肾病综合症的护理学习教案

1、会计学1肾病综合症的护理肾病综合症的护理第一页，编辑于星期二：七点 十八分。病例分析病例分析第1页/共54页第二页，编辑于星期二：七点 十八分。作业第2页/共54页第三页，编辑于星期二：七点 十八分。护理目标营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 第3页/共54页第四页，编辑于星期二：七点 十八分。第4页/共54页第五页，编辑于星期二：七点 十八分。病情观察及病因指导第5页/共54页第六页，编辑于星期二：七点 十八分。知识链接第6页/共54页第七页，编辑于星期二：七点 十八分。八知道内容第7页/共54页第八页，编辑于星期二：七点 十八分。第8页/共54页第九页，编辑于星期二：七点 十

2、八分。第五节第五节 原发性肾病综合征原发性肾病综合征 第9页/共54页第十页，编辑于星期二：七点 十八分。学习学习目标目标（Nephrotic syndrome ) ) 标标 为本课堂需要重点掌握的内容为本课堂需要重点掌握的内容第10页/共54页第十一页，编辑于星期二：七点 十八分。 病例导入第11页/共54页第十二页，编辑于星期二：七点 十八分。 病例导入结合上述病例请思考该病人结合上述病例请思考该病人：1.1.为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？为什么诊断该病人是原发性肾病综合征？2.2.本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高本病血浆蛋白、尿蛋白、血胆固醇高还是低？还是低？3.3.本病为什么有全

3、身凹陷性水肿？本病为什么有全身凹陷性水肿？第12页/共54页第十三页，编辑于星期二：七点 十八分。肾病综合征肾病综合征 指由于各种肾脏疾病所引起的，具有指由于各种肾脏疾病所引起的，具有“三高一低三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）临床特征血症、高度水肿、高脂血症）临床特征的一组综合征。的一组综合征。第13页/共54页第十四页，编辑于星期二：七点 十八分。一一. .病因和发病机制病因和发病机制 第14页/共54页第十五页，编辑于星期二：七点 十八分。多种病因多种病因多种病理改变多种病理改变多种临床疾病多种临床疾病根据国外统计，其发病率约为根据国外统计，

4、其发病率约为2/2/万万第15页/共54页第十六页，编辑于星期二：七点 十八分。第16页/共54页第十七页，编辑于星期二：七点 十八分。第17页/共54页第十八页，编辑于星期二：七点 十八分。肾脏疾病肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白血症高度水肿高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋刺激肝脏增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用减少白分解、利用减少高脂血症高脂血症第18页/共54页第十九页，编辑于星期二：七点 十八分。第19页/共54页第二十页，编辑于星期二：七点 十八分。第20页/共54页第二十一页，编辑于星期二：七点 十八分。第21页/共5

5、4页第二十二页，编辑于星期二：七点 十八分。Edema第22页/共54页第二十三页，编辑于星期二：七点 十八分。Edema第23页/共54页第二十四页，编辑于星期二：七点 十八分。第24页/共54页第二十五页，编辑于星期二：七点 十八分。NoImageEdema第25页/共54页第二十六页，编辑于星期二：七点 十八分。第26页/共54页第二十七页，编辑于星期二：七点 十八分。(5)(5)肾活检病理检查肾活检病理检查明确病理类明确病理类型、指导治疗及判断预后型、指导治疗及判断预后第27页/共54页第二十八页，编辑于星期二：七点 十八分。第28页/共54页第二十九页，编辑于星期二：七点 十八分。生

6、理性蛋白尿生理性蛋白尿第29页/共54页第三十页，编辑于星期二：七点 十八分。 分类分类 病因病因 定量定量 分子量分子量 蛋白质类型蛋白质类型功能性蛋白尿功能性蛋白尿 高热、剧烈运动、交感高热、剧烈运动、交感 多多1g/d 神经兴奋、直立性神经兴奋、直立性组织性蛋白尿组织性蛋白尿 炎症、中毒等损伤时肾炎症、中毒等损伤时肾 多多 1.5g/d 中大分子为主中大分子为主 大分子如大分子如IgG、C3， 多为此类多为此类 中分子如白蛋白中分子如白蛋白 肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿 肾小管间质疾病肾小管间质疾病 多多1.0-1.5g/d 小分子小分子 如如2 21 1微球蛋白微球蛋白 多为此类多为此

7、类 血中同种蛋白正常血中同种蛋白正常 溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿 浆细胞病、溶血、浆细胞病、溶血、 多少不一，有时可达多少不一，有时可达 小分子小分子 轻链蛋白、血红蛋白轻链蛋白、血红蛋白 肌溶解肌溶解 肾病性蛋白尿肾病性蛋白尿 肌红蛋白肌红蛋白 血中同种蛋白正常血中同种蛋白正常 第30页/共54页第三十一页，编辑于星期二：七点 十八分。四、诊断要点四、诊断要点 第31页/共54页第三十二页，编辑于星期二：七点 十八分。第32页/共54页第三十三页，编辑于星期二：七点 十八分。五、治疗要点五、治疗要点 第33页/共54页第三十四页，编辑于星期二：七点 十八分。3 3环孢素环孢素第34页/共54页

8、第三十五页，编辑于星期二：七点 十八分。第35页/共54页第三十六页，编辑于星期二：七点 十八分。第36页/共54页第三十七页，编辑于星期二：七点 十八分。六、护理评估、诊断及措施六、护理评估、诊断及措施 第37页/共54页第三十八页，编辑于星期二：七点 十八分。【护理评估护理评估】 病史病史 身体评估身体评估 有关检查有关检查 （一）护理评估（一）护理评估第38页/共54页第三十九页，编辑于星期二：七点 十八分。 护理评估护理评估- -病史病史（1 1）患病及治疗经过）患病及治疗经过（2 2）心理社会资料）心理社会资料（）既往史（）既往史第39页/共54页第四十页，编辑于星期二：七点 十八分

9、。 护理评估护理评估- -身体评估身体评估 1.1.一般状态一般状态. .水肿水肿 第40页/共54页第四十一页，编辑于星期二：七点 十八分。第41页/共54页第四十二页，编辑于星期二：七点 十八分。4 4有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险与与皮肤高度水肿有关。皮肤高度水肿有关。第42页/共54页第四十三页，编辑于星期二：七点 十八分。（三）护理措施（三）护理措施第43页/共54页第四十四页，编辑于星期二：七点 十八分。第44页/共54页第四十五页，编辑于星期二：七点 十八分。请根据临床表现及治疗、护理措请根据临床表现及治疗、护理措施制定健康教育内容。施制定健康教育内容。第45页/共54页第四十六页，编辑于星期二：七点 十八分。第46页/共54页第四十七页，编辑于星期二：七点 十八分。 病例分析1 1诊断分析诊断分析 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标准。准。 第47页/共54页第四十八页，编辑于星期二：七点 十八分。 病例分析第48页/共54页第四十九页，编辑于星期二：七点 十八分。康教育内容