第十章肿瘤ppt课件

1、 机体的细胞异常增殖所构成的新机体的细胞异常增殖所构成的新生物，称为肿瘤。生物，称为肿瘤。 失去分化成熟的才干失去分化成熟的才干 肿瘤组织肿瘤组织 异常增殖异常增殖 呈相对无尽头生长呈相对无尽头生长 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别二、肿瘤的组织形状二、肿瘤的组织形状三外形三外形二大小二大小四颜色四颜色五质地五质地一数目一数目一肿瘤的数目一肿瘤的数目多数为单发多数为单发也可以为多发也可以为多发 皮肤、粘膜处皮肤、粘膜处 乳头状，息肉状乳头状，息肉状-菜花状，溃疡状菜花状，溃疡状 良性良性 恶性恶性 结节状，分叶状结节状，分叶状-树根状，蟹足状树根状，蟹足状 深部组织

2、中深部组织中肿瘤根本形状表示图肿瘤根本形状表示图取决于：取决于：组织来源、组织来源、本质与间质本质与间质比例。比例。二、肿瘤的组织形状二、肿瘤的组织形状一肿瘤本质：肿瘤细胞一肿瘤本质：肿瘤细胞 决议肿瘤的性质，决议肿瘤的性质， 决议肿瘤的来源。决议肿瘤的来源。二肿瘤间质：结缔组织和血管二肿瘤间质：结缔组织和血管 支持和营养肿瘤支持和营养肿瘤间质间质本质本质一分化的生物学概念一分化的生物学概念二肿瘤的分化概念二肿瘤的分化概念一种组织由幼稚逐渐发育成熟一种组织由幼稚逐渐发育成熟的过程，称为分化。的过程，称为分化。一分化的生物学概念：一分化的生物学概念：组织分化程度越高阐明越成熟；反之分化程度越低越

3、幼稚组织分化程度越高阐明越成熟；反之分化程度越低越幼稚肿瘤的分化是指肿瘤组织在形状和功能肿瘤的分化是指肿瘤组织在形状和功能上与某种正常组织的类似之处。上与某种正常组织的类似之处。两者越类似，分化程度越高；两者类似性小，分化程度低；两者越类似，分化程度越高；两者类似性小，分化程度低；假设一种肿瘤缺乏与正常组织的类似之处，称为未分化。假设一种肿瘤缺乏与正常组织的类似之处，称为未分化。类似程度称为肿瘤的分化程度。类似程度称为肿瘤的分化程度。腺上皮形状与分化程度腺上皮形状与分化程度正常正常高分化高分化低分化低分化未分化未分化一概念一概念 三组织构造异型性三组织构造异型性 二细胞异型性二细胞异型性 肿瘤

4、的异型性有两个方面：细胞异型性和构造异型性肿瘤的异型性有两个方面：细胞异型性和构造异型性肿瘤异型性与肿瘤组织分化程度的关系：肿瘤异型性与肿瘤组织分化程度的关系：异型性越小异型性越小分化程度分化程度与正常组织的差别与正常组织的差别？异型性越大异型性越大分化程度分化程度与正常组织的差别与正常组织的差别？高高小小低低大大良性肿瘤细胞异良性肿瘤细胞异型性很小或不明型性很小或不明显，与正常细胞显，与正常细胞形状类似形状类似恶性肿瘤细胞由恶性肿瘤细胞由于分化差，异型于分化差，异型性大，与正常细性大，与正常细胞有明显差别胞有明显差别二细胞异型性：二细胞异型性：1.1.细胞的多形性细胞的多形性2.2.细胞核的

5、多形性细胞核的多形性3.3.细胞浆的异型性细胞浆的异型性 肿瘤细胞核的体积增大，核染色深，肿瘤细胞核的体积增大，核染色深， 细胞核与细胞质比例增大；细胞核与细胞质比例增大； 细胞核大小和外形差别很大，细胞核大小和外形差别很大， 可出现双核可出现双核. .多核多核. .巨核或奇特形核；巨核或奇特形核； 核仁明显，体积增大核仁明显，体积增大/ /数目增多数目增多; ; 核分裂象增多，出现病理性核分裂核分裂象增多，出现病理性核分裂. .核大，核质比例增大，染色深，染色质呈粗颗粒状 恶性肿瘤细胞核大小、外形不一，可出现双核恶性肿瘤细胞核大小、外形不一，可出现双核. .多核多核. .巨核或异形核；巨核或

6、异形核； 核仁明显、增大且数目较多核仁明显、增大且数目较多 核分裂象增多，出现病理性核分裂核分裂象增多，出现病理性核分裂 恶性肿瘤细胞浆呈嗜碱性恶性肿瘤细胞浆呈嗜碱性肿瘤细胞所构成的组织构造，在肿瘤细胞所构成的组织构造，在空间陈列方式上包括细胞极性、空间陈列方式上包括细胞极性、层次层次 、与间质的关系等相应、与间质的关系等相应正常组织的差别，称为肿瘤的构正常组织的差别，称为肿瘤的构造异型性。造异型性。 良性肿瘤的构造异型性：良性肿瘤的构造异型性：平滑肌组织平滑肌组织平滑肌瘤平滑肌瘤 恶性肿瘤的构造异型性：恶性肿瘤的构造异型性：高分化腺癌高分化腺癌低分化腺癌低分化腺癌第四节第四节 肿瘤的命名和分

