周围血管与淋巴管疾病

1、E d i t y o u r s l o g a n h e r e周围血管和淋巴管疾病周围血管和淋巴管疾病目录目录概述概述1血管损伤血管损伤2动脉疾病动脉疾病3静脉疾病静脉疾病4淋巴管疾病淋巴管疾病5一、概论一、概论1 1、周围血管疾病概述、周围血管疾病概述l定义：定义：u指发生在四肢的动脉和静脉的疾病。指发生在四肢的动脉和静脉的疾病。l基本病理改变：基本病理改变：u狭窄狭窄u闭塞闭塞u扩张扩张u破裂破裂u静脉瓣膜关闭不全静脉瓣膜关闭不全2 2、临床表现、临床表现浮肿浮肿感觉异常感觉异常皮肤温度异常皮肤温度异常血管形态改变血管形态改变营养性改变营养性改变疼痛疼痛周围血管疾病周围血管疾病色泽

2、改变色泽改变肿块肿块（1 1）疼痛）疼痛l间歇性疼痛间歇性疼痛u运动性疼痛：间歇性跛行，跛行时间、跛行距离运动性疼痛：间歇性跛行，跛行时间、跛行距离u体位性疼痛：肢体位置与心脏平面的关系体位性疼痛：肢体位置与心脏平面的关系u温差性疼痛：与环境温度有关温差性疼痛：与环境温度有关l持续性疼痛持续性疼痛u动脉性静息痛动脉性静息痛u静脉性静息痛静脉性静息痛u炎症及缺血坏死性静息痛炎症及缺血坏死性静息痛（2 2）肿胀）肿胀l静脉性肿胀：静脉性肿胀：u凹陷性，曲张，色素，凹陷性，曲张，色素，溃疡溃疡l动静脉瘘（动静脉瘘（AVF）：）：u局部肿胀，皮温，震颤局部肿胀，皮温，震颤杂音杂音l淋巴性肿胀：淋巴性肿

3、胀：u象皮肿象皮肿（3 3）感觉异常）感觉异常l沉重沉重u久站、久走后出现肢体沉重、疲倦，休息、平卧久站、久走后出现肢体沉重、疲倦，休息、平卧或抬高患肢后消失。或抬高患肢后消失。l感觉异常感觉异常u麻木、麻痹、针刺或蚁行等异样感觉。麻木、麻痹、针刺或蚁行等异样感觉。l感觉丧失感觉丧失u严重动脉缺血性疾病，可出现缺血肢体远侧浅感严重动脉缺血性疾病，可出现缺血肢体远侧浅感觉减退或消失，如病情进展，则深感觉消失并伴觉减退或消失，如病情进展，则深感觉消失并伴主动活动障碍。主动活动障碍。（4 4）皮肤温度改变）皮肤温度改变l检查方法：指背比较测温，皮温计，变温带检查方法：指背比较测温，皮温计，变温带l皮

4、温与肢体血流量相关皮温与肢体血流量相关u动脉阻塞性疾病：皮温降低动脉阻塞性疾病：皮温降低u静脉性阻塞性疾病：皮温升高静脉性阻塞性疾病：皮温升高u动静脉瘘：局部皮温明显升高动静脉瘘：局部皮温明显升高（5 5）皮肤色泽改变）皮肤色泽改变l正常和异常色泽正常和异常色泽u苍白或发绀苍白或发绀动脉供血不足动脉供血不足u暗红暗红静脉淤血静脉淤血l指压性色泽改变指压性色泽改变u动脉血流减少或静脉回流障碍，发绀区指压无改变提示不可动脉血流减少或静脉回流障碍，发绀区指压无改变提示不可逆坏死逆坏死l运动性色泽改变运动性色泽改变u运动后肢体远侧呈苍白色运动后肢体远侧呈苍白色动脉供血不足动脉供血不足l体位性色泽改变体

