10月份ppt概述

1、十月份护理查房十月份护理查房 心内二 储芳1 仁心仁术，博学博爱 病史汇报 体格检查 病程回顾 护理诊断 护理目标 护理措施 健康教育2 主要内容 一般情况姓名：孙某某 性别：男年龄：65岁床号：30 住院号：299845 入院时间：2016.9.213病史汇报 现病史主诉因“反复胸闷5年余，再发加重伴气喘2天”入院。患者5年前开始，常于活动后出现胸闷，位于心前区，持续数小时不等。病程中伴乏力，偶有咳嗽，咳少量黄黏痰，饮食、睡眠欠佳，少尿，大便不调。生活自理能力评分:60分 , 跌倒评分:13分,压疮评分:22分 4病史汇报5病史汇报既往史高血压病史10余年，最高达180/110mmHg慢性阻

2、塞性肺疾病多年慢性胃炎病史脑出血病史入院诊断： 中医诊断：胸痹/痰热中阻证 中医辨证：患者饮食不节，脾失健运，无力运化水湿, 痰浊盘踞，胸阳失展，故胸闷、心慌；脾 主四肢，痰浊困脾，脾气不运，故乏力。 四诊合参，本病属中医“胸痹”范畴，证 属“痰热中阻证”。 西医诊断：冠心病（陈旧性前壁心肌梗死、房颤、心 功能III-IV级） 高血压病（3级，很高危） 慢性胃炎 慢性阻塞性肺疾病 脑出血后遗症期 6病史汇报 7 8病程回顾9病程回顾病程回顾11护理诊断 胸部闷窒痰浊痹阻、胸阳不振。与心肌缺血 缺氧有关。神疲乏力气阴两虚,阳气亏损。与心肌氧的供 需失调有关。夜寐不安心神失宁，与气血不足有关。情志

3、异常：焦虑与频发心慌胸闷，忧虑预后 有关。 尿少肢肿心肾阳虚,血瘀水停。与心功能不全 导致的水钠潴留有关。潜在并发症：急性心肌梗死、急性心力衰竭、心 律失常、猝死12护理目标 患者主诉心慌胸闷的症状减轻或消失。患者主诉活动耐力增强，活动后不适减轻或无不适。睡眠改善，睡眠质量提高。对疾病预后的焦虑减轻，能积极配合治疗。小便量增至正常量，双下肢水肿减轻或消失。病程中不发生任何并发症。13护理措施胸部闷窒痰浊痹阻、胸阳不振。与心肌缺血缺 氧有关。1.嘱患者尽量卧床休息，减少移动，吸氧2-4L/分，监测生命体征，严密观察病情变化。2.保持病房环境安静舒适，减少不必要的干扰，做到“四轻”。3.观察心慌胸

4、闷发作的时间、性质、程度、持续时间、诱发因素，及用药后缓解情况，并做好记录。4.安置患者于合适的体位，如半卧位、高枕卧位或端坐位以缓解心慌胸闷的症状。5.准确记录24h出入量，严格控制输液总量及速度，避免输液量过多、速度过快加重心脏负担。9.30患者心慌胸闷较前好转，10.8诉仍有心慌胸闷，10.10诉症状较前缓解。14 护理措施 神疲乏力气阴两虚,阳气亏损。与心肌氧的供需 失调有关。 1.急性期绝对卧床休息,根据病情采取循序渐进的活动方式。2.协助患者满足其基本生活需要,如进食排便、肢体活动等,将呼叫铃及日常所需物品放在触手可及的地方,加强巡视。3.恢复期,协助患者床边及下床活动,协助患者建

5、立合适的运动计划,避免过度疲劳而诱发心慌胸闷。4.慎起居,避风寒,做好防寒保暖。5.指导患者进食清淡细软易消化的食物,宜进食补气益血之品,如山药、大枣、黑木耳、番茄等,以增强抵抗力,促进恢复，宜少量多餐。 至10.10患者能在病区内散步。夜寐不安心神失宁,与气血不足有关。1.创造安静舒适的环境,减少不必要的干扰。2.嘱患者睡前减少活动,指导患者促进睡眠的方法,如 睡前喝一杯牛奶,用热水泡泡脚等。3.指导患者睡前按摩神门、安眠穴、涌泉穴、风池穴、太阳穴等穴位促进睡眠。9.29-10.10患者睡眠可。15护理措施情志异常：焦虑与频发心慌胸闷，忧虑预后有关。跟患者交流，耐心倾听患者的诉说，解答患者的

6、疑问，告知患者与疾病相关的知识，治疗进展等。让患者充分了解病情。16护理措施 17护理措施尿少肢肿心肾阳虚，血瘀水停。与心功能不全导致 的水钠潴留有关。1.记录24h出入量，限制摄入量。2.饮食以低盐低脂清淡易消化为主，指导患者食用利尿消肿的食物，如芹菜、冬瓜、薏仁、海带、红豆、车前草、橘子等。也可采用一些食疗方，如：菊楂决明茶：菊花,生山楂片,草决明子各适量.将菊花冲洗干净，山楂片洗净,草决明子打碎,同放入锅中加适量水煎煮后代茶饮。海带玉米须：海带、玉米须。海带30g洗净后切成细丝,玉米须略冲后,与海带丝一同放入砂锅中,加适量水煮成汤食之。3.应用利尿剂后观察用药后效果，定期复查电解质，观察

7、有无水、电解质紊乱。9.29患者小便增加，双下肢水肿消失；至10.10患者小便正常 未再次出现下肢水肿。18护理措施潜在并发症：急性心肌梗死、急性心力衰竭、心 律失常、猝死1.严密观察病情，做好生活护理、基础护理、用药护理、情志护理、饮食护理。2.指导患者避免诱发因素：如劳累、感染、激动、用力排便等。3.备好抢救物品。至10.10患者未发生上述并发症。1.畅情志，慎起居，避风寒。告诉患者保持心情愉悦、情绪稳定对于疾病治疗的重要性。注意防寒保暖。2.用药指导：指导患者按时、按量、正确服药，中药宜饭后服用，注意药物配伍禁忌，观察药物的疗效及不良反应。3.饮食指导：饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激，肥甘厚腻，食用富含维生素、纤维素、蛋白质的食物