸导联较易见到，尤其V3导联较为明显。U波明显常见于血钾过低。现在学习的是第七页，共53页现在学习的是第八页，共53页

6、小儿心电图n小儿心电图变化的总趋势为右室占优势转变为左室占优势型的过程。n小儿心率较成人快，10岁后大致为成人水平。小儿P-R间期较成人短，7岁后趋于稳定（0.100.17s）,小儿的Q-Tc=（0.400.023）/R-R,较成人略长。n小儿的P波时限较成人短（儿童+90，以后与成人相同。1.小儿T波的变异较大，新生儿期肢体导联及左胸导联常出现T波低平、倒置。现在学习的是第九页，共53页1、提前出现的PQRS-T波群2、房性的异位P波与窦性P波不同3、PR间期0.12S4、包括早搏在内的两个窦性波间期短于窦性PR间期的两倍，称为不完全代偿间歇现在学习的是第十页，共53页现在学习的是第十一页，

7、共53页现在学习的是第十二页，共53页现在学习的是第十三页，共53页现在学习的是第十四页，共53页现在学习的是第十五页，共53页现在学习的是第十六页，共53页现在学习的是第十七页，共53页现在学习的是第十八页，共53页现在学习的是第十九页，共53页现在学习的是第二十页，共53页现在学习的是第二十一页，共53页现在学习的是第二十二页，共53页现在学习的是第二十三页，共53页现在学习的是第二十四页，共53页现在学习的是第二十五页，共53页现在学习的是第二十六页，共53页现在学习的是第二十七页，共53页现在学习的是第二十八页，共53页现在学习的是第二十九页，共53页现在学习的是第三十页，共53页现在学习的是第三十一页，共53页现在学习的是第三十二页，共53页现在学习的是第三十三页，共53页现在学习的是第三十四页，共53页现在学习的是第三十五页，共53页现在学习的是第三十六页，共53页现在学习的是第三十七页，共53页现在学习的是第三十八页，共53页现在学习的是第三十九页，共53页现在学习的是第四十页，共53页现在学习的是第四十一页，共53页现在学习的是第四十二页，共53页现在学习的是第四十三页，共53页现在学习的是第四十四页，共53页现在学习的是第四十五页，共53页现在学习的是第四十六页，共53页