5、位性色泽改变uBuerger试验：观察抬高下肢及下肢下垂的皮肤颜色变化。试验：观察抬高下肢及下肢下垂的皮肤颜色变化。（6 6）血管形态改变）血管形态改变l动脉形态改变：动脉形态改变：u搏动减弱或消失搏动减弱或消失u杂音及震颤杂音及震颤u形态和质地：粥样硬化，动脉呈形态和质地：粥样硬化，动脉呈屈曲状，增硬和结节屈曲状，增硬和结节l静脉形态改变：静脉形态改变：u曲张，炎症时硬结，皮肤粘连曲张，炎症时硬结，皮肤粘连（7 7）肿块）肿块l搏动性肿块：动脉瘤搏动性肿块：动脉瘤或假性动脉瘤，蔓状或假性动脉瘤，蔓状血管瘤血管瘤l无搏动性肿块：浅静无搏动性肿块：浅静脉扩张，海绵状血管脉扩张，海绵状血管瘤，淋巴

6、管瘤瘤，淋巴管瘤（8 8）营养性改变）营养性改变l皮肤营养障碍性改变：皮肤营养障碍性改变：u动脉缺血：皮肤，趾甲，肌肉；动脉缺血：皮肤，趾甲，肌肉；u静脉瘀血：足靴区；静脉瘀血：足靴区；u淋巴回流障碍淋巴回流障碍l溃疡或坏疽：溃疡或坏疽：u动脉性：肢体远侧；动脉性：肢体远侧；u静脉性：足靴区；静脉性：足靴区；u干性或湿性坏疽干性或湿性坏疽l增生性改变：增生性改变：u先天性先天性AVF，肢体增长变粗，肢体增长变粗二、周围血管损伤二、周围血管损伤1 1、病因和病理、病因和病理l病因：病因：u直接损伤：锐性：刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作；直接损伤：锐性：刀、刺、枪弹、手术或血管腔内操作； 钝性：

7、挤压、挫伤、外来压迫钝性：挤压、挫伤、外来压迫u间接损伤：创伤造成动脉强烈持续痉挛，过伸引起血管撕裂间接损伤：创伤造成动脉强烈持续痉挛，过伸引起血管撕裂伤，急骤减速的血管震荡伤伤，急骤减速的血管震荡伤l病理：病理：u血管连续性破坏血管连续性破坏u血管壁损伤血管壁损伤u热力造成的血管损伤热力造成的血管损伤u继发性改变：血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性继发性改变：血栓形成，血肿，假性动脉瘤，损伤性AVF2 2、临床表现和诊断、临床表现和诊断l表现：表现：u确诊：动脉搏动消失伴肢体远端缺血；搏动性出血；进行性或搏确诊：动脉搏动消失伴肢体远端缺血；搏动性出血；进行性或搏动性血肿动性血肿u拟诊：与创伤

8、不相称的局部肿胀；邻近主干血管穿通伤并有伴行拟诊：与创伤不相称的局部肿胀；邻近主干血管穿通伤并有伴行神经损伤症状；休克神经损伤症状；休克u静脉损伤：无动脉损伤，骨折或严重软组织损伤的病例，自伤口静脉损伤：无动脉损伤，骨折或严重软组织损伤的病例，自伤口深部持续暗红血液涌出；逐渐增大的非搏动性血肿深部持续暗红血液涌出；逐渐增大的非搏动性血肿l辅助检查：辅助检查：u无损伤检测：监听或记录远端动脉信号，单相低抛物线波形无损伤检测：监听或记录远端动脉信号，单相低抛物线波形近近端动脉阻塞；无舒张期末逆向血流波端动脉阻塞；无舒张期末逆向血流波近端近端AVFu血管造影：指征：明确或排除主干血管损伤，明确血管损

9、伤部位血管造影：指征：明确或排除主干血管损伤，明确血管损伤部位和范围和范围u术中检查：辩认血管壁损伤的程度和范围术中检查：辩认血管壁损伤的程度和范围3 3、治疗、治疗l急救止血：急救止血：u创口垫以纱布，局部加压包扎；创伤近端用止血带或空气止创口垫以纱布，局部加压包扎；创伤近端用止血带或空气止血带，记录时间；血管钳钳夹止血血带，记录时间；血管钳钳夹止血l手术处理：手术处理：u止血清创：修剪已损伤无活力的血管壁，清除血栓止血清创：修剪已损伤无活力的血管壁，清除血栓u处理损伤血管：主干动脉静脉需积极修复，非主干动脉静脉处理损伤血管：主干动脉静脉需积极修复，非主干动脉静脉可结扎。可结扎。修复方法：修

