良性前列腺增生症的并发症及病理生理

1、良性前列腺增生症的并发症及病理生理良性前列腺增生症的并发症及病理生理安徽医科大学安徽医科大学 20062006级临床医学七年制级临床医学七年制 实习生实习生 高高 亮亮 Case one: 80岁男性，尿频，尿急，排尿困难2年余；伴充盈性充盈性尿失禁尿失禁，腹股沟斜疝腹股沟斜疝；Case two: 72岁男性，排尿困难2月余，夜尿增多， 双输尿管扩张双输尿管扩张，膀胱结石膀胱结石；Case three: 67岁男性，尿频，夜尿增多1年余；双肾积水双肾积水， 肾功能不全氮质血症期肾功能不全氮质血症期。Three Cases Of BPH失代偿期失代偿期代偿期代偿期刺激期刺激期正常期正常期尿频（最

2、常见）尿频（最常见）排尿困难（最重要）排尿困难（最重要）并并 发发 症症吴在德、吴肇汉. 外科学 M.北京：人民卫生出版社，2008:123尿潴留尿潴留充盈性充盈性尿失禁尿失禁感染、结石感染、结石其他其他并并 发发 症症 Decompensation Stage of BPH 失代偿期失代偿期 肾功能损害肾功能损害郭应禄,胡礼泉. 临床男科学M. 北京：人民卫生出版社，2004:223急性尿潴留（急性尿潴留（任何阶段都可发生任何阶段都可发生） 气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等 前列腺充血、水肿 急性尿潴留急性尿潴留 慢性尿潴留慢性尿潴留 梗阻 残余尿增多 膀胱逼尿肌功能受损 慢性尿潴留慢性尿

3、潴留吴在德、吴肇汉. 外科学 M.北京：人民卫生出版社，2008:123憋死我憋死我了！了！Urinary Retention 尿潴尿潴留留 Overflow incontinence 充盈性尿失禁充盈性尿失禁尿潴留尿潴留膀胱过度充盈膀胱过度充盈尿失禁尿失禁尿失禁：1、压力性尿失禁（stress incontinence）2、急迫性尿失禁（urge incontinence）3、充盈性尿失禁（overflow incontinence）/wiki/Urinary_incontinenceInfection 感染感染 BPH 明显梗阻，继而导致膀胱失代

4、偿状态，膀胱逼尿肌功能受损，残余尿增加(细菌感染繁殖的重要原因); 膀胱黏膜的防御机制受到损害， 故极容易诱发尿路感染.Willetts IE，Roberts JP，Mackinnon AE.Laparoscopic excision of a prostatic utricle in a child.Pediatr Surg Int，2003，19：557558. Calculus 结石结石 膀胱结石 钙类物质+淀粉样体（核蛋白、少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮细胞） 前列腺结石 前列腺内尿液返流+前列腺 导管内沉积结晶 1 BPH, fight bladder and bladder li

5、thiasis, Actas Urol Esp.2 Comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions.Br J Urol.1998 Apr;81(4):574-9. Renal injury肾功能损伤肾功能损伤 肾积水 CRF hyperperfusion GCP loss of nephronadaption of remaining nephronsglom hypertrophy liferation, focal GS,

6、proteinuria Renal tissues atrophyESRDglom disvasc distubu-inters disRenal arteriolosclerosisBPHBPH 导导致致CRP的的可能机制可能机制1Is benign prostatic hyperplasia a risk factor for chronic renal failure? J Urol.2005 Mar;173(3):691-6. 2Expression of corticotropin releasing factor receptor 2 (CRFR2) in the human prostate. A new potential target for medical therapy of benign pr