7、类肿瘤的命名和分类一、命名原那么一、命名原那么二、分类二、分类 一、命名原那么一、命名原那么一肿瘤的普通命名原那么一肿瘤的普通命名原那么二肿瘤命名的特殊情况二肿瘤命名的特殊情况一肿瘤的普通命名原那么一肿瘤的普通命名原那么1.1.良性肿瘤的命名良性肿瘤的命名来源组织来源组织/ /细胞细胞 + “ + “瘤瘤平滑肌瘤平滑肌瘤脂肪瘤脂肪瘤甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤2. 恶性肿瘤的命名恶性肿瘤的命名1. 癌：癌： 来源组织来源组织+“癌癌2. 肉瘤：肉瘤： 来源组织来源组织+“肉瘤肉瘤上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。间叶组织的恶性肿瘤统称肉瘤。间叶组织的恶性肿瘤统称肉瘤。二肿瘤命名的

8、特殊情况二肿瘤命名的特殊情况 母母 细细 胞胞 瘤瘤 神经母细胞瘤神经母细胞瘤髓母细胞瘤髓母细胞瘤肾母细胞瘤等肾母细胞瘤等软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤脂肪母细胞瘤脂肪母细胞瘤肌母细胞瘤等肌母细胞瘤等 白血病，霍奇金氏病，精原细胞瘤等白血病，霍奇金氏病，精原细胞瘤等本质为恶性肿瘤本质为恶性肿瘤 尤文氏肉瘤尤文氏肉瘤Ewing霍奇金氏淋巴瘤霍奇金氏淋巴瘤Hodgkin恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤, ,恶性黑色素瘤恶性黑色素瘤, ,恶性脑膜瘤恶性脑膜瘤恶性恶性瘤瘤透明细胞肉瘤透明细胞肉瘤燕麦细胞癌燕麦细胞癌透明细胞癌透明细胞癌神经纤维瘤病神经纤维瘤病, ,脂肪瘤病脂肪瘤病, ,血管瘤病等血管瘤病等瘤病瘤病畸胎瘤

9、畸胎瘤错构瘤错构瘤, ,迷离瘤迷离瘤, ,动脉瘤动脉瘤, ,室壁瘤等室壁瘤等恶性畸胎瘤恶性畸胎瘤组织来源组织来源肿瘤分类原那肿瘤分类原那么么肿瘤性质肿瘤性质上皮组织上皮组织间叶组织间叶组织淋巴造血组织淋巴造血组织神经组织神经组织其他组织其他组织良性良性恶性恶性 第五节第五节 肿瘤的生长与分散肿瘤的生长与分散 一、肿瘤的生长一、肿瘤的生长二、肿瘤的分散二、肿瘤的分散 良性肿瘤生长速度慢肿瘤的生长速度 恶性肿瘤生长速度快 膨胀性生长膨胀性生长肿瘤的生长方式肿瘤的生长方式 浸润性生长浸润性生长 外生性生长外生性生长为大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤体积为大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤体积逐渐生长膨大，

10、将周围组织推挤，有完好逐渐生长膨大，将周围组织推挤，有完好包膜，与周围组织分界清楚，触诊活动度包膜，与周围组织分界清楚，触诊活动度良好，手术容易切除干净，术后不易复发。良好，手术容易切除干净，术后不易复发。纤维腺瘤包膜完好纤维腺瘤包膜完好胃癌向脾蔓延胃癌向脾蔓延二转移二转移 瘤细胞瘤细胞 淋巴管淋巴管 边缘窦边缘窦 淋巴结肿大淋巴结肿大1. 1. 淋巴道转移：多见于癌淋巴道转移：多见于癌淋巴结转移淋巴结转移2.2.血道转移：多见于肉瘤血道转移：多见于肉瘤肝血道转移癌肝血道转移癌分级根据：分化程度的高低分级根据：分化程度的高低 异型性的大小异型性的大小 核分裂像的多少核分裂像的多少普通分为：普通分为：级高分化级高分化 级中分化级中分化 级低分化级低分化 级未分化级未分化肿瘤的分级是描画其恶性程度的目的肿瘤的分级是描画其恶性程度的目的肿瘤分期是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度肿瘤分期是指恶性肿瘤的生长范围和播散程度T(tumor) 原发肿瘤的大小，浸原发肿瘤的大小，浸 润的深度、范围以及润的深度、范围以及 能否累及临近器官；能否累及临近器官；TNM 分期系统分期系统T1T3：阐明肿瘤在部分体积：阐明肿瘤在部分体积 逐渐增大逐渐增大TNM 分期系统分期系统TNM 分期系统分期系统第七节第七节 肿瘤对机体的影响肿瘤对机体的影响良性肿瘤对机体影响相对较小良性肿瘤对机体影响