10、复方法：侧壁缝合术侧壁缝合术补片移植术补片移植术端端吻合术端端吻合术血管移血管移植术植术u血管腔内治疗血管腔内治疗三、动脉疾病三、动脉疾病1 1、动脉硬化性闭塞症（、动脉硬化性闭塞症（ASOASO）（1）定义：）定义：u动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化病变的重要组成部分，表现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚现为动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。至闭塞的一组慢性缺血性疾病。（2）临床特点：）临床特点：u多见于多见于50岁以上中老年人，男性多见。岁以上中老年人，男性多见。u发生于大中动脉，

11、腹主动脉远侧、髂发生于大中动脉，腹主动脉远侧、髂-股股-腘动脉最多见，后腘动脉最多见，后期累及腘动脉远侧主干动脉。期累及腘动脉远侧主干动脉。u动脉狭窄或闭塞，多平面、多节段分布，下肢动脉慢性缺血动脉狭窄或闭塞，多平面、多节段分布，下肢动脉慢性缺血表现。表现。（3）发病机制）发病机制u内膜损伤及平滑肌细胞增生内膜损伤及平滑肌细胞增生u血流对内膜的损伤血流对内膜的损伤u动脉壁的脂代谢紊乱，脂质沉积动脉壁的脂代谢紊乱，脂质沉积（4）高危因素）高危因素u高脂血症高脂血症u高血压高血压u吸烟吸烟u糖尿病糖尿病u肥胖肥胖（5）病理改变：动脉粥样硬化）病理改变：动脉粥样硬化（6）临床表现：（）临床表现：（F

12、ontaine分期）分期）FontaineFontaine分期分期临床症状临床症状I I期期 轻微主诉期轻微主诉期IIII期期 间隙性跛行期间隙性跛行期IIIIII期期 静息性疼痛静息性疼痛 IVIV期期 组织坏死期组织坏死期（7）辅助检查：）辅助检查：u血脂、血脂、ECG、心功能、心功能、眼底检查眼底检查u彩色多普勒超声彩色多普勒超声u节段动脉压测定节段动脉压测定uDSAuMRA、CTACTAMRADSA（8）治疗）治疗u非手术治疗：非手术治疗：目的：降低血脂和血压，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促目的：降低血脂和血压，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。进侧支循环形成。减轻体重

13、、禁烟、适当活动。减轻体重、禁烟、适当活动。药物治疗：血管扩张药、抗血小板药、降脂药物等。药物治疗：血管扩张药、抗血小板药、降脂药物等。u手术治疗：手术治疗：经皮腔内血管成形术（经皮腔内血管成形术（PTA)合并支架术合并支架术动脉内膜剥脱术动脉内膜剥脱术旁路转流术：腹主旁路转流术：腹主-髂或股动脉，腋髂或股动脉，腋-股动脉，双侧股动脉（股股动脉，双侧股动脉（股动脉交叉转流术），股动脉交叉转流术），股-腘（胫）动脉腘（胫）动脉截肢术截肢术2 2、血栓闭塞性脉管炎（、血栓闭塞性脉管炎（TAOTAO）（1）定义：）定义：u血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远端中动血栓闭塞性脉管炎是一种主要累及四肢远

14、端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期发作性脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期发作性的血管炎性病变，又称的血管炎性病变，又称Buergers病。病。u好发于男性青壮年。好发于男性青壮年。（2）病因和诱因）病因和诱因u吸烟（密切相关）；寒冷；潮湿；外科、损伤、吸烟（密切相关）；寒冷；潮湿；外科、损伤、感染；男性激素紊乱；遗传因素；自身免疫功能感染；男性激素紊乱；遗传因素；自身免疫功能紊乱；高凝状态。紊乱；高凝状态。（3）病理改变）病理改变u起始于动脉，累及静脉，由远向近端进展。起始于动脉，累及静脉，由远向近端进展。u病变呈节段性。病变呈节段性。u活动期为血管壁全层非化脓性炎症：活动期为血管

