附加如意尊享宣导片[1]

1、1中国医疗 保障体系商业保险疾病保险、医疗保险、长期护理保险、收入损失保险社会保险公费医疗国家公务员、军人等特殊群体城镇职工基本医疗保险企业等正规就业人员 2009年2.3亿参保城镇居民基本医疗保险非正规就业人员 2009年1.3亿参保新型农村合作医疗农村人口 2009年8.3亿参保医疗救助城市医疗救助困难人群农村医疗救助困难人群我们认识到： 低水平、广覆盖 -将长期是国家现有保障体系的的关键词 社保企业补充存款其它商保一组来自社保的数据（2008年佛山市顺德区）费用段费用段总费用（万）总费用（万）社保支付（万）社保支付（万）社保支付占比社保支付占比(0-3 46,052 41,672 90.

2、5%(3-5 5,421 4,302 79.4%费用段费用段总费用（万）总费用（万）社保支付（万）社保支付（万）社保支付占比社保支付占比(5-10 5,210 3,936 75.5%一组来自公司的经验数据（2009年费用型产品赔付数据） （已赔付指：经社保或商保等其它渠道获得的赔付）你的选择是？你的选择是？药费-进口化疗药品价格产品适应症疗程治疗费用赫赛汀乳腺癌1年40万美罗华非何杰金氏淋巴瘤8个疗程20万特罗凯非小细胞性肺癌1012万Avastin 肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肾癌、脑癌等乳腺癌 70万/年结肠癌35万/年好药的价格？公司公司.产品产品保险范围保险范围赔付比例赔付比例免赔免赔/年

3、龄年龄费率示例费率示例备注备注首创安泰附加住院费用 分项限额：a)不限制药品b)按次限额，年度不限有其他渠道补偿或小于18岁=95%；其他=75%免赔额=100等待期=30天保证续保期间：5年30岁，保额：床位费限120/天手术费限4000/次住院医疗费限6000元/次保费=480友邦附加安益 a)目录内b)除药费，涵盖目录外社保版：社保赔付过=100%；新农合赔付过=70%没其他渠道赔付=50%非社保版：100%免赔额=0等待期=90天IPA版不保证续保，LAPA版保证续保期间：3年2008年起售，估计保费为2500万元，赔付率为50%，并以5%/年上升公司公司.产产品品保险范围保险范围赔付

4、比例赔付比例免赔免赔/年龄年龄费率示例费率示例备注备注中意乐温馨A(社保版)分项限额：a)目录内费用+特定门诊费用；b)目录外药费；c) 住院前60天检查费；d)特定门诊手术费用e)无理赔优惠=5%/年，上限30%目录内：社保赔付过=100%；社保未赔付=60%；目录外药品=80%免赔额=300 / 1000 / 2000等待期=30天投保：0-60岁续保：至64岁30岁，男，免赔额=300，保额=3万元，目录外药品限1250，保费：社保款=675非社保版=7342007年初上市，至2010年8月，滚动12个月保费：A=300万B=700万滚动赔付率：A=23%，B=32%（预期=40%）中意

5、乐温馨B(非社保版)目录内：分项限额之内=100%，分项限额以外=90%，目录外药品=80%国泰康乐分项限额：a)目录内费用；b)目录外药费；c)住院前后15天门急诊费d)不共享保额目录内：社保版+社保赔付过=100%；社保版+社保未赔付=65%；非社保版=80%免赔额=0等待期=30天保证续保期间：5年30岁，男，保额=1万元，（目录外药品限2000）保费=504公司公司.产产品品保险责任保险责任免赔免赔/年龄年龄费率示例费率示例备注备注国寿长久呵护a)目录内费用；b)是/否参加社保赔付=90% / 70%；免赔额=0 / 150等待期=90天投保：0-65岁续保：至70岁30岁，保额=1万

6、元保费：参加社保=240未参加社保=3202010年前7月销量=7亿元平安健享人生a)目录内费用；b)社保版=65%非社保版=80%免赔额=0等待期=30天投保：0-55岁续保：至64岁保证续保期间：5年30岁，保额：住院医疗费用=3000（其中门诊限300），器官移植手术费=1万保费：社保版=200非社保版=2222009年销量=3.3亿元；赔付率=50%人保健康守护专家a)目录内费用，赔付=90% ；b)指定医院的目录外费用，赔付=60%免赔额=0等待期=指定病种180天/其他病种90天投保：0-59岁续保：至69岁保证续保：自生效期，至总赔付=20倍年度保额止30岁，保额=5万元保费=1

7、168如何变革如何变革泰康创新推出所有合理住院医疗费用 （目录内外项目及药品均可）25万元/年首年即保证续保，五年一核80%赔付比例住院费用保险金：住院费用保险金：若被保险人因意外伤害或者在等待期后非因意外伤害在若被保险人因意外伤害或者在等待期后非因意外伤害在医院医院住院治住院治疗，从而发生的属于本附加合同规定范围内的合理住院医疗费用，疗，从而发生的属于本附加合同规定范围内的合理住院医疗费用，我们按如下公式向被保险人给付该次住院的住院费用保险金：我们按如下公式向被保险人给付该次住院的住院费用保险金：住院费用保险金住院费用保险金= =（保单年度内累计合理住院医疗费用（保单年度内累计合理住院医疗费

8、用 - - 免赔额）免赔额）80% - 80% - 保单年度内累计我们已给付的住院费用保险金保单年度内累计我们已给付的住院费用保险金11投保示例：投保示例：乐女士，乐女士，20132013年投保如意尊享，年投保如意尊享，20142014年被诊断患乳腺癌，当年住院医疗费用累计年被诊断患乳腺癌，当年住院医疗费用累计3636万，社保目录内为万，社保目录内为1010万，社保报销比例万，社保报销比例85%85%，为，为8.58.5万。万。根据如意尊享的理赔原则：根据如意尊享的理赔原则：（3636万万-8.5-8.5万）万）* *80%=2280%=22万万 此次报销此次报销2222万万乐乐女士，女士，20152015年继续住院治疗，花费年继续住院治疗，花费2020万，社保报销万，社保报销6 6万，万，（2020万万-6-6万）万）* *80%=11.280%=11.2万万 此次报销此次报销11.211.2万万如意尊享可保障续保如意尊享可保障续保5 5年，如生存，乐女士可连续年，如生存，乐女士可连续4 4年获得理赔。（年获得理赔。（2014-20172014-2017年）年）12年龄（周岁）基础免赔额=50000元0-39岁50040-49岁100050-59岁300060-64岁5000包含所有目录外项目，保额25万元/年如意尊享费