重症流感的危险人群是哪些人？

1、重症流感的危险人群是哪些人？流行性感冒（流感）是由流行性感冒病毒（流感病毒）引起的急性呼吸道传染病，重症流感的危险人群是哪些人？接下来，就带你了解一下吧！由于流感病毒（主要是甲型流感病毒）的易变性和不可预知性，常常造成流感的暴发流行，甚至造成全球范围的大流行。一般秋冬季节是其高发期，所引起的并发症和死亡现象非常严重。早期、有效的抗流感病毒治疗能缓解流感症状、缩短流感病程、减少流感导致的并发症、缩短病毒清除时间，可能降低病死率，已在各国流感诊断与治疗的指南中有相关推荐。一、引起流感原因流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒

2、中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria禾口Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56C条件下30分钟可灭活。二、流行病学1、传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒36天，儿童、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周。2、传播途径流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。3、易感染人群人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。三、流感的诊断在任何时期，出现发热伴咳嗽和

3、/或咽痛等急性呼吸道症状，并且可以追踪到与流感相关的流行病学史者(如患者发病前7d内曾到有流感暴发的单位或社区、与流感可疑病例共同生活或有密切接触、从流感流行的国家或地区旅行归来等)需要考虑流感。流感流行季节，下述情况应考虑罹患流感的可能：(1) 发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸系统症状。(2) 发热伴原有慢性肺部疾病急性加重。(3) 成年患者住院前无发热和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热性呼吸系统疾病。(4) 婴幼儿和儿童发热，未伴有其他症状和体征。(5) 儿童患者住院前无发热和急性呼吸系统症状，住院期间出现发热伴或不伴有呼吸系统疾病。(6) 老年人(>65岁)新发生呼吸系统症状，或

4、原有呼吸系统症状加重，伴或不伴发热。(7) 重症患者出现发热或低体温。具有临床表现，以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者，可以确诊为流感：流感病毒核酸检测阳性可采用逆转录聚合酶链反应(PCR和实时荧光定量逆转录PCF法；流感病毒快速抗原检测阳性(可采用免疫荧光法和胶体金法)，需结合流行病学史作综合判断；流感病毒分离培养阳性；急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平升高4倍或4倍以上。重症流感的危险人群：(1) 婴幼儿，尤其是2岁以下的儿童。(2) 老年人(>65岁)。(3) 孕妇，以及分娩2周内的产妇。(4) 具有慢性肺部疾病患者，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。(5)

5、 具有慢性心脏疾病患者，如充血性心力衰竭。(6) 具有慢性代谢陛疾病患者，如糖尿病。(7) 具有慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、某些神经系统疾病(包括神经肌肉疾病、癫痫、认知障碍等，但不包括自闭症)。(8) 有血红蛋白病，如镰状细胞性贫血。(9) 免疫功能受损者，如长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤。(10) 服用阿司匹林的儿童。四、流感的治疗原则1基本原则1、对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。2、住院治疗标准(满足下列标准1条或1条以上)：(1) 妊娠中晚期及围产期妇女。(2) 基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化等。(3) 符合重症

6、或危重流感诊断标准。(4) 伴有器官功能障碍。3、非住院患者居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童和老年患者。4、流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。5、避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。6、儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。五、流感抗病毒治疗成人流感患者的抗病毒治疗实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，应当在发病48/h内给予抗病毒药物治疗；需要住院

7、的流感患者若发病48/h后标本（咽拭子及痰）流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗。老年流感患者的抗病毒治疗老年流感患者是发生流感并发症的高危人群。老年患者常患有呼吸系统、心血管系统等基础疾病，因此患者病情多较重且进展快，肺炎发生率高于青壮年，其他系统常见损伤包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。老年人确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。妊娠或产后2周内流感患者的抗病毒治疗妊娠或产后2周内的女性患者是发生流感并发症的高危人群，中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至ARDS可导致

8、流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。在流感流行季节，妊娠期间出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。重症流感患者的抗病毒治疗对于重症患者、有并发症或疾病发生进展的患者、流感并发症高危患者、住院患者，在流感症状出现48/h内启动抗病毒治疗获益最大，但在症状发生48/h后进行抗病毒治疗仍可获益。重症或并发其他疾病的住院患者，推荐口服奥司他韦或静脉帕拉米韦治疗；吸入扎那米韦由于缺乏在重症流感患者中应用的数据而不被推荐。一些专家推荐免疫低下患者和重症住院患者可使用大剂量奥司他韦（成人肾功能正常者：150/mg，2/次/天）。中医治疗1、轻症辨证治疗方案。（1）风热

9、犯卫。主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。治法：疏风解表，清热解毒。基本方药：银翘散合桑菊饮加减。银花15g连翘15g桑叶10g菊花10g桔梗10g牛蒡子15g竹叶6g芦根30g薄荷（后下）3g生甘草3g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g;咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g;腹泻加黄连6g、木香3g；咽痛重加锦灯笼9g、玄参15g。若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、清开灵颗粒（胶囊、软胶囊、片）、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等（2）热毒袭肺。主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热解毒，宣肺止咳。基本方药：麻杏石甘汤加减。炙麻黄5g杏仁10g生石膏（先煎）30g知母10g浙贝母10g桔梗10g黄芩15g柴胡15g生甘草10g煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。加减：便秘加生大黄（后下）6g；苔厚腻加苍术lOg、厚朴