15、壁全层非化脓性炎症：EC，成纤维，成纤维细胞增生，血栓。细胞增生，血栓。u后期：炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，后期：炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成，动脉周围有广泛纤维组织形成，包埋静脉和神经。动脉周围有广泛纤维组织形成，包埋静脉和神经。u侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血性侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血性改变。改变。血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎（4）临床表现及分期）临床表现及分期u第一期第一期 局部缺血期局部缺血期：间歇性跛行，足背胫后动脉：间歇性跛行，足背胫后动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素（痉挛）大于

16、器质性因素（闭塞）。（痉挛）大于器质性因素（闭塞）。u第二期第二期 营养障碍期营养障碍期：静息痛，足背动胫后动脉搏：静息痛，足背动胫后动脉搏动消失，患肢营养障碍，器质性因素为主，肢体动消失，患肢营养障碍，器质性因素为主，肢体依靠侧支循环保持存活。依靠侧支循环保持存活。u第三期第三期 组织坏死期组织坏死期：缺血性溃疡，坏疽，继发感：缺血性溃疡，坏疽，继发感染症状。疼痛为持续性，坏死肢端常自行脱落。染症状。疼痛为持续性，坏死肢端常自行脱落。 （5）辅助检查）辅助检查u一般检查：一般检查：跛行距离和跛行时间跛行距离和跛行时间皮温测定皮温测定肢体抬高试验（肢体抬高试验（Buerger试验）试验）u特殊

17、检查：特殊检查：彩色多普勒超声彩色多普勒超声节段动脉压测定节段动脉压测定DSAMRA、CTAl治疗治疗u1.一般治疗：戒烟、防寒防潮、患肢保暖、适度锻炼等。一般治疗：戒烟、防寒防潮、患肢保暖、适度锻炼等。 u2.药物治疗：血管扩张药物、改善循环药物、抗血小板药物药物治疗：血管扩张药物、改善循环药物、抗血小板药物等。等。 u3.抗生素及镇痛药对症处理。抗生素及镇痛药对症处理。 u4.高压氧疗法：作用在于提高氧分压增加血氧张力和血氧弥高压氧疗法：作用在于提高氧分压增加血氧张力和血氧弥散，提高组织氧储备，以改善组织缺氧，对促进局部组织修散，提高组织氧储备，以改善组织缺氧，对促进局部组织修复及缓解静息

18、痛疗效较明显。复及缓解静息痛疗效较明显。 u5.手术疗法：包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰手术疗法：包括动脉重建术，带血管蒂大网膜移植术，腰交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。交感神经节切除术等，但都只对早期病例有效。 3 3、动脉栓塞、动脉栓塞（1）病因：）病因：u根据栓子种类：血栓、空气、脂肪、癌栓、折断导管根据栓子种类：血栓、空气、脂肪、癌栓、折断导管u根据栓子来源：根据栓子来源：心源性：风心病，冠心病，细菌性心内膜炎，人工心脏瓣膜心源性：风心病，冠心病，细菌性心内膜炎，人工心脏瓣膜血管源性：动脉瘤、人工血管腔内，动脉粥样斑块脱落血管源性：动脉瘤、人工血管腔内，动脉粥样斑块

19、脱落医源性：折断导管、栓塞材料、植入材料等医源性：折断导管、栓塞材料、植入材料等其他：癌栓、羊水栓塞、空气栓塞等其他：癌栓、羊水栓塞、空气栓塞等（2）病理：）病理：u早期血管痉挛，内皮细胞变性，血栓形成。早期血管痉挛，内皮细胞变性，血栓形成。u612h组织坏死。组织坏死。u缺血再灌注损伤。缺血再灌注损伤。（3）临床表现：）临床表现：u5“P”：疼痛：疼痛(pain)、感觉异常（、感觉异常（paresthesia)、麻痹、麻痹(paralysis)、无脉、无脉 (pulselessness)、苍白、苍白(pallor)u全身影响：左心衰竭、休克、高钾血症、肌红蛋尿、代谢性全身影响：左心衰竭、休克

