胎心监测解读学习教案

1、会计学1胎心监测胎心监测(jin c)解读解读第一页，共20页。第2页/共20页第二页，共20页。第3页/共20页第三页，共20页。参数参数放心的放心的NST不放心的不放心的NST异常异常NST基线110-160bpm100-110bpm；160bpm30分钟；基线上升胎心过缓160bpm超过30分钟；基线不稳定变异度6-25bpm（中等）；5（缺乏或平坦）10分钟；正弦波减速无或偶有可变减速60秒；晚期减速孕周32周胎儿加速40分钟内加速2次，上升 15bpm，持续15秒40-80分钟内加速（上升15bpm持续15秒）80分钟内加速（上升15bpm持续15秒）2次孕周32周40min内加速2

2、次，上升 10bpm，持续10秒40-80min内加速（上升10bpm持续10秒）80min内加速（上升10bpm持续10秒）2min但但10min） 反复出现的晚期减速伴基线中度变异反复出现的晚期减速伴基线中度变异 非特异性的变异减速非特异性的变异减速 可疑可疑 需进行评估，需进行评估，持续监护和持续监护和再评估，必再评估，必要时行其它要时行其它辅助检查以辅助检查以确定胎儿情确定胎儿情况及实施宫况及实施宫内复苏内复苏 第10页/共20页第十页，共20页。分分级级定义定义评评价价处理处理 满足以下条件之一：满足以下条件之一：胎心基线变异缺失胎心基线变异缺失伴下列情况之伴下列情况之一：一： 反复

3、出现的晚期减速反复出现的晚期减速 反复出现的变异减速反复出现的变异减速 胎心过缓胎心过缓正弦曲线正弦曲线 异异常常 立即评估，迅立即评估，迅速采取措施如速采取措施如吸氧、侧卧、吸氧、侧卧、停止刺激、处停止刺激、处理孕妇低血压理孕妇低血压以及宫缩过频以及宫缩过频引起的胎心改引起的胎心改变；如上述措变；如上述措施均无效，应施均无效，应立即终止妊娠立即终止妊娠 第11页/共20页第十一页，共20页。第12页/共20页第十二页，共20页。第13页/共20页第十三页，共20页。第14页/共20页第十四页，共20页。异常类型可能原因处理胎心过缓 母体：低血压、药物反应、体位、伴有先天性传导阻滞的结缔组织病

4、（如系统性红斑狼疮）胎儿：脐带闭塞、胎儿窒息、酸中毒、迷走兴奋如慢性头部压迫或枕横位或枕后位、胎儿心脏传导阻滞或结构缺陷 评估母体脉搏仔细分辨胎儿和母亲心率阴道检查（如果脐带脱垂上推先露部）如果心率低于100次，做好分娩准备 胎心过速 母体：发热、感染、脱水、甲状腺功能亢进、内源性肾上腺素或焦虑、药物反应、贫血胎儿：感染、胎动延长、慢性低氧血症、心脏异常、先天性畸形、贫血 测体温，如果体温升高进行降温评估用药情况再次评估破膜的时间、复查血白分、CRP、孕妇体征，考虑宫内感染者终止妊娠大于160次持续超过80分钟，考虑尽快分娩 第15页/共20页第十五页，共20页。异常类型可能原因处理变异过小或

5、缺失胎儿睡眠、不成熟、用药（麻醉、镇静）、酸中毒如果变异小于5次持续80分钟或变异大于25次持续10分钟或正弦波：尽快终止妊娠 变异显著轻度缺氧、胎儿喘息、原因不清正弦波严重的胎儿贫血（血色素小于70）头皮刺激后变异缺失 胎儿脑干组织缺氧第16页/共20页第十六页，共20页。异常类型可能原因处理变异减速脐带受压有关的迷走兴奋；复杂的变异减速可能与胎儿酸血症有关在第一产程中注意加强观察在第一产程晚期非常常见、在第二产程中有一半人发生。不需特别处理复杂变异：胎儿头皮刺激、准备分娩晚期减速胎儿氧分压过低引起的迷走兴奋或化学感受器兴奋母血进入胎盘发生改变（孕妇低血压）母亲动脉氧饱和度减低胎盘变化改变了母儿间气体交换（例如子宫张力过高）可能与胎儿酸血症有关偶有发生者：左侧卧、观察母体的生命体征、继续观察反复出现者：准备分娩延长减速与子宫张力过高、脐带受压、孕妇低血压、癫痫发作等原因引起胎儿压力感受器和化学感受器反应有关 阴道检查排除脐带脱垂准备分娩第17页/共20页第