20、、高钾血症、肌红蛋尿、代谢性酸中毒、肾功能衰竭。酸中毒、肾功能衰竭。（4）检查和诊断：）检查和诊断：u病因病因+症状症状诊断诊断+检查检查定位诊断定位诊断皮温：变温带皮温：变温带彩超、彩超、MRA、CTADSAECG，心脏，心脏X线，生化和酶学检查线，生化和酶学检查（5）治疗）治疗:u原则：定位诊断明确原则：定位诊断明确, 积极手术治疗积极手术治疗u1、非手术治疗：、非手术治疗：适应征：适应征：小动脉栓塞小动脉栓塞全身情况严重全身情况严重肢体已出肢体已出现明显坏死现明显坏死方法：抗凝，纤溶，扩血管药物方法：抗凝，纤溶，扩血管药物u2、手术疗法、手术疗法切开动脉直接取栓切开动脉直接取栓Fogar

21、ty球囊导管取栓球囊导管取栓四、静脉疾病四、静脉疾病1 1、单纯性下肢静脉曲张、单纯性下肢静脉曲张（1）病因：）病因：u先天性因素：静脉壁软弱，瓣膜缺陷先天性因素：静脉壁软弱，瓣膜缺陷u后天性因素：长期站立职业者、体力活动强度高、或久坐少后天性因素：长期站立职业者、体力活动强度高、或久坐少动者，浅静脉内压力增高。动者，浅静脉内压力增高。（2）病理：）病理：u “多米诺骨牌多米诺骨牌”效应，隐股静脉瓣破坏逐渐影响远侧，交效应，隐股静脉瓣破坏逐渐影响远侧，交通静脉瓣膜和小隐静脉；离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，通静脉瓣膜和小隐静脉；离心愈远，静脉壁和瓣膜强度愈差，而承受的压力愈高。静脉曲张特点：后

22、期比早期进展迅速，而承受的压力愈高。静脉曲张特点：后期比早期进展迅速，小腿比大腿明显。小腿比大腿明显。u皮肤和皮下组织营养性改变。皮肤和皮下组织营养性改变。静脉瓣膜功能静脉瓣膜功能正常的静脉瓣膜功能正常的静脉瓣膜功能 静脉瓣膜破坏静脉瓣膜破坏正常正常 静脉瓣膜静脉瓣膜 （3）临床表现：）临床表现：u下肢沉重、酸胀下肢沉重、酸胀u浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立时明显团，站立时明显u色素沉着，湿疹样改变色素沉着，湿疹样改变u溃疡，血栓性静脉炎，红肿溃疡，血栓性静脉炎，红肿热痛热痛u恶变恶变（4）辅助检查：）辅助检查：uPerthes试验：深静脉通畅试验试验：深静脉通畅试验

23、uTrendelenburg试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况试验：了解大隐静脉及交通支内瓣膜情况uPratt试验：交通静脉瓣膜功能试验试验：交通静脉瓣膜功能试验u超声多普勒：超声多普勒：Duplex（彩超）（彩超）u容积描记容积描记u下肢静脉压测定下肢静脉压测定u静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管造静脉造影：下肢深静脉顺行、逆行造影、腘静脉穿刺插管造影影浅静脉瓣膜功能试验浅静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验深静脉通畅试验（5）治疗：）治疗：u穿弹力袜或弹力绷带，抬高患肢避免久站，适应于：症状轻，穿弹力袜或弹力绷带，抬高患肢避免久站，适应于：症状轻，妊娠期间，耐受力差者妊娠期间，

24、耐受力差者u硬化剂注射压迫疗法：适应于手术残留曲张静脉或术后复发硬化剂注射压迫疗法：适应于手术残留曲张静脉或术后复发u大隐静脉高位结扎并抽剥术大隐静脉高位结扎并抽剥术u腔内激光治疗腔内激光治疗硬化剂注射治疗硬化剂注射治疗大隐静脉高位结扎并抽剥术大隐静脉高位结扎并抽剥术腹壁浅腹壁浅阴部外阴部外股内侧股内侧股外侧股外侧旋髂浅旋髂浅大隐静脉大隐静脉腔内激光治疗腔内激光治疗2 2、深静脉血栓形成、深静脉血栓形成（1）病因（）病因（1946年年Virchow提出）：提出）：u静脉血流缓慢：长期卧床，术中、后，肢体固定静脉血流缓慢：长期卧床，术中、后，肢体固定u静脉内膜损伤：注射，刺激性药物静脉内膜损伤：

25、注射，刺激性药物u血液高凝状态：妊娠，产后，术后，创伤，感染，血液高凝状态：妊娠，产后，术后，创伤，感染，避孕药，肿瘤避孕药，肿瘤（2）病理：）病理：u白血栓，混合血栓，红血栓，肺栓塞，机化。再白血栓，混合血栓，红血栓，肺栓塞，机化。再通通血栓形成的机制血栓形成的机制（3）临床表现：）临床表现：u上肢深静脉血栓形成：肿胀，胀痛上肢深静脉血栓形成：肿胀，胀痛u上、下腔静脉血栓形成：上、下腔静脉血栓形成：上腔：纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现，面颈部肿上腔：纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现，面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背以上浅静脉广泛扩张。胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，胸背

26、以上浅静脉广泛扩张。下腔：下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，下腔：下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张，布躯干浅静脉扩张，布-加（加（Budd-Chiari)综合征综合征u下肢深静脉血栓形成：下肢深静脉血栓形成：中央型：髂中央型：髂-股股V，起病急，发热，压痛，条索状物，大腿，起病急，发热，压痛，条索状物，大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。股部和下腹壁浅静脉曲张，股白肿，股青肿。周围型：股静脉以下，症状轻微，仅小腿部疼痛，压痛及轻度周围型：股静脉以下，症状轻微，仅小腿部疼痛，压痛及轻度肿胀。肿胀。混合型：全下肢。混合型：全下肢。（4）检查和诊

27、断：）检查和诊断：u症状：突发肢体肿胀，胀痛，浅静脉扩张症状：突发肢体肿胀，胀痛，浅静脉扩张u辅助检查：辅助检查：静脉最大流出率测定：彩超，压力袖阻断静脉，放静脉最大流出率测定：彩超，压力袖阻断静脉，放开后记录静脉最大流出率开后记录静脉最大流出率放射性核素检查：静脉注射放射性核素检查：静脉注射125碘纤维蛋白原碘纤维蛋白原静脉造影：静脉造影：X线征象：线征象：闭塞和中断闭塞和中断充盈缺损充盈缺损再通再通侧支循环形成侧支循环形成血液检查：血液检查：D-二聚体二聚体肺动脉肺动脉CTA（5）预防：）预防：u手术、制动、血液高凝状态的病人，给予抗凝、祛聚药物，手术、制动、血液高凝状态的病人，给予抗凝、

28、祛聚药物，四肢主动运动，早期下床活动。四肢主动运动，早期下床活动。（6）治疗：）治疗：u非手术疗法：非手术疗法：一般处理：抬高，利尿剂，轻便活动，弹力袜，弹力绷带一般处理：抬高，利尿剂，轻便活动，弹力袜，弹力绷带溶栓：病程溶栓：病程72h，尿激酶，尿激酶抗凝：肝素，华法林抗凝：肝素，华法林抗血小板聚集：低右，阿司匹林，潘生丁抗血小板聚集：低右，阿司匹林，潘生丁u手术疗法：病程手术疗法：病程48h，Fogarty导管取栓术，术后抗凝，抗导管取栓术，术后抗凝，抗血小板聚集血小板聚集五、淋巴管疾病五、淋巴管疾病下肢淋巴水肿下肢淋巴水肿（1）定义：）定义：u淋巴水肿即淋巴回流障淋巴水肿即淋巴回流障碍，最常见于下肢，是碍，最常见于下肢，是因为淋巴液的回流障碍因为淋巴液的回流障碍致淋巴液在皮下组织积致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生、聚，继而引起纤维增生、脂肪组织纤维化、肢体脂肪组织纤维化、肢体渐肿胀，甚至出现皮肤渐肿胀，甚至出现皮肤增厚粗糙如象皮，故又增厚粗糙如象皮，故又称为称为“象皮肿